無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果研究

吉達玲

（海安市南莫中心衛生院（海安市腫瘤醫院），江蘇 海安 22668l）

腹股溝疝是整個腹壁疝中最常見的疾病，在腹壁疝中占比例較高。主要是由于腹壁組織薄弱或缺損所造成的腹腔內容物的突出，使韌帶彈性降低[1]。為了進一步提高臨床療效，需加強護理方法。因此，本次研究中實施無張力疝修補術，探討綜合護理的方式的臨床效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017年3月—2019年3月，2年內收治的老年腹股溝疝患者85例，均被確診為腹股溝疝，并出現了臨床癥狀，男82例，女3例，平均年齡73.5±2.6歲。本次研究中，所有患者均實施無張力疝修補術進行治療，對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對85例老年腹股溝疝患者實施綜合護理，具體情況如下：

①術前護理。老年腹股溝疝患者在臨床治療過程中，易產生焦慮、緊張等負面心理，老年心理承受能力較差。因此，護理人員在術前時需對每一位患者進行心理評估，針對性的疏解每位患者的心理疾病。可定期開展健康教育講座，詳細告知每位患者有關疾病的基本知識和預防并發癥發生的有效措施，讓患者做好術前心理準備，確保手術順利進展。同時，護理人員應向患者講解無張力疝修補術具有恢復快、痛苦小的特點，以此來消除患者對于手術的恐懼情緒，增強患者及家屬的治療信心，提高患者治療時的依從性。并根據患者的實際情況做出相應檢查，確保患者的體征狀態適合進行手術。患者在接受手術前1d只能進食清淡的食物，術前禁食12h，禁水5h。

②術中護理。護理人員在手術時沖洗和消毒所有醫療用具。并注意患者必要的保暖措施，告知患者體位的正確擺放，保護患者隱私。觀察患者的意識狀態和全身情況，及時發現患者身體的不適，并配合麻醉醫師和手術醫師做好相應的緊急情況的搶救工作。保護患者受壓皮膚，預防壓力性損傷的發生。同時，護理人員還需檢查患者傷口有無滲血，包扎是否妥當，受壓皮膚是否完好。

③術后護理。護理人員指導患者側臥時盡量選擇30°，充分抬高足跟，定時變換體位，移動情況根據患者皮膚耐受程度、移動能力等決定，盡量減少摩擦力；密切觀察患者切口處有無滲血情況，做好及時處理，對滲血較多的患者可使用沙袋壓迫5—24h；防止由于患者劇烈咳嗽中使縫線撕裂從而導致手術失敗；護理人員每天定時檢查患者皮膚情況，特別是受壓部位皮膚，及時清潔受到排泄物污染的皮膚，小便失禁者使用尿褲、尿管收集尿液，大便失禁者安裝造口袋等收集糞便，易受排泄物污染和脆弱的皮膚可使用皮膚保護膜；術后1d后護理人員可引導患者進行輕微的下床活動，促進肺部擴張和排出分泌物；術后護理人員需鼓勵患者，幫助患者樹立良好的信心，并保持心情愉快。

1.3 觀察指標

觀察老年腹股溝疝患者在手術后進行綜合護理方法，對患者病情的恢復時間、住院時間、活動時間及并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究表明，老年腹股溝疝患者85例，應用無張力疝修補術進行臨床治療，取得明顯的治療效果。在實施綜合護理時，患者病情的恢復時間較快，住院時長縮短，下床活動時間較多，并發癥的發生概率明顯比治療前減輕。由此可見，在對老年腹股溝疝患者進行手術護理可以提高患者的治療療效，和護理滿意度。使患者盡早下床活動，減輕患者術后疼痛程度，滿足了患者需求，為患者生命健康安全提供了強有力的保障。

3 討 論

隨著醫療水平的不斷進步，對患者的護理方法也越來越受到重視。腹股溝疝作為臨床外科最常見的一種疾病，病發時易引發腸梗阻、疝嵌頓等較為嚴重的并發癥，對患者的生命健康安全造成極大的危害。

而老年人一般缺乏運動，容易增加疝氣，病情發作時疼痛難忍。目前，在臨床治療上常用的是無張力疝修補術，具有簡單、安全、可靠的特點，能有效減輕患者的疼痛，減少患者對手術產生恐懼緊張的負面心理，降低并發癥的發生率，提高患者治療效果。同時，為配合綜合護理服務，在患者術前、術中、術后的康復工作奠定了基礎。護理過程中，在術后采取有效措施預防并發癥的發生率，護理人員需詳細記錄患者每日的體征情況，保證患者的生命安全，實現真正意義上的優質化、高效率、個體化的護理工作，為患者創造一個安靜、舒適、整潔的術后環境，來幫助患者早日康復，提高生活質量。

本次研究中，實施綜合護理有效提升了患者恢復率，患者對臨床護理滿意度大幅增加，促進了護患之間的關系，減少了護理過程中不良事件的發生情況，降低了患者病情并發癥的發生率，加強了患者及患者家屬治療的自信心。

綜上，在對老年腹股溝疝患者應用無張力疝修補術，并實施護理臨床治療時，可顯著改善患者心理狀態和病情疼痛程度，尤其是可減少住院時間，有較高使用價值，值得臨床推廣。