兒童醫院專科護士培訓方法及效果

盛蓉輝，邰 靜

（西安市兒童醫院，陜西 西安 710003）

專科護士( Clinical Nurse Specialists，CNs)是指那些在某個臨床護理領域中具有博深的理論，豐富的臨床經驗以及精湛的臨床技能，并直接向患者提供高質量護理服務的護士同仁[1]。目前，我國對專科護理人才培養的必要性已經形成了一致認識，普遍認為對專科護理領域的從業護土進行專科化培訓是我國護理工作發展的重點方向，可以保證我國護理專科化的健康發展[2]。兒科護士的服務對象是患兒，其身心均未成熟，缺乏適應及自我滿足需要的能力，依賴性強，較不合作，生理機能與心理社會特點均與成人不同，需要特別的保護和護理，所以對兒科護理人員進行兒科專科化知識和技能的培訓尤為重要。西安市兒童醫院是一所開展床位近1000張，集醫療、教學為一體的綜合性三級甲等醫院，由于醫院的快速發展，每年接納護理本、專科護士約150人進入臨床護理工作，因此，兒童專科護士培訓勢在必行。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2009年3月～2012年3月在我院從事護理工作的126名護土，均為女性，年齡均30.04±636，護齡＜3年，其中大專以學歷102人，本科學歷24人，護士職稱98人，護師職稱28人。隨機分為培訓組和對照組，各63人，培訓組接受兒童專科護理培訓，對照組接受常規培訓，所有參加培訓的護士均加入本科室優質護理組，培訓時間均為3個月。兩組護士一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓組培訓方法

(1)確定培訓目標。以臨床為基礎，使專科知識與實踐相結合，制定出既有理論知識又有實踐能力的專科護士培訓目標。(2)建立培訓師資團隊。由護理部統一安排，在全院挑出10位理論知識全面、業務水平高、能力好、責任心強、語言表達能力強的主管護師，根據護理部的具體要求做好充分備課后擔任帶教老師。(3)培訓時間分配。總實習時間為三個月，第一個月進行兒童專科特點教育及與兒童相關護理知識教育(內容包括兒童生理特點；兒童心理特點；兒童常見疾病及其特點；兒童相關護理技術等)；第二個月進行內科和外科護理程序學習；第三個月進行特殊科室學習(呼吸科、腎臟科、血液科、消化科、感染科、外科、新生兒科等)。(4)培訓方法。①普通授課。②網絡教學。利用先進的計算機網絡技術，以現有的網絡環境為依托，建立臨床教學網絡化管理，有利于教育與學習資源的共享。把學習內容按培訓時間同步放入網上，使培訓人員可以自主選擇時間進行學習。③多媒體技術應用。組織護理技術能手將護理基礎技術操作錄制成多媒體教學光盤，發給培訓對象，護士可以結合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓練，延伸培訓半徑。④體驗式學應用，通過情境創設，、體驗感悟、團隊互動等有針對性的活動設計，將理論知識與臨床實踐進行了有機的結合，激發、調整、升華學生知、情、意、行等方面的素質與潛能，使護士對自身體驗的項目從理論到技能操作能有全面、深刻的理解和掌握。

1.2.2 對照組培訓方法

對照組采用集體授課的培訓方法，依照護士規范化培訓手冊進行培訓。

1.3 考核與評價

所有學員均根據考核手冊規定，對培訓內容中的專業知識進行閉卷考核，專業技能采用現場抽考，并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術操作與質量評價》進行。考核成績以一百分為滿分，分為合格，不合格，良，優。

1.4 滿意度調查

培訓結束后發放自制滿意度調查表調查兩組培訓護士對專科培訓質量的滿意度；發放患者滿意度調查表調查兩組優質護理服務質量。

1.5 統計學方法

將所有數據輸入計算機，運用SPSS17.0軟件進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組學員考核成績

比較培訓組學員考核優秀42人，良好17人，及格4人，不合格0人。對照組學員考核優秀17人，良好38人，及格10人，不合格0人。培訓組學員的理論操作能力明顯強于對照組，見表1。

表1 兩組學員考核成績比較

2.2 兩組培訓質量滿意度及患者滿意度比較見表2

3 討 論

隨著物質生活的改善，人們愈來愈關注健康，越來越追求高質量的醫療護理服務：同時人們的法制觀念逐漸增高，患者及家屬的維權意識、法律意識和自我保護意識不斷提高[3]。由于兒科病人是一特殊群體，多數患兒為獨生子女，家長對子女過分寵愛，患兒疾病病情變化快，家長往往難以理解，易引起醫療糾紛[4]。為避免因護士操作或工作技能欠佳引起的糾紛，熱情周到的服務是避免糾紛的重要環節，專科業務培訓是達到優質服務的前提。

表2 兩組培訓質量滿意度及患者滿意度比較【例(%)】

本組資料顯示，通過對專科護士的綜合培訓，激發了護士學習的積極性和對護理專業的熱愛，使她們能將理論與實踐有機地結合起來。護士的語言表達和溝通能力、思考和判斷能力、急救意識和臨床工作能力均得到增強，綜合能力得到有效提高，并得到患者的認可，達到全面提高臨床護理教學質量的目的。計算機網絡技術有利于教育與學習資源的共享；體驗式教學模式用于護士培訓，既滿足護士專科化的趨勢，又有助于培養技術全面的兒童護理人才，具有低投入、高產出特點，是提高其綜合素質和業務水平的有效方法，也是全面提高醫院護理質量、加強護理教育的必要途徑，可促進護理技術的傳播、更新、推廣和應用，增面護上的創新意識，開闊思路，提高業務綜合能力多媒體技術應用于護士培訓是有效和可行的，具有實用、方便、知識更新快等優點，較好地完成了護士培訓，并且提高了護理隊伍的整體素質，多媒體延伸法培訓模對護土的培訓效果明顯優于傳統培訓法。這些新穎、系統的培訓模式，對專科護士的培訓效果非常成功，值得推廣。