復合式教學法在《中醫內科學》臨床教學中的應用

河南省信陽職業技術學院醫學院，河南 信陽 464000

中醫內科學在臨床醫學學科中具有重要地位，其具有較強的專業性以及實踐性的特點，且涉及的內容復雜，學科知識最難掌握[1-2]。因此，提高教學治療以及激發學生的學習興趣對當前醫學教育的發展具有重要的意義。而如今傳統觀念的醫學課堂教學已不能滿足醫學的發展需求，只有積極轉變傳統教學觀念，以學生為中心，充分調動學生的學習積極性以及主動性，才能培養優秀的中醫內科學人才[3-4]。為了順應醫學教育的發展，本次研究選取2017年10月至2019年2月在本院實習的120名五年制中醫內科學專業學生為研究對象，旨在觀察復合式教學法(微課輔助PBL聯合TBL)在《中醫內科學》臨床教學中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年2月在本院實習的120名五年制中醫內科學專業學生為研究對象，根據實施不同的教學方法將120名中醫內科學專業學生分為對照組與觀察組，每組60例。對照組男34例，女26例；年齡20～23歲，平均年齡(22.08±0.41)歲。觀察組男33例，女27例；年齡20～24歲，平均年齡(22.15±0.52)歲。兩組學生所在教學中所使用的教材、教學大綱以及教學時間均一致；兩組學生性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施LBL教學法，具體方法如下：主要以教師教授為主，傳授學生疾病的基本概念、病因病機、辯證論治以及最新進展等內容，在課堂中進行定期的歸納總結，并鼓勵學生反饋，根據學生的反饋，教師要盡可能的在課堂中為學生解答。同時開通網絡課程讓學生進行自主學習，最后組織學生進程臨床實習以及查房教學。

觀察組實施復合式教學法(微課輔助PBL聯合TBL)，具體方法如下：① 微課輔助PBL教學法。將學生分為小組，每組10人，共6組，并選出1名組長，每組配備一名指導老師。組長主要負責匯總討論意見，同時分析問題，組織組員在學習中收集相關資料，尋找解決問題的途徑；指導老師主要負責指導以及啟發學生，調節學生學習討論的進程。在教學過程中，采用真實的中醫內科病例，讓學生自行設定問題，并對問題展開探究，之后由主講教師給予學生講解病例的疾病基本概念、病因、癥狀以及臨床治療等；同時利用大學教學網絡平臺給予學生開設微課輔助教學，指導學生自學微課。② TBL教學法。首先針對學生進行微課自學效果的測試，然后進行小組學習效果測試，測試設計主要根據自學知識內容進行，在教學過程中，要重視中醫臨床思維的培養，針對每一階段學習后，組織小組進行發言，由主講教師對每個小組進行點評以及總結，使學生能進一步理解以及掌握中醫內科學的相關知識點。同時，在課堂教學中適當應用訓練，如診察真實病例；對診斷、鑒別診斷以及臨床治療展開逐層深入探究，并提出問題，這時指導教師要指導學生重視問題設計的實用性，使學生合理設計問題。在這一過程中，指導教師要充分考察每個學生的應用知識能力，從而了解學生具體的學習情況。此外，主講教師要歸納總結中醫內科學的基本概念以及理論，同時對臨床診療的思維過程進程梳理，從而在課堂能突出重點與難點，使學生能得到充分的學習。

1.3 觀察指標 在教學完成后，開展考試，記錄兩組學生的考試成績；同時調查兩組學生對教學的評價。考試試卷實行百分制，理論知識題型主要有單選題、多選題、名詞解釋、填空題、判斷分析題、簡答題以及病例分析題，最后進行實踐考核，理論知識與實踐考核分數構成比為6∶4。教學評價量表主要包括認為能提高臨床思維能力、能提高自我信息管理能力、能提高語言表達能力以及能提高解決問題能力四個方面，每項10分，分數越說明學生對教學效果評價越好。

2 結果

2.1 兩組學生的考試成績比較 觀察組的考試成績明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生的考試成績比較 (分

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組對教學的評價情況 觀察組認為能提高臨床思維能力、能提高自我信息管理能力、能提高語言表達能力以及能提高解決問題能力的評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組對教學的評價情況 (分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在中醫內科學中，系統而扎實的中醫學專業知識以及基礎技能是主要的教學目標，同時要求該專業學生擁有較強的創新思維能力、實踐能力以及終生學習能力，從而培養出高素質的應用型人才，促進中醫內科學的進一步發展[5-6]。由于中醫內科學課程是基礎醫學知識與臨床知識之間的溝通橋梁，主要面向剛步入臨床的實習新生，中醫內科學的教育對學生的起步具有積極的意義[7]。如何提高中醫學內科學的教學質量以及激發學生的學習興趣是諸多醫學教育者一直致力于探究的問題。本研究表明，觀察組的考試成績明顯高于對照組，同時觀察組對教學效果的評價的各項評分均高于對照組(P<0.05)，提示在《中醫內科學》臨床教學中應用復合式教學法(微課輔助PBL聯合TBL)具有顯著的教學效果。具體分析如下：PBL教學法是一種以問題為基礎的教學模式[8]，該模式非常重視學生的主體性，利用問題為教學基礎，并通過教師來進行啟發式教學，從而實現理論與實踐的有機結合[9-10]。同時PBL教學法讓學生在課堂中充分發揮主體作用，能有效激發學生對中醫內科學的學習積極性，使每一位學生能真正參與到學習中，從而提高教學質量。TBL教學法是一種以培養團隊協作精神為主要目的的教學模式[11]。該教學模式主要讓學生通過團隊協作來解決問題，這不僅能使問題的分析以及解決更為全面，還能進一步提高學生的團隊向協作意識[12]。同時在PBL聯合TBL教學中，加入微課程進行輔助教學，能最大程度上確保PBL聯合TBL教學進度，主要是由于剛步入臨床實習的學生比較分散，微課程能便于學生學習，從而使每一位學生的學習進度一致。

綜上所述，在《中醫內科學》臨床教學中應用復合式教學法，能有效提高學生各項臨床專業能力，在培養合格的中醫內科學專業人才中能發揮重要的作用。