情景模擬教學實踐在呼吸科護理教學應用

李慧敏

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

情景模擬教學是對臨床實際情景開展模仿，模擬患者并對其開展對應護理，可以更加符合臨床實際狀況，屬于臨床常用教學方式之一[1]情景教學法則有助于將學生臨床思維能力明顯提升，有助于提升對學生的教學效果[2]。 2017年起，我科將情景模擬引入護理教學實踐中，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年度及2017年度在我科實習的高職護生為研究對象，2016年實習護生92人為對照組：女生89人，男生3人：2017年度實習護生94人為觀察組：女生88人，男生6人。兩組學生基線資料相比沒有明顯差異。兩組學生所用教材、相關課程標準以及教學時長均一致，兩組均無臨床經驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實行傳統教學法，依據教育部提出的大綱要求，采用教師理論授課、操作示范、學生練習、予以定期考試等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1模擬準備

進行需求評估;根據教學目標，以理論為基礎構建案例模擬;設計案例場景;分配目標任務，采取仿真技術使學生體驗所模擬的臨床案例護理;將學生作為教學中心，教師與學生協作配合，將教學實際目標、學生的知識掌握狀況或是經驗狀況、預期效果為主線的教學模式;開展模擬教學之前，給予患者病例簡單講解或為其發放視頻，對情境實際狀況予以講解，教師做好引導，如引入患者病史、入院的相關原因、臨床癥狀表現及體征表現、臨床診斷、醫生醫囑狀況，相關問題。分組布置，查找資料，選擇角色扮演，引導學生整理資料，討論匯總。

1.2.2.2模擬實施

案例選取實習過程中接觸過的真實病例或是典型病例，如以自發性氣胸為例，可將氣胸處置過程作為本課重點，將“教學做一體化”融入情景模擬中，過程體現專科護理知識及技術、綜合護理程序、人文護理關懷、團隊合作精神，老師做好引導及配合，并將設置的問題在模擬實踐過程中與學生共同解決，在教學過程中實現相互交流和相互促進，利于知識點的掌握與鞏固，達到教與學共同提升的雙贏。通過創設接近于真實的臨床情境，對事件出現及發展環境、過程進行模擬或虛擬再現，讓學習者參與其中，得到相關知識、提升對應護理能力、增進情感體驗 ，利于臨床思維養成[3]國內學者[4]也認為，護理實習生提前做好準備工作，加強對病例狀況的了解，模擬排練充足；老師對病例予以有效選取及充足準備有助于保障教學進度。

通過教學實踐可以發現，多數學生認為護理學理論類課程學習難度較大，理解較為困難，總體的學習效率較低。通過實際的課程分析也可以發現，不同的老師進行各類課程的教授容易導致課程與學生發生分離

1.2.2.3模擬后評價

設計實踐課程評價表，涵蓋理論、操作、溝通能力、人文關懷，護理程序等，進行演示的同學由教師和其他觀摩同學根據其演示過程中的表現進行綜合評分，將每個人的分數進行統計，最終去掉一個最高分一個最低分后的平均成績為演示同學該科實踐課的成績。

1.2.3 評價方法

（1）在實習完成之后的學生開展理論知識及操作技能考核 理論知識考核按照《內科護理學》進行出題，滿分共有100分。操作技能考核依據國家護理技能考試題庫設置題目題目，主要是呼吸科一些常見疾病的相關護理程序、相關護理并發癥的處置操作等，滿分共有100分。

（2）統計學分析采取 SPSS 17.0實施指標檢測，P＜0.05，出現指標數據間統計學意義。

表1 對照和實驗組理論與操作成績

2 結 果

通過開展情景模擬教學，學生普遍護反映“新型教學方式調動了我們學習的積極性，不像原來教師只是單純理論授課，學習過程相對枯燥，采取團隊之間互動方式，在教師的指導下學會解決問題的方法”。護生們模擬教學中扮演各種角色，鍛煉其在真實情境下綜合運用所學知識的能力。而觀摩者通過觀察同伴的訓練過程可以獲得積極思考、參與是互動替代經驗，促進知識的鞏固與應用。

3 結 論

現代專業教育，要求培養學生具有較強的臨床分析和思維能力,能獨立處理本學科領域內的常見病、多發病,對急、難、重癥疾病能進行初步處理。相關研究[5]提出，護理實習生改變為護理工作人員時存在一定壓力，為做好將護理思想準備，且無護理風險識別及處理能力。情景教學法是新型教學方式之一，于護理教學過程中存在重要價值，有助于應用型的護理工作人員的培養，存在重要推廣應用意義。