探究高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理效果

丁 慧

（新疆塔城地區(qū)托里縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁哈薩克自治州 834500）

高血壓性腦出血是一種十分嚴(yán)重的疾病，高發(fā)于中老年人群，此病的發(fā)病率、致殘率、病死率均較高，不但對患者的身體健康造成損害，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。要不斷提升高血壓性腦出血患者的治療恢復(fù)效果，不但要對患者及時進(jìn)行有效的治療，而且還要給患者實(shí)施有效的內(nèi)科護(hù)理措施[1]。結(jié)合護(hù)理實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，探究高血壓性腦出血的內(nèi)科護(hù)理方法，以不斷提升患者的療效。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本單位收治的高血壓腦出血患者，共計(jì)收治了62例患者，就診時間是2017年1月至2018年1月，將全部患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)資料為：男性患者有20例，女性患者有11例，患者年齡在39-79歲，平均（62.14±4.24）歲；參照組患者的基礎(chǔ)資料為：男性患者有21例，女性患者有10例，患者年齡在40-80歲，平均（61.24±4.21）歲。在納入研究前向患者說明研究情況，取得患者的認(rèn)可，并簽署知情同意書。將2組患者的各項(xiàng)臨床資料數(shù)據(jù)情況進(jìn)行對比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比較性。

1.2 高血壓性腦出血的內(nèi)科治療

1.1.1 藥物治療

在對高血壓腦出血患者進(jìn)行治療的過程中將患者的血壓控制住是非常關(guān)鍵的，對疾病治療有重要作用。因?yàn)槿绻颊叩难獕核匠掷m(xù)處于較高情況或者是血壓水平波動較大的話，就很容易導(dǎo)致出血情況發(fā)生，如果血壓處于較低的水平或血壓降低速度太快的話，會導(dǎo)致腦供血不足的情況發(fā)生，對患者的腦部損傷是很大的。所以，要結(jié)合患者的實(shí)際情況確定患者的血壓情況，一般情況下，若患者的血壓超過180/105 mmHg的時候，就要及時為患者應(yīng)用降壓藥，例如：卡托普利、倍他樂克等等，若患者的血壓水平在180/105 mmHg 以內(nèi)可先觀察患者的情況，不用藥物控制。對于有水腫和顱內(nèi)壓異常情況的患者，要為患者應(yīng)用20%甘露醇250ml 靜脈滴注，速度要快，以緩解患者的疾病癥狀，通常為4至6 h/次。可以將甘露醇、激素、速尿聯(lián)合應(yīng)用，這樣取得的效果更好。但是在治療過程中要注意：脫水劑要應(yīng)用正確，用脫水劑期間，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀元素、密切監(jiān)測患者的心腎功能、電解質(zhì)等情況。

1.2.2 控制體溫

要想較好地保護(hù)患者的腦細(xì)胞機(jī)能就要合理控制體溫，緩解患者的腦水腫癥狀、降低腦耗氧量，降溫措施主要有：物理降溫與藥物降溫兩種，要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇。

物理降溫主要包括：應(yīng)用冰帽降低患者的頭部溫度；在患者的大血管處放置冰袋降溫；用20%-50%的酒精給患者擦浴，或者讓患者在32-36度的溫水中沐浴；對患者實(shí)施灌腸，用生理鹽水100ml實(shí)施低壓保留灌腸等等。藥物降溫主要指的是應(yīng)用藥物使患者的體溫及血液溫度降下來，比如：中藥牛黃安宮丸、冬眠1號、阿司匹林加入冰水中灌腸。

2 高血壓性腦出血的護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

高血壓腦出血患者通常情況是很嚴(yán)重的，要給患者用中心靜脈壓監(jiān)測控制病情。所以，會大大影響患者的心理，使患者出現(xiàn)不良的心理，而患者的不良情緒會對患者的疾病造成不良影響。所以，護(hù)士要做好對患者的心理護(hù)理，護(hù)士要及時向患者和患者家屬講解疾病的相關(guān)發(fā)展情況、治療措施等等，以提高患者和患者家屬對疾病的了解度，讓其充分認(rèn)識疾病，從而糾正患者的不良心理，讓患者積極面對疾病。同時向患者講述一些治療成功的患者，讓患者增強(qiáng)信心，積極配合。對于意識不清或心情煩躁的患者，為了避免危險情況發(fā)生要適當(dāng)對患者進(jìn)行約束，確保治療順利實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員要主動與患者進(jìn)行交談，主動關(guān)心患者，讓患者感到溫暖，增強(qiáng)患者的信心，從而增強(qiáng)患者的醫(yī)療依從性。

2.2 急性期的護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化情況，尤其要嚴(yán)格觀察患者的意識、肢體運(yùn)動情況。在對患者應(yīng)用脫水降顱壓藥物治療的過程中，可能會發(fā)生低鉀血癥、腎功能受損情況，為避免上述情況發(fā)生，要準(zhǔn)確監(jiān)測患者的尿量與水電解質(zhì)變化情況。患者的意識狀態(tài)對判斷病情十分重要；通過觀察患者的瞳孔變化情況能夠判斷患者有無繼發(fā)其他部位的出血，或判斷是不是有進(jìn)一步出血的可能性；如果不是必須的情況，盡量不要搬動患者，囑患者要絕對臥床休息，將床頭抬高15°-30°，以緩解腦水腫情況。

2.3 并發(fā)癥的護(hù)理

出血后并發(fā)的腦水腫和腦疝情況十分嚴(yán)重。通常顱內(nèi)血腫會在腦出血發(fā)病20-30分鐘后發(fā)生，在發(fā)病6-7 小時后出現(xiàn)水腫情況，在發(fā)病12小時的時候達(dá)到中度水腫，高發(fā)期為3-7 天。一旦發(fā)生腦水腫，則會壓迫腦組織，導(dǎo)致腦疝情況發(fā)生，并且腦水腫的存在對腦脊液和顱內(nèi)血液循環(huán)會產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致腦水腫情況加重，由此引發(fā)腦疝。內(nèi)科治療方法對出血量＜30ml的患者比較有效，通過對患者實(shí)施心理治療和生理治療后，能夠顯著糾正血壓和水腫、降低腦耗氧量。

3 討 論

高血壓腦出血在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，臨床上在高血壓腦出血患者護(hù)理過程中提出了內(nèi)科護(hù)理，可作為治療輔助來促使患者疾病快速恢復(fù)。內(nèi)科護(hù)理中，主要包括心理疏導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理等措施，通過顯著提升患者對于疾病知識的了解程度、有效緩解患者不良反應(yīng)等，促使患者護(hù)理質(zhì)量顯著性提升，避免醫(yī)患矛盾發(fā)生，避免不良事件發(fā)生。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，內(nèi)科保守療法較手術(shù)療法而言，臨床優(yōu)勢是經(jīng)濟(jì)安全、療效確切，在內(nèi)科保守治療中，通過給予患者脫水治療、鎮(zhèn)靜治療以及腦細(xì)胞營養(yǎng)劑等促使患者護(hù)理效果提升，促使患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡以及臨床癥狀顯著性緩解。內(nèi)科護(hù)理期間，護(hù)理人員需要具備熟練的操作技巧且在護(hù)理期間不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確保護(hù)理流程系統(tǒng)化、全面化以及精細(xì)化，有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率并有效降低患者殘疾概率，保證患者生命安全。