內科急診護理風險因素及預防

周鳳秋

（單縣中心醫院，山東 菏澤 274300）

山東省單縣中心醫院是魯西南一所綜合性的三級甲等醫院。近年來，內科急診患者就診量呈逐年加大趨勢。作為高風險科室，內科急診患者的護理每一個環節都有可能涉及到潛在的法律問題，護理人員需要提升風險防范意識，關愛病患。日常護理中，必須提升自身職業素養，厘清護理中存在的風險因素，完善并遵守內科急診護理規章制度，提升急診護理風險管理水平，消弭各種風險因素，提高急診護理質量。

1 內科急診護理風險因素

內科急診護理有著其自身的特殊性，急診護理對象多是病情危急、情況復雜，多學科性的病患，被動面臨突發病情，因此，護理工作繁重，需要護理人員具有高超的急救技能。內科急診護理帶有一定的高風險性，護理每一個環節都有可能涉及到潛在的法律問題。

1.1 護理素養不足

內科急診護理具有高風險性，需要護理人員具有較高的護理素養。應當看到，近年來，內科急診病患大量增加，護理人員工作量也隨之大量增加；護理人員更新較快，新增加的護理人員大多存在著搶救技術不熟練，護理經驗不足、應變能力不高等問題；而繁重的護理工作也往往導致護理人員責任心降低，護理違反操作規程，護理工作中觀察不細致，忽略病患病情，由此導致護理差錯事故。

1.2 法律意識淡薄，自我保護意識差

近年來，醫患關系緊張是一個不爭的事實，護理人員成為醫患糾紛中的弱勢一方。究其原因，和護理人員自身法律意識單薄、自我保護不足有著直接的關系。一方面，醫院及科室大多強調護理人員的護理技術，而忽略醫護人員對相關法律法規的學習，以至于護理人員很少掌握國家相關的法律法規，更談不上用法律法規維護自己合法正當的權益；日常工作中，不少護理人員也因為法律意識淡薄，認為相關的護理文件可有可無，填寫不全面，以至于在醫患糾紛中處于被動地位。

1.3 服務意識不濃，溝通方法簡單

內科急診護理對象多是病情危急、情況復雜，多學科性的病患，被動面臨突發病情，護理工作繁重。長期的工作使得護理人員產生職業倦怠，以至于護理服務意識不濃，難以滿足病患及家屬要求，容易產生護患糾紛；急診患者病情突發多，變化快，救治時間緊急，給護患雙方有效溝通帶來極大困難，患者及家屬很難理解，由此極易發生護患矛盾。

1.4 轉運危險因素認識不足

內科急診患者病情復雜，多學科性強，需要轉運其他科室。轉運期間，護理人員一方面準備不足、缺少責任心，以至于安全措施失當，轉運方法不科學；另一方面對病患病情評估不足，轉運中病情觀察不細致，不能及時處理突發病情；與轉運接受科室協調配合不夠，交接出現紕漏，由此導致病患發生意外事故。

1.5 醫療設備操作不科學

內科急診需要多種輔助醫療設備，醫療設備的使用、保養、維護需要嚴格按照操作規程。個別護理人員用后不能及時消毒、保養。從而影響護理工作質量。

2 急診護理風險因素的預防

2.1 建立健全風險管理制度

科室要依據自身實際，厘清內科急診護理中存在的各種潛在的風險因素，根據國家相關的法律法規制定出嚴格、科學的風險管理制度，明晰各個環節責任，提升護理人員預防風險意識，落實責任，真正落實風險管理措施，堅決杜絕人為事故。

2.2 提高護理素養

內科急診護理需要護理人員具備堅實的護理素。我院內科制定出嚴格科學的分層次崗位培訓與考核制度，護理人員上崗前要經過嚴格的分層次崗位培訓與考核，掌握科學專業知識和技能；工作中，采取幫扶措施，由業務精湛、經驗豐富、責任心強的骨干幫扶年輕的護理人員，使她們能夠較早地掌握專業急救護理知識，能夠熟練操作，具備預見性，從而為病患提供全面、系統、優質的護理服務。

2.3 強化法律學習，提升風險意識

我院內科高度重視醫療法律法規的學習，內科制定出嚴格的法律法規學習制度，組織醫護人員開展《醫療事故處理條例》學習，明確護理文件的法律效應，使醫護人員充分認識急診護理文件的重要性，能夠在工作中做好搶救、治療、護理及病情動態變化記錄，提高護理風險識別和評估能力，最大限度避免、控制護理風險。

2.4 加強護患溝通，提升自身形象

我院內科注重醫護人員職業道德建設，注重護患溝通，內科經常舉辦護患溝通技巧講座，培養護理人員的溝通技巧，強調護理人員要善于觀察病患心理，從精細化、人性化出發，細心、耐心地與患者及家屬溝通，要科學、合理地介紹搶救、護理過程中可能發生的風險，真正做到一心為病人。

2.5 做好轉運風險管理

轉運前要科學評估病患體征，要備齊搶救藥品及器材；做好病患和家屬的心理工作；轉運期間要仔細觀察病患病情，做好及時處理；要與接受科室做好工作協調，轉運前電話通知，確保接收工作交接

3 討 論

急診護理是內科護理重要的組成部分。急診護理對象多是病情危急、情況復雜，多學科性的病患，護理工作繁重，需要護理人員具有高超的急救技能。內科急診護理帶有一定的高風險性，需要護理人員提升自身職業素養，厘清護理中存在的風險因素，完善并遵守內科急診護理規章制度，提升急診護理風險管理水平，消弭各種風險因素，提高急診護理質量。