大面積燒傷病人相關護理

蔣曉霞

（常州市武進人民醫院，江蘇 常州 213111）

大面積燒傷指患者體表皮膚燒傷面積超過80%。在患者治療期間若未能嚴格執行各種護理干預，患者可并發敗血癥，嚴重甚至可導致休克、感染。因此，本研究選取我院2017年1月至2019年1月收治的40例大面積燒傷患者作為研究對象，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的40例大面積燒傷患者，燒傷面積面積為80～95%。其中男性患者23例，女性患者17例；年齡18～45歲，平均年齡（34.21±5.78）歲；燒傷類型：火焰燒傷患者6例，燙傷患者8例，汽油燒傷9例，其他患者17例；燒傷程度：淺II°燒傷患者4例，深II°燒傷患者16例，III°燒傷患者20例。

1.2 治療方法

大面積燒傷患者多實施暴露或半暴露治療方法。而對于嚴重燒傷患者則應根據患者病情及早進行削痂植皮修復患者的燒傷創面。

2 護 理

2.1 預防感染

醫護人員對患者進行操作時，應嚴格遵守手部衛生消毒，穿戴經嚴格消毒處理的工作服、帽子及手套，接觸患者創面時，必須嚴格遵守無菌操作；病房內需保持干凈整潔，完善各項操作制度，以降低患者感染發生的可能性；因患者需長期臥床休息，需重視對患者褥瘡的預防，護理人員應按時為患者翻身，且需保持床單的干燥，潮濕時應立即更換。

2.2 休克期補液及護理

為了避免患者發生休克，應為患者建立靜脈通路，確保輸液管通暢，且對患者基本生命體征進行24h監控，定時觀察患者病情和創面變化，以及時更改各種藥物的使用劑量。傷后24h，每1%燒傷面積補充電解質、膠體均為1.5ml/kg，5%葡萄糖溶液2000ml；其中一半應于8h內快速輸入，剩余一半則應在16h內輸注完畢；24～48h時，膠體、電解質補充量降低一般，葡萄糖溶液200ml[1]。確保患者呼吸通暢，避免休克發生，存在頭面頸部燒傷時，應于患者肩部墊高，有利于維持患者呼吸道的通暢。

2.3 創面護理

對創面應采取無菌生理鹽水沖洗，并輕輕拭去創面黏附物，確保創面的干燥無異物，并且撥除創面及周圍毛發，修剪患者指甲，對創面壞死組織按照其類型進行合理處理；及時處理患者創面滲液，注意創面的清潔無菌；對于氣管開放者，應每天定時進行護理，確保各管道干凈無阻塞。

2.4 營養護理

鼓勵患者多攝入高蛋白、高熱量的軟食，其具體實施措施應根據患者的病情進行適當的調整；對于大面積燒傷患者，應每日補充蛋白質，補充量為2.5～3.0g/kg，對于嚴重燒傷患者，應根據患者的實際情況合理補充蛋白質，大面積患者口渴時，應給予患者生理鹽水作為補水劑[2]。

2.5 心理護理

患者由于燒傷后疼痛的因素，導致患者易出現焦慮、恐懼等心理；患者由于創面的瘙癢、疤痕增生所導致的功能異常等因素，也可加重患者焦慮、恐懼等情緒，不利于患者康復；因此，對于燒傷患者的不同病情狀態及患者的心理特點進行合理的心理護理，向患者解釋燒傷恢復的特點及恢復期間可能發生的不適感，并向患者介紹以往成功案例，以緩解患者不理負面情緒，增加患者對治療的依從性。

2.6 皮膚護理

燒傷患者痊愈后皮膚也可存在不同程度的功能障礙，如創面色素沉著、皮膚疤痕等，因此應注意對患者皮膚的清潔，使用養膚護膚類產品進行皮膚護理干預，還可對患者皮膚進行適當的按摩，可改善患者局部皮膚血流供應，增強皮膚新陳代謝，使瘢痕組織軟化，以改善患者皮膚外觀，使患者皮膚在某種程度上恢復至傷前水平。

2.7 康復護理

燒傷患者治療期間可消耗大量的能量，且長時間臥床休息還可導致患者下肢肌肉萎縮，對患者的康復造成不利影響，因此在患者創面愈合后，即應該指導患者進行功能訓練，包含有關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，待患者恢復至一定程度時，還應對患者的步態、平衡能力及協調能力進行訓練，促進患者的生體機能得到有效的改善，提高患者預后的生活質量。