規(guī)范化培訓(xùn)在新入職護(hù)士應(yīng)用效果觀察

魏 芳

（泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是為銜接院校基礎(chǔ)教育，對臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象在知識(shí)、態(tài)度、技能以及行為上得到定向的改進(jìn)及持續(xù)性的提高[1]。新入職護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中最需要打磨和培養(yǎng)的新生力量，她們的成長關(guān)系直接影響整個(gè)隊(duì)伍。而規(guī)范化培訓(xùn)則是重要方法和途徑。為了幫助新入職護(hù)士更快適用角色的轉(zhuǎn)變，更好融入臨床工作，我院2016年08月-2018年07月對新入職護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所二級甲等醫(yī)院，開放床位800張。2016年08月-2018年07月新入職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士31人，其中本科生8名，大專生23名；年齡22歲～29歲（24.38歲±1.77歲），規(guī)培期間辭職2人。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 建立組織體系

三級培訓(xùn)管理組織建立，（1）三級組織：護(hù)理部繼續(xù)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)全院繼續(xù)教育計(jì)劃擬定、總結(jié)分析并督查持續(xù)改進(jìn)，含新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱規(guī)培）；（2）二級組織：臨床培訓(xùn)考核組負(fù)責(zé)計(jì)劃實(shí)施、考核評價(jià)、匯總檢查；（3）一級組織：科室?guī)Ы特?fù)責(zé)臨床實(shí)踐、實(shí)際動(dòng)手、評判性思維、交流溝通等能力及專科知識(shí)技能培養(yǎng)

1.2.2 培訓(xùn)計(jì)劃精細(xì)化、量化

1.2.2.1 首先開展多媒體、講座、現(xiàn)場模擬等形式豐富多彩的崗前培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感；學(xué)習(xí)護(hù)患溝通、護(hù)理法律法知識(shí)及護(hù)士禮儀規(guī)范，培養(yǎng)良好的護(hù)士形象和行為；現(xiàn)場情景模擬護(hù)理技能培訓(xùn)，讓年輕護(hù)士有身歷其境的工作體驗(yàn)，明確崗位職責(zé)。

1.2.2.2 結(jié)合本院實(shí)際制定規(guī)培實(shí)施計(jì)劃，并對每一階段、每一時(shí)間短培訓(xùn)的知識(shí)點(diǎn)、要點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化，明確每個(gè)培訓(xùn)時(shí)段的具體質(zhì)量要求和考核指標(biāo)

1.2.2.3 周期安排，制定輪轉(zhuǎn)表，將新護(hù)士規(guī)培周期定為2年。分成三個(gè)階段：新手適應(yīng)期（0～6個(gè)月）、技能成熟期（7～12個(gè)月）和臨床輪轉(zhuǎn)期（13～24個(gè)月）。

1.2.2.4 臨床護(hù)理病人數(shù)具體量化，按不同時(shí)期及個(gè)人能力，從與帶教老師共同照顧6～8人，逐步過渡至能夠依病人病情獨(dú)立照顧8～12人，以危重病人為主.

1.3 考核督查

1.3.1 對考核的形式、頻次均有明確規(guī)定，如計(jì)劃中操作項(xiàng)目科室組織訓(xùn)練，N1級（含規(guī)培人員）護(hù)士培訓(xùn)不得少于3次；N2級不得少于2次；N3級、N4級不少于1次等.

1.3.2 將學(xué)習(xí)培訓(xùn)的知識(shí)要點(diǎn)由淺入深、由簡單到復(fù)雜，由基本到專科，逐步理論和實(shí)踐的難度，嚴(yán)格按照實(shí)施細(xì)則一步步規(guī)范培訓(xùn)流程。

1.3.3 環(huán)環(huán)緊扣 精化督查，護(hù)理部繼續(xù)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)督查，采用整分合方式進(jìn)行培訓(xùn)考核，將規(guī)培的重心放在科室，標(biāo)準(zhǔn)化流程部分由技能培訓(xùn)組集中培訓(xùn)考核，各科室制定本科室計(jì)劃。科室培訓(xùn)實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，科內(nèi)選拔帶教老師，制定本科室、本專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃和考核安排。將科室培訓(xùn)過程納入護(hù)理部質(zhì)量督查，以驗(yàn)證科室培訓(xùn)力度及真實(shí)性。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

使用中國注冊護(hù)士核心能力量表(CIRN)和規(guī)培前后考核以理論和操作考核各占60%、40%總成績對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理,計(jì)量資料（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 新入職護(hù)士規(guī)培前后總成績及護(hù)理核心能力評分對比

3 討 論

3.1 臨床規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和技能水平的有效途徑

把“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的精細(xì)化管理引入新入職護(hù)士規(guī)培中，使培訓(xùn)流程和管理制度上精益求精，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)過程的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化，在執(zhí)行上，嚴(yán)格控制把關(guān)，避免以往培訓(xùn)的盲目性隨意性，使規(guī)培做到有的放矢。

3.2 在培訓(xùn)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題

如實(shí)際生活總護(hù)士在20-30歲，工作后家庭社會(huì)、人際交往等問題接踵而至，因病事假、產(chǎn)假等不能參加考核人次呈現(xiàn)逐年增長趨勢。應(yīng)予以及時(shí)修訂制度、調(diào)整計(jì)劃。

3.3 教師的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任心是規(guī)范化培訓(xùn)的關(guān)鍵[2]

正確引導(dǎo)新人員，做好言傳身教，能夠起到事半功倍的良好成效。因而要注重師資的選拔培養(yǎng)，加強(qiáng)考核規(guī)范尤其資質(zhì)的審核和考核雙向機(jī)制的建立和完善。

3.4 規(guī)培手冊的使用

規(guī)培手冊的使用能為新入職護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，能提升新人員的整體素質(zhì)[3]，必須重視和規(guī)范手冊的使用，并確保手冊填寫的時(shí)效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、規(guī)范性。

綜上所述，新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士臨床繼續(xù)教育不可缺少的組成部分，對她們在今后的成長和發(fā)展過程中有至關(guān)重要的引導(dǎo)和塑型作用。目前，我國的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，省市各家醫(yī)院均在探索中進(jìn)行，培訓(xùn)的成效成果參差不齊，因而需要我們不斷探索，力求構(gòu)建方便科學(xué)實(shí)用的規(guī)培體系，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍實(shí)踐工作能力有質(zhì)的提高。