人文關懷在肢體離斷患者急診入院時的應用

劉曉燕，馬春紅，王璐璐，郭金玉

（河南省洛陽正骨醫院 河南省骨科醫院 手外二科，河南 洛陽 471002）

肢體離斷患者因意外傷害導致肢體功能障礙及疼痛，患者病情緊急、復雜且嚴重，此時患者的心理承受能力較差，心理上處于高度應激狀態，多存在不同程度的恐懼、緊張、焦慮等不良心理，而嚴重的心理應激反應可進一步加重病情，影響救治效果［1］。人文關懷護理是以尊重患者的生命價值、人格及個人隱私為核心，是一種個性的、創造性的、整體性的、有效的護理模式，可減輕患者的焦慮等情緒［2］。通過對2017年2月-2018年3月在我院就診的68例肢體離斷急診入院患者，在常規治療護理的基礎上實施人文關懷，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組68例，男47例，女21例；年齡38～61歲，平均49.5歲。主要為機器絞傷、電鋸鋸傷、高空墜落傷、軋傷等。

1.2 負面情緒觀察

對選取的68例患者急診入院時存在的負面情緒進行總結分析，歸納為以下兩種情況：

⑴驚恐萬分，緊張不安，是多數意外傷害致傷患者最常見的心理反應。主要因為患者突然發生意外，事前缺乏相應的思想準備［3］。肢體離斷患者大多正值壯年，且多為勞動者，健康狀況均良好。突然的肢體離斷，極易給患者帶來恐懼、緊張的心理，加之患者對自己的病情缺乏認識和了解，無法預知疾病的后果，同時對醫院這個陌生的環境不熟知，往往會加重他的驚懼心理。常表現出語無倫次、坐立不安、不停地咨詢醫生護士、埋怨他人等。

⑵焦躁、易怒。主要因為發生意外后，患者突然喪失了應有的心理應對能力，急需得到及時有效的治療，因此情緒控制能力較差。發病突然，有的患者來院后無親屬陪伴，極易產生不安情緒。多數患者處于家庭主要地位，傷后擔心家庭負擔重，易產生焦慮情緒。有的患者常因生理上的痛苦、精神上的失落、術前等待時間較長等就會對醫護人員抱怨不斷，把疾病帶來的怨恨遷怒于醫護人員，而采取言語和行動上的攻擊，常表現為難以平靜、高聲吵鬧、易激惹等。

1.3 人文關懷

⑴疏導緊張心理。患者入院后,醫護人員積極熱情地接待患者，根據患者病情，及時熟練地為患者落實好各項治療護理，減輕痛苦，取得患者及家屬的信任，使其積極配合治療護理。同時耐心解答患者的問題，向患者及家屬詳細講解疾病相關知識及治療過程，穩定患者情緒，增強其戰勝疾病的信心，有效的減輕了患者的緊張、恐懼心理。

⑵穩定焦慮情緒。醫護人員應關心同情患者，要以一個寬容的態度去跟患者溝通交流。并因勢利導，及時進行有效的溝通交流，幫助患者釋放壓力，解除心理障礙。如果醫護人員處理不好就會激發患者的沖動情緒，引起患者產生心理抗拒，甚至會辱罵、毆打醫生及護理人員［4］。因此，護士應因人而異進行相應的情志疏導。對于情緒激動，但尚能理性思考的患者，應讓其盡可能地宣泄自己的激憤情緒，抓住其不良情緒的中心，加以科學的指導，以增強患者對醫護人員的信任，配合各項治療護理工作。對于情緒過激的患者，除繼續給予應有的治療，以親情、耐心、和藹的態度對待患者外，必要時還要學會保持沉默。

2 結果

正確認識分析肢體離斷患者急診入院時所存在的相關問題，查找其相關原因，積極給予更多的護理及指導，把人文關懷貫穿于整個護理工作中，明顯地減輕了患者緊張、恐懼、憂慮等不良心理反應，提高了患者遵醫行為，改善了醫患關系，增強了患者對醫護人員的信任及戰勝疾病的信心，降低了并發癥的發生，提高了臨床治療護理的效果。

3 討論

在以往的護理工作中，醫護人員往往為了挽救患者的生命，積極的采取治療及護理措施，而忽視了患者及家屬的心理護理和相關知識的健康宣教工作。現代醫學研究發現心理護理在醫療工作中占據重要地位，它不但是醫學模式的重要組成部分，同時也是維持患者身心健康、取得最佳療效的必要因素［5-7］。如何做好肢體離斷患者的心理護理，使人文護理能更好的應用于治療護理的全過程，就要求我們護理人員不僅要具備豐富的心理學知識，掌握患者的心理反應，進行針對性的心理疏導；而且嚴格要求自己，不斷提高自身的專業素質及應變能力；適時為患者及家屬提供相關知識的健康宣教；以真誠、和藹的態度接近患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心，盡快達到治療的最佳狀態，減少并發癥的發生，確保再植體的成活；同時也有效地改善了護患關系，減少了醫療糾紛的發生，切實提高了患者的治療效果。