探討風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

劉曉霞

（江蘇省句容市茅山風(fēng)景區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 句容 212400）

風(fēng)險(xiǎn)管理在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆讵?dú)立名詞，應(yīng)有到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后則指對(duì)醫(yī)院具備醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院環(huán)境、就診患者、醫(yī)護(hù)人員護(hù)理意識(shí)和方法、各種類型治療藥物、護(hù)理工作程序、護(hù)理人員工作態(tài)度等多種風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施的科學(xué)管理。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平大幅度提升，人類物質(zhì)生活水平也得以改善，安全醫(yī)療意識(shí)和維權(quán)意識(shí)在此過程中也逐漸高漲，除了對(duì)醫(yī)療技術(shù)有著較高要求，也迫切希望得到高質(zhì)量護(hù)理。如果護(hù)理人員在工作中無法及時(shí)處理各種風(fēng)險(xiǎn)因素，必然會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院秩序穩(wěn)定。因而需要護(hù)理人員結(jié)合自身情況運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 醫(yī)院護(hù)理管理常見風(fēng)險(xiǎn)

一般醫(yī)院護(hù)理管理常見風(fēng)險(xiǎn)主要存在于護(hù)理人員和患者兩方面，首先護(hù)理人員方面，護(hù)理人員在工作中因服務(wù)態(tài)度問題而缺少和患者有效的溝通交流，再加上在護(hù)理中缺乏耐心和細(xì)心而出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，延遲患者最佳治療時(shí)間，從而造成安全隱患。再加上護(hù)理人員操作不規(guī)范而存在安全隱患，較易加重患者病情，使患者治療效率和生命安全受到嚴(yán)重影響。再加上部分護(hù)理人員在工作中沒有按照相關(guān)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理措施，出現(xiàn)較多安全隱患。部分護(hù)理人員會(huì)簡(jiǎn)化如消毒等護(hù)理程序，導(dǎo)致患者遭受到細(xì)菌感染，延誤患者治療與康復(fù)。其次患者方面，臨床護(hù)理工作需要患者積極且高效的配合，只有二者達(dá)成一致才能達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果。部分患者心理受所患疾病影響而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上患者不了解所患疾病知識(shí)，不可避免會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生懷疑。部分患者因不能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑而不積極配合護(hù)理工作，導(dǎo)致治療效果不佳。而患者卻偏激認(rèn)為是護(hù)理人員工作沒有做到位，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抱怨情緒，加劇護(hù)患矛盾。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用策略

2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

成立專門風(fēng)險(xiǎn)管理小組是提高風(fēng)險(xiǎn)管理效率和質(zhì)量的前提，因而需要在小組內(nèi)部下設(shè)置各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其中包括醫(yī)療器械設(shè)備護(hù)理管理小組、被褥護(hù)理管理小組、輸液護(hù)理管理小組、服藥護(hù)理管理小組等。在小組運(yùn)行中需要明確各個(gè)小組成員需要肩負(fù)的義務(wù)和責(zé)任，保證每位風(fēng)險(xiǎn)管理成員在日常工作中均能各司其職，而小組主要任務(wù)即預(yù)測(cè)、評(píng)估、分析各個(gè)科室潛在風(fēng)險(xiǎn)并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，提高護(hù)理管理效率。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督

醫(yī)院職責(zé)在于從宏觀角度把握護(hù)理管理工作，分別從制度職責(zé)、技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量三大層面著手，建立一套完整的檢查、督促、指導(dǎo)、考評(píng)制度，逐級(jí)把控護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。護(hù)理部結(jié)合臨床護(hù)理管理常見風(fēng)險(xiǎn)制定科學(xué)合理的護(hù)理管理實(shí)施方案，由持續(xù)改進(jìn)護(hù)理委員會(huì)和護(hù)理管理質(zhì)量小組負(fù)責(zé)落實(shí)具體工作，每月定期督查各個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)護(hù)理部每月定期召開護(hù)理質(zhì)量專題會(huì)議，以書面通報(bào)形式對(duì)全院職工傳達(dá)護(hù)理安全督查情況和整改措施，在此過程中需要選派專人督查記錄。及時(shí)處理護(hù)理糾紛，并要求相關(guān)人員作出反饋，實(shí)行護(hù)理安全責(zé)任制、護(hù)理質(zhì)量責(zé)任追究制等。而病區(qū)則需要負(fù)責(zé)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)性工作，由護(hù)理長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)結(jié)合科室實(shí)際情況制定科室護(hù)理管理制度，還需要根據(jù)每月質(zhì)量控制內(nèi)容對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，最大限度保證護(hù)理安全和質(zhì)量。定期檢查、分析、總結(jié)科室護(hù)理管理工作情況，及時(shí)上報(bào)科室可能出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，嚴(yán)格處理違反規(guī)章制度的責(zé)任人并做好相關(guān)記錄。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組定期組織成員參與專業(yè)技術(shù)和護(hù)理管理會(huì)議培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員正確識(shí)別臨床護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件以及相關(guān)處理措施。與此同時(shí)護(hù)理管理小組成員在每周會(huì)議上分析和討論護(hù)理工作中存在問題并制定科學(xué)合理的解決對(duì)策。例如科室護(hù)理人員在交接班中應(yīng)明確特殊護(hù)理患者情況以及在治療和護(hù)理中采取哪些特殊護(hù)理。再例如需要將科室護(hù)理人員未擦干的地板而導(dǎo)致患者跌倒列入預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中。

2.4 合理控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

一般常規(guī)護(hù)理中不可避免會(huì)發(fā)生藥物種類錯(cuò)誤、藥物劑量錯(cuò)誤、靜脈給藥穿刺失敗、護(hù)理記錄單書寫錯(cuò)誤等情況。針對(duì)上述情況需要增強(qiáng)臨床護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)護(hù)理實(shí)際情況制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并在日常護(hù)理實(shí)踐工作中加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐操作訓(xùn)練，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員綜合水平。

2.5 加強(qiáng)臨床護(hù)患溝通

護(hù)理人員是患者在醫(yī)院中除了醫(yī)生接觸最多的人，因而加強(qiáng)護(hù)患溝通可以及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，充分了解患者心理問題，便于從專業(yè)角度運(yùn)用通俗易懂的語言為患者講解和疾病有關(guān)的知識(shí)，最大限度減少患者因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的消極和暴躁情緒，通過獲得專業(yè)指導(dǎo)發(fā)泄內(nèi)心不良情緒。護(hù)理人員還可根據(jù)患者不同疾病和性格采取不同溝通方案，充分掌握患者性格和心態(tài)特征，盡可能避開患者反感內(nèi)容，最大限度滿足患者心理需求。

總之，醫(yī)院收治各種病情患者，不同病情變化快，病程長(zhǎng)，病情遷延不愈，治療起效慢以及患者生理機(jī)能較差等特征，以致于臨床護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)較高，任何一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)均有可能誘發(fā)護(hù)患糾紛和意外事件，因而需要結(jié)合常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的管理措施，最大限度風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。