OTD教學模式在鼻咽癌臨床護理教學查房中的應用

覃學燕，唐忠敏*，賴小英，韓忠秀

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530022）

OTD教學模式是以臨床觀察（Observation）、理論學習(Teaching)、病例討論(Discussion)為中心的循序漸進式的教學模式[1]。我科將OTD教學模式運用于鼻咽癌臨床護理教學查房中，加深了實習護生對疾病知識理解，訓練了學生的臨床思維能力和提高了學生的臨床技能。本文通過總結OTD教學模式在鼻咽癌臨床護理教學查房中的作用，旨在與同行分享教學實踐中的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月～2018年7月期間在我科實習的護理專業護生76名為研究對象。根據實習批次將單數批次的37名護生設為對照組，以雙數批次的39名護生為觀察組。在我科實習時間均為4周。學生學歷均為高職，其中女72名，男4名，中位年齡19歲。

1.2 教學方法

對照組采用傳統的以帶教老師為主導的教學查房，由組織查房的帶教老師選定時間，集中護生進行教學查房。觀察組采用OTD模式進行護理教學查房。OTD模式的具體步驟如下：(1)臨床觀察(Observation)階段：入科時要求護生第一周進行臨床觀察，收集并記錄臨床所見鼻咽癌患者的癥狀、體征、治療方案和護理要點等。（2）理論學習(Teaching)階段：在第二周進行鼻咽癌相關知識的理論講課，并選定教學查房的病例，要求護生查閱相關資料以擴充理論知識。(3）病例討論(Discussion)階段：第三周組織護生教學查房，查房以護生發言為主，要求護生運用所學知識進行病例分析和評估，按照護理程序步驟，提出護理診斷、制定護理計劃及護理措施等，帶教老師加以引導和補充，共同進行該病例討論。

1.3 評價指標

教學查房效果評價采用出科理論考試和自行設計的滿意度問卷調查進行比較。理論考試在出科前進行，問卷調查采用匿名方式填寫。理論考試為100分制，滿意度問卷采用10分制。

1.4 統計學分析

利用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組理論考試成績為83.97±3.32，明顯高于對照組的75.46±4.18，差異具有統計學意義(P＜0.05)。滿意度調查觀察組為8.71±1.12，明顯高于對照組的8.19±1.17，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

本研究結果顯示OTD教學模式較傳統護理教學查房明顯提高了學生學習成績和滿意度。OTD教學具有幾個優勢。（1）臨床觀察先于理論學習，能充分調動學生積極性，從臨床實踐中發現問題，帶著問題去學習理論知識，從而加快了對理論知識的理解速度，變被動學習為主動學習，有利于終身自學能力的培養[2]。（2）理論學習前要求學生開展廣泛的文獻查閱。這一過程培養了學生利用信息資源自學的能力，有利于創造性思維的培養和個性的發展。（3）病例討論環節加強了學生之間、師生之間的交流互動。一方面增強了學生的協作意識，提高了學生主動發現問題、分析問題、解決問題的能力。另一方面提高了學生溝通能力和表達能力。 但是，我們在具體實踐過程中也發現了OTD教學模式存在的一些問題。（1）OTD教學法對教師要求較高，教師要不斷加強自身的學習和積累，需要突破傳統的教學模式的局限。（2）學生自主尋找病例資源帶有盲目性，需要指導教師多加指導。（3）臨床觀察先于理論學習，學生需要有較強的預習能力才能從臨床觀察中發現問題。（4）OTD教學模式對教學場地和設施要求較高。

總之，隨著教學理念的更新，護理教學查房方法越來越多樣化，這對帶教教師提出了更高的要求。如何根據教學查房目的、查房內容、學生層次以及現有的教學資源和環境等多方面的綜合因素來實施不同的教學方法以提高教學效果是護理教學面臨的一個重要課題。本研究結果顯示OTD教學查房模式較傳統教學查房模式效果更好，但仍存在一些不足，需要更進一步研究以評價OTD教學查房模式的效果。