老齡化社會狀態下醫院護工管理的現狀和對策

農華秋

（南寧市中醫醫院，廣西 南寧 530001）

隨著人民對醫療護理服務質量要求，護工成為護理服務事業的重要組成部分。人們生活質量不斷提升，健康成為當下人民生活追求目標。當老人生病住院時，且親人無法在身邊陪伴時，就會花錢請護工幫忙照顧老人。隨著老齡化程度不斷加重，老年人數量就會越來越多，而一些無法自理、慢性病護理數量也會增加，病人及家屬為了讓老人能夠有高質量護理服務，就會要求素質更高的護工[1]。但是我國大部門醫院護工在管理體制上未完善，加之護工本身綜合素質不高，在工作中，會出現一些問題，如：生活護理不到位；專業指導的協助康復不到位等。會加劇醫院和患者之間的關系。

1 老年人的心理特征

老年人基本山都是離退休人員，由于生活方式和生活地位的變化，導致老人在心理上有明顯變化，很容易出現心理問題。根據相關統計調查，我國老年人的心理特征主要有以下幾點：第一，記憶力下降和腦功能衰退，這是我國老年人最常見的問題，基本上表現為胡思亂想和精神易疲勞。第二，情緒波動大，自控能力低，很容易受到外界的事物所影響。第三，固執，接受新事物能力差，受到傳統思想的影響，老年人不愿意接受新事物，始終保持自己的想法。第四，害怕孤獨，依賴性強。

2 醫院護工管理存在的問題

2.1 醫院護工來自不同的崗位

醫院護工是物業部門主要負責管理，醫院部門進行監管管理方式，工作制度及崗位職責不完善，獎懲不分明，更沒有專門的護工績效系統管理，工作積極性較差。物業公司往往為了節約管理成本，招聘的護工主要來自農村，有勞動能力，但受教育水平低，文化素質低，對薪酬自然要求不高。

2.2 醫院護工整體素質偏低

護工主要來自于農村，在年齡上整體偏大，基本上都是45歲以上，且文化水平較低，甚至不懂照護老人的基本知識。還有社會上普遍性認為護工工作卑微、不重要，有的病人家屬、護士對護工工作使臉色，在一定程度上喪失了護工工作積極性，極易出現負面影響。當負面影響帶到工作中，就會導致病人的治療和康復受到影響，醫療護理質量也因此下降。老年人的情緒極其不穩定，沒有專業性護工，就不會幫助到病人治療[2]。整體上看醫院護工整體素質偏差較大，護理質量難以提高。

2.3 缺乏專業性培訓，護理質量差

護工隊伍文化低，對護工專業知識基本上是不能完全掌握的，更是沒有接受過專業性的培訓，沒有護理基本知識，更沒有醫院感染相關知識，在一定程度上會導致交叉感染，對病人有不負責的表現。醫院感染直接關系到醫療水平和護理質量，還有影響到醫院的名聲。特別是護工在清理衛生的時候，不注重自身保護，也會導致患者出現二次感染。甚至是出現護理不當，加重了病人的痛苦[3]。還出現對病人病情不了解，而出現醫療意外。在這種情況下無法滿足病人的基本需求，更不能滿足高質量服務的基本需求。

2.4 缺乏有效的監督機制。

由于科室沒有護工的績效管理權力，科室就無法對護工的工作質量進行相應予獎懲。部分護工無法做到盡職盡責，甚至是出現語言攻擊一些老年人，虐待老年人的情況同樣存在。由于沒有相關的制度就行約束，就導致一個護工照顧2位以上的病人，還有的護工照顧整個病室的病人，排擠其他護工等現象太多，這種情況護工無法保證服務質量[4]。醫院的護工基本上都是外來人員，通過朋友介紹和護士介紹，沒有正規的制約措施，對護工的基本權力和義務更是沒有詳細規定，一旦出現醫療事故，就很難劃分責任。

3 醫院護工管理對策

3.1 實施醫院管理和社會化管理相互結合

首先需要成立專業的護理服務中介機構，保證上崗的護工是經過專業培訓。這種情況下需要政府進行干預，充分發揮政府職能，促進護工團隊的規劃性建設。針對有專業性的護理服務中介機構，政府核發相關許可證，并對其進行監督，護工上崗必須持續上崗證，嚴厲打擊無證上崗的護工。醫療機構通過與中介機構合作，然后根據病人的基本要求，由中介調配護工，還需要加強醫院對護工的管理，科室對護工的工作有管理權力，可以把?？谱o理和基礎護理相互結合，提高護工工作質量。

其次，對護工管理實現制度化管理，確保護工質量。中介結構必須要有明確的護工管理制度，規章制度要全面，從制度上控制護工質量[5]。針對一些年齡、文化、三證以及護工的體檢必須要滿足要求，否則一律不予錄用。還有注重護工的表面形象，穿統一的著裝上崗，全部按照護士的標準進行要求。

然后，護工要統一安全和統一收費。護工把自己上班時間全部提供給中介機構，中介機構然后根據實際情況和醫院的基本需求，及時的合理的向病人提供護工。然后護工的護理費全部由病人家屬直接付給中介機構，收費標準不分病種，全部統一，中介機構不可以隨便改動。

最后，制定統一的護工服務協議書，明確責任、護理內容以及費用，避免出現意外事故而無法分清責任，同時也保護了病人和護工的利益，也防止出現非正式護工上崗。

3.2 全面提高護工綜合素質

由于護工普遍性知識文化水平低，沒有專業技能，更沒有接觸過任何的專業性培訓。才導致護工綜合素質整體偏低，護工工作質量不能提升。注重對護工的培訓，不僅可以全面提高護工的專業素質，還能確保護工服務質量，防止出現意外事故，得到病人家屬的滿意。培訓計劃和內容全部由醫院監管部門制定并實施，培訓內容從基本的生活護理、疾病照護、職業素養等，系統、規范、嚴謹地進行。中介公司負責也參加對護工進行培訓，聘用資質比較深和有名聲的病區護士長進行培訓，培訓后中介公司進行考核，合格者方可上崗工作[6]。重點培訓職業道德及交際禮儀，目的是為了與病人和家屬能夠友好的溝通和交流；還包括專業技能培訓，內容有護理方面、衛生方面、感染的預防和控制等等；對護工進行全面培訓后，再進行考核，考核合格后在發放相應的證書，然后護工持證上崗。

3.3 層層質量檢查，注重病區監管責任

為了提高護工服務質量，避免發生意外事故，必須要進行層層質量檢查，醫院各班護士巡查，中介機構負責人定時或者不定時對護工進行隨機檢查。針對出現的問題必須及時強調，責令改正，若有不該或者是情節嚴重者，必須要進行嚴懲，或者是辭退。這樣可以有效的避免因護工問題而導致病人出現嚴重情況發生。

4 結 語

在國家健康中國戰略下，提出重視醫養結合觀念；在老齡化社會環境下，老人的照護需求不斷增加，對護工服務質量因此提升，而我國護工普遍性存在專業技能差和綜合素質低，缺乏對護工的有效管理。所以必須采取實施醫院管理和社會化管理相互結合，全面提升護工綜合素質，醫院及公司均有責任對護工進行專業培訓，并對護工工作質量進行監督，獎罰分明。不斷提高護工工作積極性，從而提高護理質量。