自我護(hù)理管理模式在流動(dòng)人口肺結(jié)核患者中的實(shí)施措施評(píng)價(jià)

葉森

[摘要] 目的 分析自我護(hù)理管理模式運(yùn)用于流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的實(shí)際臨床效果。方法 以該院2017年4月—2018年6月收治的82例流動(dòng)人口肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，每組41例患者，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者使用自我護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者治療后健康生活行為實(shí)施情況及護(hù)理后治療情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后健康行為實(shí)施改善情況為：遵醫(yī)行為38例（92.68%），堅(jiān)持復(fù)查40例（97.56%），疾病知曉39例（95.12%），合理用藥37例（90.24%），戒煙戒酒25例（60.98%）;對(duì)照組患者情況分別為：31例（75.61%），30例（73.17%），29例（70.73%），28例（68.29%），13例（31.71%），觀察組患者治療后健康行為實(shí)施及改善率相比對(duì)照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者一年后痰菌轉(zhuǎn)陰33例（80.49%），病灶吸收32例（78.05%），癥狀改善34例（82.93%）;對(duì)照組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰22例（53.66%），病灶吸收23例（56.10%），癥狀改善25例（60.98%），觀察組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率相比對(duì)照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自我護(hù)理管理模式運(yùn)用于流動(dòng)人口肺結(jié)核患者護(hù)理中具有良好臨床療效，能有效幫助患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，具有較高臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 流動(dòng)人口;自我護(hù)理管理;肺結(jié)核

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0030-03

Evaluation of Implementation Measures of Self-care Management Model in Patients with Tuberculosis in Floating Population

YE Sen

Department of Nursing， Jilin Province Tuberculosis Hospital， Changchun， Jilin Province， 130200 China

[Abstract] Objective To analyze the actual clinical effect of self-care management mode in patients with tuberculosis in floating population. Methods 82 patients with pulmonary tuberculosis who were admitted to the hospital from April 2017 to June 2018 were randomly assigned to the observation group and the control group. 41 patients in each group， the control group was treated with routine nursing. The patients in the observation group used self-care management to compare the implementation of healthy living behaviors after treatment and the post-treatment treatment. Results The improvement of post-nursing health behaviors in the observation group was as follows： 38 cases （92.68%） with follow-up behavior， 40 cases （97.56%） with re-examination， 39 cases （95.12%） with disease， and 37 cases （90.24%） with reasonable medication. Smoking cessation and alcohol withdrawal in 25 cases （60.98%）; control group patients were： 31 cases （75.61%）， 30 cases （73.17%）， 29 cases （70.73%）， 28 cases （68.29%）， 13 cases （31.71%）; the observation and improvement rate of health behaviors in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference were statistically significant（P<0.05）. The observation group patients turned 33 cases （80.49%） after one year. The lesions were absorbed in 32 cases （78.05%）， and the symptoms improved in 34 cases （82.93%）. In the control group， 22 cases （53.66%） were infected with sputum after one year， 23 cases （56.10%） were absorbed， and 25 cases （60.98%） were improved. The observation group showed that the sputum negative rate， lesion absorption rate and symptom improvement rate were significantly higher than that of the control group one year later， and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The self-care management model has a good clinical effect in the nursing of patients with tuberculosis in floating population. It can effectively help patients develop healthy living habits and promote the recovery of patients' health. It has a high clinical promotion significance.

[Key words] Floating population， Self-care management， Tuberculosis

結(jié)核病是一種臨床常見慢性呼吸道傳染病，一年四季均是其發(fā)病時(shí)間。通常由結(jié)核桿菌引起，通過飛速進(jìn)行傳播。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，流動(dòng)人口增多，該病發(fā)病率逐年上升[1]。由于結(jié)核病本身具有治療時(shí)間長(zhǎng)及病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，部分患者無法堅(jiān)持用藥，致使結(jié)核病整體治療效果受到影響[2]。因而，臨床上需要使用有效護(hù)理措施進(jìn)行患者自我護(hù)理措施強(qiáng)化，改善患者不良習(xí)慣，促進(jìn)患者健康恢復(fù)[3]。該文分析自我護(hù)理管理模式運(yùn)用于流動(dòng)人口肺結(jié)核患者護(hù)理的實(shí)際臨床效果，以該院2017年4月—2018年6月收治的82例流動(dòng)人口肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的82例流動(dòng)人口肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例患者，觀察組患者使用自我護(hù)理管理，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者有男性25例，女性16例;年齡為21～73歲，平均年齡為（48.6±5.4）歲，病程為5個(gè)月～7年，平均病程為（2.6±1.4）年;患者文化水平為：大專及以上12例，高中11例，初中及小學(xué)18例。對(duì)照組患者有男性23例，女性18例，年齡為22～71歲，平均年齡為（47.3±5.3）歲，病程為7個(gè)月～6年，平均病程為（2.4±1.5）年;患者文化水平為：大專及以上13例，高中11例，初中及小學(xué)17例。兩組患者一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2? 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施? 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥等措施。

1.2.2 制定自我管理計(jì)劃? 觀察組患者除常規(guī)護(hù)理措施外，聯(lián)合使用自我護(hù)理管理。首先由護(hù)理人員進(jìn)行患者病情狀態(tài)、文化水平、疾病知曉程度等相關(guān)信息綜合評(píng)估，根據(jù)綜合評(píng)估情況為患者制定針對(duì)性自我管理計(jì)劃。

