護士層級管理在燒傷科護理管理中的應用研究

蔡友香

[摘要] 目的 探討在燒傷科護理管理中行護士層級管理的臨床效果。方法 抽取在2018年1月—2018年6月該院工作的30名護士作為對照組，所有護士均未接受護士層級的管理方式，選擇于2018年7—12月該院工作的30名護士作為實驗組，所有護士均接受層級管理的模式，觀察并統計兩組護士的有關資料和信息，并且對比實驗組和對照組護士的考核水平、患者及其患者家屬以及醫生的滿意程度。結果 實驗組護士的考核合格率26例（86.67%）顯著優于對照組18例（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組醫生的護理滿意度8名（88.89%）顯著高于對照組4名（44.44%），差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者以及家屬的護理滿意度64例（94.12%）顯著高于對照組54例（79.41%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在燒傷科病房管理的過程中行護士層級管理模式，能夠提高醫生和患者及其家屬的滿意程度，從根本上提高了護理工作的效率。

[關鍵詞] 護士層級管理模式;燒傷科病房;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0043-03

Application Research of Nurse Level Management in Nursing Management of Burns

CAI You-xiang

The First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nurse level management in the nursing management of burn department. Methods 30 nurses working in our hospital from January 2018 to June 2018 were selected as the control group. All nurses did not receive the nurse-level management method. They chose to work in our hospital from July to December 2018 as the experimental group， all nurses accepted the hierarchical management mode， observed and counted the data and information of the two groups of nurses， and compared the assessment level of the experimental group and the control group， the patient and its family members and the satisfaction of the doctor. Results The examination rate of the nurses in the experimental group was significantly higher than that of the control group in 26 cases （86.67%）， and the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the doctors in the experimental group was 8 cases （88.89%） was significantly higher than that of the control group of 4 cases（44.44%）， and the different was statistically significant（P<0.05）. The experimental group and the family's satisfaction with care 64 cases（94.12%） were significantly higher than the control group 54 patients （79.41%）， and the different were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nurse-level management mode in the process of burn ward management can improve the satisfaction of doctors and patients and their families， and fundamentally improve the efficiency of nursing work.

[Key words] Nurse level management mode; Burn ward; Nursing management

近年來，伴隨我國社會經濟和水平的不斷提高，信息溝通和傳播的速度逐漸加快，更加利于有限的醫療資源進行共享，護士角色的發展也隨之不斷多元化，加之患者的自我保護意識不斷增強，護理人員的短缺以及工作繁重等原因的影響，對于護理工作的要求更加嚴格[1]。護理分層管理模式的實施主要是將護理工作的范圍以及內容進行明確區分和界定，并且將崗位工作的職責和技術要求互相結合，進而建立一種新型的管理體系，充分做到人盡其才、物盡其用。該次研究的燒傷科患者具有一定的特殊性，大部分患者均為老年人和嬰幼兒，燒傷后難以獨立生活，對于燒傷情況較為嚴重的患者而言，將會直接影響其生活質量[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在2018年1月—2018年6月該院工作的30名護士作為對照組，所有護士均未接受護士層級的管理方式，選擇于2018年7—12月該院工作的30名護士作為實驗組，所有護士均接受層級管理的模式。其中，對照組男性1例，女性29例;最大年齡52歲，最小年齡21歲，平均年齡（31.25±2.08）歲;工作年限最長34年，最短1年，平均工作年限（15.21±1.34）年。實驗組男性2例，女性28例;最大年齡54歲，最小年齡21歲，平均年齡（31.84±2.46）歲;工作年限最長35年，最短1年，平均工作年限（15.84±1.53）年。經統計學檢驗，兩組護士的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

實驗組實施層級護理管理模式。層級管理人員設置：包括1名護士長和副護士長，下級3設置換藥組和病房護理小組，其中換藥組的事物由護士長負責管理，病房護理小組共設置2個，分別設立1名組長。護理人員層級設置以其工作年限、資歷、學歷、技術能力水平以及職稱為依據進行分級，可分為N1、N2、N3和N4級，以護士長為領導統管層級管理整體事物，實施病房護理小組組長分管的責任制管理模式。其中組長需要管理組內大量的瑣碎護理和管理工作，及時獲取工作數據信息，篩選出有效信息后向護士長進行匯報，該種管理模式將領導職權下放的形式進行了充分體現，以確保可以完全預設的管理目標。N4護士設置2名，作為病房護理小組組長，其必須掌握大量的燒傷科專科護理知識和技能，能夠參與和組織進行患者搶救工作，對護理實習生的帶教老師進行技術指導，保證其可完成實習工作。N3護士設置5名，其中1名護士進入換藥組工作并擔任組長，該護士需要進行燒傷科相關造口傷口護理知識和技能培訓，獲取證明后方可上崗，其主要工作職責是患者創面常規清創以及日常換藥，還包括患者慢性傷口日常換藥。其他N3級護士分別分管病區內一定數量的患者，為病情危重的燒傷患者開展專科護理干預，對護理過程中的疑難問題進行解決，對N1和N2護士開展工作指導，告知其科室內正確的護理程序，指導其實施患者的常規基礎護理以及生活指導，幫助患者完成入院以及出院的有關手續，加強對于患者的出院前健康指導和教育，幫助患者提高自我護理的能力。

