手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)研究

陳 薇

（南寧市紅十字會醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 530012）

引 言

壓瘡屬于臨床治療中較為常見的并發(fā)癥，同時(shí)也被稱之為壓力性潰瘍，其誘發(fā)機(jī)制為患者機(jī)體局部組織長期受到壓迫，從而引起組織缺氧、缺血以及營養(yǎng)不良等癥狀，造成機(jī)體組織正常功能受到影響，最終出現(xiàn)組織潰爛和壞死[1]。

1 資料與方法

1.1 護(hù)理人員資料

以本院2017年5月至2018年4月期間就職的22名手術(shù)室護(hù)理人員為調(diào)查對象，其中女性為21名，男性1名，年齡范圍在22歲至46歲之間，平均年齡為（32.18±3.29）歲，護(hù)理人員在手術(shù)室工作時(shí)間范圍在10個(gè)月至20年之間，平均時(shí)間為（6.47±2.19）年，其中護(hù)士8名、護(hù)師9名、主管護(hù)師5名。

1.2 培訓(xùn)方法

本科室與2017年5月開始實(shí)施培訓(xùn)工作，具體措施為以下幾點(diǎn)：（1）對培訓(xùn)工作制度相應(yīng)的計(jì)劃，主要包括理論知識培訓(xùn)和護(hù)理技能培訓(xùn)，首先由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對一些新入職或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對較為淺薄的護(hù)理人員實(shí)施理論知識講解，從而提高護(hù)理人員對手術(shù)室壓瘡發(fā)生機(jī)制和防范方案的認(rèn)知度。然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作演示，并對護(hù)理工作中護(hù)理人員存在的錯(cuò)誤操作進(jìn)行及時(shí)糾正，以此保證護(hù)理人員操作的規(guī)范性；（2）培訓(xùn)護(hù)理內(nèi)容方案制定，首先，醫(yī)院需要對護(hù)理人員實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理知識培訓(xùn)，其中主要包括壓瘡的概念、分期標(biāo)準(zhǔn)、誘發(fā)因素、防治方案等，同時(shí)還需要為護(hù)理人員講解術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要因素以及患者在接受手術(shù)過程中壓瘡的進(jìn)展，以及影響壓瘡的危險(xiǎn)因素等；其次，護(hù)理人員需要了解誘發(fā)患者術(shù)中壓瘡的主要原因?yàn)榫植拷M織長時(shí)間受壓、缺血、受壓皮膚潮濕等，對此需要為護(hù)理人員詳細(xì)講解壓瘡對治療的危害，并指導(dǎo)護(hù)理人員采用科學(xué)的護(hù)理方案降低患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，對于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者則需要采用相應(yīng)的措施，避免壓瘡進(jìn)展；最后，培訓(xùn)過程中需要指導(dǎo)護(hù)理人員協(xié)助患者取正確體位，同時(shí)選擇合適的體位墊、褥瘡墊、保護(hù)貼膜等，降低患者術(shù)中壓瘡發(fā)生，在需要對患者體位改變過程中動作要輕柔，避免對患者皮膚造成過大的剪切力，引起患者出現(xiàn)壓瘡。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)需要正確采用紅外線加溫儀、加溫毯以及輸液加溫儀等設(shè)備，避免患者體溫過低提高壓瘡的發(fā)生率。指導(dǎo)護(hù)理人員在患者手術(shù)前嚴(yán)格按照規(guī)范對患者進(jìn)行消毒，采用正確的方式對其進(jìn)行麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制手術(shù)室護(hù)理壓瘡知識調(diào)查問卷對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容主要包括壓瘡知識掌握情況和防范行為，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置50個(gè)題目，每個(gè)題目分?jǐn)?shù)為2分，總分設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員對相關(guān)知識掌握越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

培訓(xùn)前后護(hù)理人員壓瘡認(rèn)知度和防范行為差異所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（x ±s），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 對比培訓(xùn)前后護(hù)理人員對壓瘡知識掌握情況和壓瘡防范護(hù)理知識掌握情況

研究結(jié)果表明，實(shí)施培訓(xùn)前護(hù)理人員壓瘡知識掌握情況評分為（88.17±4.27）分，培訓(xùn)后護(hù)理人員對壓瘡知識的掌握評分為（94.29±2.88）分，組間比較（t=4.294，P＜0.05）；實(shí)施培訓(xùn)前護(hù)理人員壓瘡防范護(hù)理知識評分為（90.05±4.03）分，培訓(xùn)后護(hù)理人員對壓瘡知識的掌握評分為（96.15±2.06）分，組間比較（t=4.054，P＜0.05），說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.2 對比培訓(xùn)前后護(hù)理人員壓瘡護(hù)理行為評分

研究結(jié)果表明，培訓(xùn)前術(shù)前護(hù)理行為評分、術(shù)中護(hù)理評分、術(shù)后護(hù)理評分分為（89.42±6.08）分、（88.09±6.52）分、（90.16±3.22）分，培訓(xùn)后術(shù)前護(hù)理行為評分、術(shù)中護(hù)理評分、術(shù)后護(hù)理評分分為（95.41±2.15）分、（96.02±1.93）分、（96.30±1.76）分，組間比較（t=3.286、3.462、2.980，P＜0.05），說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討 論

臨床上壓瘡主要分為急性壓瘡和慢性壓瘡，慢性壓瘡主要指患者長時(shí)間臥床從而造成局部組織潰瘍壞死，而急性壓瘡則主要指患者短時(shí)間內(nèi)局部組織受到壓迫造成潰瘍壞死，手術(shù)室治療過程中出現(xiàn)的壓瘡為急性壓瘡[3]。一般在患者術(shù)后幾小時(shí)至六天以內(nèi)發(fā)生，患者在出現(xiàn)壓瘡前期主要表現(xiàn)肌肉和皮下組織受損，隨著病情發(fā)展逐漸累積真皮和表皮，多發(fā)于患者骨隆突處，一般前期為I 期和 II 期，若患者得不到及時(shí)的治療和護(hù)理則加重至II期和 IV 期，從而對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。因此醫(yī)院需要加強(qiáng)對手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案，從而降低其術(shù)中壓瘡的發(fā)生，為促進(jìn)患者早日康復(fù)提供幫助，在對護(hù)理人員實(shí)施壓瘡知識培訓(xùn)時(shí)主要通過以下幾種方式：專題講座、同事之間交流、查找相關(guān)文獻(xiàn)以及帶教等，本科室在對護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)過程中每個(gè)星期進(jìn)行2次，每次時(shí)間在30min以上，在培訓(xùn)完成后需要全面的對護(hù)理人員掌握，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)后護(hù)理人員壓瘡認(rèn)知度和防范行為均得到有效提高。