1.2.3 指導(dǎo)自我護(hù)理實(shí)施? 針對(duì)患者進(jìn)行自我管理相關(guān)知識(shí)及內(nèi)容講解。定期為患者組織健康教育座談會(huì)，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及健康行為對(duì)疾病產(chǎn)生的積極影響。詢問患者自我管理相關(guān)內(nèi)容實(shí)施情況，并做出評(píng)價(jià)及針對(duì)性指導(dǎo)。

1.2.4 遠(yuǎn)程指導(dǎo)? 護(hù)理人員使用電話、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行患者自我管理行為實(shí)際落實(shí)情況監(jiān)督及指導(dǎo)。患者也能通過電話進(jìn)行相關(guān)疾病及自我管理相關(guān)問題咨詢和反饋，護(hù)理人員針對(duì)患者問題及反饋進(jìn)行對(duì)應(yīng)疾病指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者健康行為實(shí)施及改善情況，具體指標(biāo)為：遵醫(yī)行為、堅(jiān)持復(fù)查、疾病知曉、合理用藥及戒煙戒酒。對(duì)比兩組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后健康行為實(shí)施及改善情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后健康行為實(shí)施改善情況為：遵醫(yī)行為38例（92.68%），堅(jiān)持復(fù)查40例（97.56%），疾病知曉39例（95.12%），合理用藥37例（90.24%），戒煙戒酒25例（60.98%）;對(duì)照組患者情況分別為：31例（75.61%），30例（73.17%），29例（70.73%），28例（68.29%），13例（31.71%）。觀察組患者治療后健康行為實(shí)施及改善率相比對(duì)照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者護(hù)理后健康行為實(shí)施及改善情況對(duì)比[n（%）]

2.2? 兩組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率對(duì)比

觀察組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰33例（80.49%），病灶吸收32例（78.05%），癥狀改善34例（82.93%）;對(duì)照組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰22例（53.66%），病灶吸收23例（56.10%），癥狀改善25例（60.98%）。觀察組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率相比對(duì)照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率對(duì)比[n（%）]

3? 討論

結(jié)核病是一種臨床常見慢性疾病，其治療過程往往較長(zhǎng)，存在疾病易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。患者常產(chǎn)生焦慮、緊張及恐懼等負(fù)面情緒，給治療帶來不利影響。因此，結(jié)核病護(hù)理人員臨床中除使用常規(guī)方案外，還需要提高患者自護(hù)能力，改善臨床治療效果。自我護(hù)理管理是一種新型護(hù)理管理模式，主要通過患者改善自身不良行為及習(xí)慣，提高治療效果[4]。常規(guī)護(hù)理無法幫助患者養(yǎng)成良好健康生活行為。自我護(hù)理管理能通過心理、行為、疾病等多種因素進(jìn)行患者自身管理能力強(qiáng)化，發(fā)揮患者自身行為控制能力。流動(dòng)人口患者數(shù)量在肺結(jié)核患者數(shù)量中占比較高，同時(shí)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者存在治療依從性較差問題[5]。肺結(jié)核疾病防控重點(diǎn)在于控制病情及保證治療效果，因此需要提高流動(dòng)人口患者自我控制管理能力。

該文研究顯示：觀察組患者護(hù)理后健康行為實(shí)施改善情況為：遵醫(yī)行為38例（92.68%），堅(jiān)持復(fù)查40例（97.56%），疾病知曉39例（95.12%），合理用藥37例（90.24%），戒煙戒酒25例（60.98%）;對(duì)照組患者情況分別為：31例（75.61%），30例（73.17%），29例（70.73%），28例（68.29%），13例（31.71%）。觀察組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰33例（80.49%），病灶吸收32例（78.05%），癥狀改善34例（82.93%）;對(duì)照組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰22例（53.66%），病灶吸收23例（56.10%），癥狀改善25例（60.98%）。觀察組患者1年后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及癥狀改善率相比對(duì)照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，自我護(hù)理管理模式運(yùn)用于流動(dòng)人口肺結(jié)核患者護(hù)理中具有良好臨床效果，能有效促進(jìn)患者遵醫(yī)行為、合理用藥及戒煙戒酒等健康生活行為養(yǎng)成，同時(shí)使患者了解配合治療的重要意義，提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，自我護(hù)理管理模式運(yùn)用于流動(dòng)人口肺結(jié)核患者護(hù)理中具有良好臨床療效，能有效幫助患者養(yǎng)成生活習(xí)慣，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，具有較高臨床推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉艷紅.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)初治肺結(jié)核患者治療依從性和自我管理能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（11下旬刊）：120-122.

[2]? 肖紅梅，張婷婷，魏珍珍，等.協(xié)同家屬護(hù)理管理模式對(duì)改善老年肺結(jié)核患者自我效能和生活質(zhì)量的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（6）：853-855.

[3]? 高燕波，高翠南，許卓衛(wèi)，等.自我護(hù)理管理模式在流動(dòng)人口肺結(jié)核患者中的實(shí)施研究[J].結(jié)核病與肺部健康雜志，2013，2（1）：52-54.

[4]? 冀琴.個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高流動(dòng)人口肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識(shí)知曉率的作用[J].保健文匯，2018（10）：167.

[5]? 王志勇.流動(dòng)人口肺結(jié)核患者治療依從性及影響因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：114-115.

（收稿日期：2019-09-05）