探討穴位按摩在喘息性支氣管炎的應用

梁意妹，蔡穗霞

（廣東醫科大學順德婦女兒童醫院，廣東 佛山 528300）

在臨床上較為特殊類型支氣管炎，以急性發作，主要臨床癥狀是喘息、咳嗽、咳痰，病情遷延不愈可發展支氣管哮喘，易反復發作，對患兒健康、生活質量造成嚴重影響。分析得出，慢性支氣管炎屬于慢性非特異性炎癥[1]，患病部位主要是氣道、支氣管黏膜及其周圍組織，應為患兒提供對癥臨床治療。本組實驗分析了44例穴位按摩在喘息支氣管炎應用效果

1 資料與方法

1.1 資料

選擇44例喘息支氣管炎患兒，來源是我院，時間2018年4月至2019年3月，患兒家長均簽訂了知情同意書，分組方式是隨機雙盲法，實驗組患兒22例，男女比例12：10，年齡分布1歲至4歲，中位年齡2.5歲，患病時間1個月至6個月，中位患病時間3.2個月；對照組患兒22例，男女比例11：11，年齡分布2歲至3歲，中位年齡2.6歲，患病時間2個月至5個月，中位患病時間3.3個月。2組患兒基線資料對比，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

為22例對照組患兒開展常規治療：為患兒實施祛痰、抗感染、擴血管、解痙平喘等治療，共計治療7～10d。

為22例實驗組患兒開展常規治療+穴位按摩，在對照組治療基礎上，開展以下處理：為患兒實施捏脊法按摩，利用拇指橈側緣，將皮膚頂住，利用食指及中指進行前按，三指共同對皮膚進行用力捏拿，雙手交替向前捻動，或者食指屈曲，利用食指中節橈側將皮膚頂住，利用拇指進行前按，雙指對皮膚進行同時用力捏拿，雙手交替向前捻動。沿著患兒脊柱兩側，自患兒尾椎長強穴開始，至患兒第7頸椎大椎穴，每組6遍提捏，每次治療共計操作3組，每天治療1次，共計治療60d。根據順時針方向，為患兒揉按膻中穴。了解患兒臨床癥狀及苔脈，為患兒實施辨證施治，對陰陽虛實進行辨證。實證臨床表現是咯痰不爽、咳喘痰黏、苔黃膩、納呆、脈滑數、苔黃膩，按摩穴位增加雙側陰谷穴、尺澤穴。虛證臨床表現是氣怯聲低、喘促氣短、舌淡苔紅、脈沉細、動則喘甚，為患兒增加雙側太白穴、太淵穴。若患兒痰多，增加雙側豐隆穴，若患兒脾胃虛弱，增加雙側足三里穴。每天治療1次，連續治療7～10d。

1.3 效果分析[2]

患兒治療后，體征及咳嗽癥狀均消失，或者患兒咳嗽未發作時間＞2周，判定治愈；咳嗽癥狀減輕，患兒明顯減少痰量，判定好轉；不符合以上條件，判定無效。總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學計算

對計量資料、計數資料進行臨床分析，行t檢驗、x2檢驗過程中參照SPSS19.0軟件，分別采用（均數±標準差）、率的形式進行表示，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

明顯實驗組總有效率更高，對比對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

為喘息性支氣管炎患兒實施常規治療期間，應給予患兒實施對癥藥物治療，包括酮替芬、氣管擴張劑、激素藥物等，藥物可對患兒發揮抗過敏效果，對內源性、外源性哮喘由預防發作效果，可抗膽堿拮抗組胺、H1受體結合，對患兒支氣管平滑肌起到松弛作用，解除患兒痙攣狀態，可止咳平喘，但是，患兒給藥的依從性差，效果不夠理想，應增加按摩按摩。

在中醫學角度上分析慢性支氣管炎，屬于痰飲、咳嗽、喘證、肺脹等范疇[3]，可導致患兒肺氣虛弱，患兒表現為脾虛不運，若患兒反復受到外邪侵襲，可導致咳喘形成，臨床治療原則是健脾、益肺、補腎。

目前，臨床上主要利用常規治療+穴位按摩對慢性支氣管炎患兒病情進行有效控制，利用捏脊法，為患兒背部督脈及兩側膀胱經進行疏通，刺激這些經絡，可對患兒局部血液循環起到促進作用，可有效激發患兒精氣，對患兒氣血起到調理作用，可有效提高患兒免疫功能。肺經實證，可按摩尺澤穴，可發揮瀉肺火及降逆氣作用，可清上焦之熱，可按摩陰谷穴，可滋陰清熱[4]。肺經虛證，可按摩太淵穴，作用是理氣化痰，可按摩太白穴，作用是調氣機、和中焦、扶脾土、助運化。若患兒痰多，為患兒按摩豐隆穴，可發揮化痰濕及和胃氣作用，按摩足三里穴，對發揮調中氣、理脾胃、疏風化濕作用。為患兒按摩諸穴位，可有效調節氣血，可發揮補肺健脾益腎作用，可扶正培元，可有效止咳平喘[5]。臨床實踐證實，穴位按摩可對慢性支氣管炎患兒臨床癥狀進行明顯改善，可對患兒生活質量進行明顯提高，安全性較高，按摩方法簡單易學，患兒接受度較高。

本組實驗結果：明顯實驗組總有效率更高。結果證實，在喘息支氣管炎患兒治療過程中應用穴位按摩，可行性較高。

綜合以上數據得出，在喘息支氣管炎患兒治療過程中應用穴位按摩，效果滿意，值得臨床推薦。在接下來的臨床探討中，應對穴位按摩進行進一步探討。