對照組并未實施層級護理管理模式。

1.3? 觀察指標

觀察并統計兩組護士的有關資料和信息，并且對比實驗組和對照組護士的考核水平、患者及其患者家屬以及醫生的滿意程度。該次研究的燒傷科患者為68例。該科室醫生為9名。

1.4? 統計方法

該次實驗過程中，應用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用（%）表示，行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護士的考核合格率

實驗組護士的考核合格率26例（86.67%）顯著優于對照組18例（60.00%），差異有統計學意義（χ2=4.356，P=0.037<0.05）。

2.2? 對比兩組患者以及患者家屬的護理滿意度

實驗組患者以及家屬的護理滿意度64例（94.12%）顯著高于對照組54例（79.41%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者以及患者家屬的護理滿意度比對[n（%）]

2.3? 對比兩組醫生的護理滿意度

實驗組醫生的護理滿意度8名（88.89%）顯著高于對照組4名（44.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組醫生的護理滿意度比對[n（%）]

3? 討論

伴隨醫學改革的不斷深入，傳統的病房管理模式已經難以滿足現代化的需求，因此，想要適應全新的發展形勢，需要不斷探索全新的護理管理方案。燒傷后的疼痛以及焦慮情緒，加之自我形象的毀壞以及其他功能的障礙，將會導致患者出現暴躁、自卑甚至輕生的想法，此時，護士的護理工作顯得尤為重要。大部分醫院實施平臺式的傳統管理方法，并不區分學歷、工作經驗、業務能力以及職稱等方面，護士承擔同樣的工作和職責，這將會導致護士工作沒有層級區別的管理[3-4]。但是當護士的能力以及職稱達到一定程度時，這樣的管理方式將會導致護士的工作受到限制，嚴重降低了護士的工作積極性和主動性，制約了護士的職業發展，導致人才浪費的情況十分普遍。因此，護理人員的工作合理分配和有效分工，將會直接影響了護理工作的質量好水平，同時，決定了患者的預后康復[5]。

該次研究結論表明：實驗組護士的考核合格率26例（86.67%）顯著優于對照組18例（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組醫生的護理滿意度8名（88.89%）顯著高于對照組4名（44.44%），差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者以及家屬的護理滿意度64例（94.12%）顯著高于對照組54例（79.41%），差異有統計學意義（P<0.05）。因此可見，護士分級管理 模式的實施，不僅能夠確保各個層級護理人員明確自己的工作內容和職責，同時，還能夠使得護理工作更加細化，有效避免了盲目的護理工作，在具體實施的過程中，防止重復實施無頭緒的護理工作，進而更加利于護理人員的團隊穩定和持續發展，使得護理人員更加優化配置和合理分配，極大程度滿足患者的護理需求。

綜上所述，通過實施層級管理模式，能夠使得不同層級的護理人員可以得到相應的指導和培訓，進而不斷提高護理工作的質量和水平，利于為患者提供更為優質和針對性的護理工作。

[參考文獻]

[1]? 張曉雯，王燕萍，沈麗梅.綜合護理管理在燒傷翻身床中的應用[J].全科護理，2017，15（25）：3157-3158.

[2]? Li Shuqing，Li Minghua，Liu Dongmei.Implementation and Value Evaluation of Nursing Risk Management in Burn Department [J].China Health Industry，2018，15（14）：86-87.

[3]? Xu Juhong，Chen Jingyi.Susceptible factors of patients in burn department and nursing management experience[J].Journal of Traditional Chinese Medicine Management，2018，26（2）：59-60.

[4]? 常東霞.探討護理風險管理在燒傷科的應用效果[J].中國衛生產業，2017，14（36）：64-65.

[5]? 王玲利.護理風險管理在燒傷ICU專科護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19512，19514.

（收稿日期：2019-08-25）