冠心病二級預防健康教育研究進展

周懿韻

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院，上海 200000）

1 二級預防概念和原因

冠心病二級預防是指對已經發生冠心病的患者采取防止措施，目的是改善癥狀，降低死亡、病殘率，同時防止冠心病復發。隨著人們生活方式的改變及人口老齡化，冠心病的患病人群持續擴大，對疾病只治不防并不能改善其長期預后，重視并加強二級預防顯得格外重要。

1.1 健康教育需求評定

數據分析，患者希望在不同階段被予以不同健康教育需求，如在住院的初期和中期階段施行心理干預，出院前希望予以飲食干預和休息干預。數據對出院一年后患者隨訪可知，患者對心理支持和社會支持最為迫切。

1.2 健康教育目的

通過此次結題報告中收集到的數據可知，以2019年1-6月為區間，出院患者為752人，冠心病診斷449人，比率為59.7%，上述冠心病患者中13.4%屬于急性心肌梗死。從科普陣地開展中，每30日進行1次科普講解，講解內容包含冠心病患者的正確用藥方法，飲食指導，運動流程和自我管理方向，參加此次講座的共69人，43為完成“冠心病二級預防健康教育講座調查問卷”，調查問卷分5部分，均為選擇題，具體結果如下：

（1）55.8%的患者表示最容易理解并接受的健康教育方式是健康講座，23.3%的患者選擇視頻，20.9%的患者能夠接受宣傳資料。

（2）44.1%的患者希望健康講座的安排在上午，32.6%希望安排在中午，23.3%選擇下午，本單元完成健康教育講座的時間基本安排在中午1點。

（3）39.5%的患者覺得健康教育時間20分鐘為宜，32.6%的患者建議15分鐘，27.9%的患者建議30分鐘。本系列健康教育講座設置的時間為20分鐘。

（4）81.4%的患者全選對健康教育感興趣的方面，即疾病相關知識、藥物相關知識，日常生活注意事項81.4%的患者覺得健康教育的內容很有幫助，18.6%的患者覺得有一點幫助，為診斷心肌梗死的60位患者建立二級預防記錄本，針對患者評估情況，醫生給出指導意見，由護士向患者普及健康教育知識，包括提供視頻觀摩，系列科普講座，健康教育資料發放。40位患者完成“冠心病支架植入術后預防保健問答”，問卷共10個問題，66.7%的患者回答正確條目數在7條及以上因此，數據分析，目標不同，其患者的健康能力和病癥結局有不同效能。

1.3 健康教育實施內容

王亞芬,郭薇,白鳳芝[1]專家研究中，對120例冠心病患者進行分析，其中觀察組60例實施健康教育路徑，對照組實施常規性指導，結果證實，觀察組干預后的HAMA以及HAMD評分（10.91±2.82）以及（9.31±4.82）分，低于對照組的（16.31±3.81）以及（13.26±7.84）分，證實健康教育護理干預的臨床價值顯著。

護理內容：健康教育內容包含二級預防：美國心臟病學會發表數據證實，應將戒煙、戒酒以及調脂調整[2]。

王春梅[2]專家研究中，對200例冠心病患者進行隨機分組后，對照組予以基礎指導，觀察組執行健康教育，通過冠心病要點講解，冠心病預防人群分析以及冠心病知識記錄以及健康教育執行，結果證實，觀察組健康教育后SAQ總分高于教育前（77.38±3.23）分vs（65.17±3.29）分，組間P＜0.05.健康教育后觀察組CSMS總分高于對照組（78.89±7.55）分vs（70.58±8.46）分，證實健康教育的應用提升了患者的生存質量。

2 健康教育的應用

唱榮艷,馮晶,馬喜娟[3]數據中，對60例冠心病患者進行分析，將其分為實驗組和對照組，每組30例。對照組予以基礎干預，實驗組在常規護理的基礎上，積極和患者溝通，結果證實，實驗組遵醫用藥，合理飲食，戒煙酒，情緒穩定，大便通暢，起居規律等發生率高于對照組。證實健康教育將知識從簡單的灌輸變為教育的計劃，保持工作流程的完善化，以此讓冠心病患者建立更為有效的生活形式，依從性得到顯著提升，證實在依從性影響的幾個因素中，部分影響因素可以改變，但是有些影響因素無法更改，如健康教育資源的限制性和自我管理能力的缺乏。

3 討 論

冠心病二級預防的關鍵是對健康教育[4]作用進行強化，但是就目前來看，健康教育的普及并不完善，因此需要醫務人員學習技能，通過創新護理模式來改變硬性化護理弊端，幫助患者通過信息形式，專門指導以及互聯網方式，促進患者健康行為變化，也需要臨床進一步探索。