改良造口護(hù)理方法減少造口底盤滲漏的效果觀察

劉利紅

（山西省汾陽醫(yī)院普外一病區(qū)，山西 汾陽 032200）

本研究選擇2018年6月-2019年6月在我院進(jìn)行腸造口治療的72例患者，旨在觀察分析改良造口護(hù)理方法減少造口底盤滲漏的效果，為腸造口患者的護(hù)理提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月-2019年6月在我院進(jìn)行腸造口治療的72例患者，將其分為普通組（36例）和試驗(yàn)組（36例），普通組行常規(guī)造口護(hù)理，試驗(yàn)組行改良造口護(hù)理，比較兩組患者造口底盤滲漏的發(fā)生率。普通組中有男性患者22例，女性患者14例，最小年齡為28歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（59.47±6.21）歲；試驗(yàn)組中有男性患者23例，女性患者13例，最小年齡為29歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（60.92±6.51）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組行常規(guī)造口護(hù)理，每隔3天為患者更換造口袋，若造口底盤出現(xiàn)滲漏，則及時更換造口袋。試驗(yàn)組行改良造口護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）按照ARC標(biāo)準(zhǔn)流程對患者進(jìn)行造口袋的更換，首先要保護(hù)皮膚，避免排泄物對皮膚的傷害，然后通過清水對造口進(jìn)行清洗，后保持皮膚的干燥，對造口的大小進(jìn)行測量，對造口底盤中心孔進(jìn)行剪切（大于造口1-2mm），更換完成后對造口底盤及患者的皮膚進(jìn)行檢查。（2）使用造口附件產(chǎn)品，患者的皮膚清潔干凈后，在造口周圍皮膚上噴撒少許的造口護(hù)膚粉，將皮膚保護(hù)膜沿著造口周圍皮膚進(jìn)行涂抹，干燥后會形成皮膚保護(hù)膜，然后在底盤中心剪孔內(nèi)側(cè)或造口根部涂抹防漏膏后貼袋，造口排氣后進(jìn)行過濾片的使用，避免漲袋等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者造口底盤滲漏的發(fā)生率。造口底盤滲漏的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：排泄物殘留在底盤背面，造口周圍皮膚有排泄物流出或浸漬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

普通組出現(xiàn)造口底盤滲漏的共8例，發(fā)生率為22.22%；試驗(yàn)組出現(xiàn)造口底盤滲漏的共2例，發(fā)生率為5.56%；普通組造口底盤滲漏發(fā)生率（22.22%）明顯高于試驗(yàn)組（5.56%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.1806，P=0.0409）。

3 討 論

腸造口治療患者最常見的并發(fā)癥之一就是造口底盤滲漏[1]，其發(fā)生原因是比較多樣的，很多患者會被視力差、手部靈活性差、自我護(hù)理不熟練等生理性因素的影響，不能時刻保持造口周圍皮膚的清潔，很容易引起造口底盤粘貼不平穩(wěn)或粘貼不牢固的情況，皮膚與造口底盤之間會出現(xiàn)縫隙，進(jìn)而引起滲漏等情況的出現(xiàn)[2-3]。由于造口底盤是粘貼于皮膚上的，其粘貼的承受能力是有限的，若患者的造口袋過滿且沒有及時的排放，很容易被排泄物重力所影響，導(dǎo)致造口袋的脫落，若患者出現(xiàn)造口排氣過多的情況[4]，也可能導(dǎo)致滲漏的發(fā)生。造口袋的價格是比較昂貴的，對于經(jīng)濟(jì)壓力較大的患者來說，很可能會延長造口袋的使用時間，達(dá)到節(jié)省費(fèi)用的目的，但造口底盤在已經(jīng)飽和的狀態(tài)下繼續(xù)使用，很容易就會引起滲漏情況的發(fā)生。

改良造口護(hù)理方法則通過ARC流程對患者進(jìn)行護(hù)理，隨時觀察患者的造口底盤及周圍皮膚變化情況，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行造口袋的更換，能為患者提供個性化的護(hù)理，合理安排造口袋的使用時間及換袋時間[5]。皮膚保護(hù)膜、護(hù)膚粉等造口附件產(chǎn)品，能對造口周圍皮膚進(jìn)行加強(qiáng)保護(hù)，對皮膚進(jìn)行隔離，避免皮膚受到排泄物的刺激，而防漏膏的使用則延緩了排泄物的早滲透，讓造口底盤的使用壽命變得更長。本研究中，普通組出現(xiàn)造口底盤滲漏的共8例，發(fā)生率為22.22%；試驗(yàn)組出現(xiàn)造口底盤滲漏的共2例，發(fā)生率為5.56%；普通組造口底盤滲漏發(fā)生率（22.22%）明顯高于試驗(yàn)組（5.56%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.1806，P=0.0409）。可見相比較傳統(tǒng)的造口護(hù)理方法，改良造口護(hù)理方法能降低造口底盤滲漏的發(fā)生率，對造口周圍皮膚進(jìn)行保護(hù)，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，通過改良造口護(hù)理方法的應(yīng)用，能顯著減少造口底盤滲漏的發(fā)生，緩解患者的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力，提高其護(hù)理依從性，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣使用。