安全文化理念在產科護理管理中的應用

段逢時

[摘要] 目的 探究安全文化理念在產科護理管理中的應用效果。方法 選擇該院產科于2016年7月—2018年8月間收治的住院患者102例，將患者進行隨機分組，對照組實施常規護理管理，研究組在常規護理管理上加入安全文化理念，比較兩組的護理質量評分、護理差錯率和護理服務滿意率。結果 研究組的護理質量評分高于對照組（P<0.05），護理差錯率低于對照組（P<0.05），護理服務滿意率高于對照組（P<0.05）。結論 安全文化理念用于產科護理管理中，能夠提高護理質量，減少護理差錯率，提升護理服務滿意率，推薦應用。

[關鍵詞] 安全文化理念;產科;護理管理;護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0064-03

Application of Safety Culture Concept in Obstetric Nursing Management

DUAN Feng-shi

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoyuan City Women's and Children's Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety culture concept in obstetric nursing management. Methods A total of 102 inpatients admitted to our hospital from July 2016 to August 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing management. The research group added safety culture concept to routine nursing management. Nursing quality scores， nursing error rates， and care service satisfaction rates were compared between the two groups. Results The nursing quality score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）， the nursing error rate was lower than that of the control group（P<0.05）， and the satisfaction rate of nursing service was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The safety culture concept is used in obstetric care management to improve the quality of care， reduce the rate of nursing errors， improve the satisfaction rate of nursing services， with promotion and application value.

[Key words] Safety culture concept; Obstetrics; Nursing management; Quality of care

隨著社會經濟的發展，人們生活水平逐漸提高，對醫療服務的要求也逐漸提高，目前的護理服務模式無法滿足患者日益增長的護理需求，導致各種醫療糾紛頻繁發生，加重醫患矛盾[1]。產科由于其患者的特殊性，住院期間發生意外情況較多，對護理工作的要求也相對較高，而常規的護理管理模式在產科的護理工作中應用效果不佳[2]。為改善這一現狀，該研究2016年7月—2018年8月選擇102例產科患者作為研究對象，觀察安全文化理念用于產科護理管理工作中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院產科收治的住院患者102例，將患者進行隨機分組。對照組51例，年齡21～39歲，平均（29.64±3.15）歲;初中及以下學歷11例，高中學歷17例，大專及以上學歷23例;其中剖宮產患者32例，側切患者19例。研究組51例，年齡22～38歲，平均（29.59±3.07）歲;初中及以下學歷10例，高中學歷17例，大專及以上學歷24例;其中剖宮產患者33例，側切患者18例;兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2? 方法

對照組采用常規護理管理模式，護士長安排值班表，護理人員告知患者可能出現的風險事件，指導患者健康飲食及活動等。

研究組在常規護理管理中加入安全文化理念，具體內容如下。①安全教育：加強該組護士的安全教育工作，邀請產科專家及主管護師對該科室護理人員進行安全教育，使護理人員了解到產婦不同階段的生理變化、心理變化、風險因素、飲食及活動需求等[3]，掌握新生兒的護理重點，提高護理人員對該科室患者及疾病的認知，提高安全意識。②技能培訓：邀請護理專家對護理人員進行技能培訓，內容包括疾病護理、心理護理、飲食護理、活動護理、文書記錄等，提高護理人員的實踐能力及護理規范性，并在培訓結束后對患者進行技能考核，依據考核結果進行針對性的護理培訓，保證護理人員的專業性。③崗位輪換：產科護理工作實施責任制管理，每個病床責任到人，責任護士負責該患者的護理流程及人員安排，提高護理人員的責任感及統籌意識;護士實施8 h工作制，保障護理人員充分的休息時間，以便護理人員以更好的精神狀態面對患者，提高護理質量;患者實施24 h護理，保證任何時候都有護理人員在崗，以防意外情況的發生;制定詳細的交接班記錄表，記錄患者的生命體征及情緒狀態，保證臨床病癥有據可循;交接班時需在患者床旁進行，確認記錄無誤后雙方簽字，完成交接;加強夜間巡視，以應對夜間意外情況的發生;根據護理人員的性格特點、工作能力、工作年限、崗位性質分配恰當的崗位，同時做好輪崗安排，依據護理人員的學習能力，將輪崗間隔設置為3個月、半年或1年，提高護理人員的學習積極性，有利于護理人員全面掌握產科的護理內容及技巧，提高護理人員的綜合能力。④制定報告制度：制定不良事件、風險事件報告表，并對護理人員進行風險報告培訓，使護理人員了解不良事件及風險問題的報告流程及應對方式，出現意外情況時首先應在自身能力范圍內進行緊急處理并及時報告給主治醫生，處理結束后進行風險報告，每周對風險問題進行總結匯報，并提出針對性的應對及預防措施，提高護理人員預防及應對不良事件及風險問題的能力。⑤合理獎懲：制定護理獎懲制度，每個月對每位護理人員的差錯率、工作表現、護理滿意度、學習能力、護理質量進行總結，對于表現優秀的護理人員進行口頭表揚并頒發小獎品，對于差錯率較高的護理人員進行懲罰，如通報批評、扣除績效等，每季度對表現優異的護理人員適當加薪，提高護理人員的工作積極性。⑥加強監督：護士長每天對該科室護士工作進行抽查，查看護理人員的工作能力、工作態度及責任心，詳細記錄不同護理人員的優點及不足，及時指出，每周對護理人員的不足之處進行總結，并提出針對性的整改措施，不斷提升護理人員的工作能力。

1.3? 觀察指標

①護理質量[4]：包括護理文書、護理技能、護理面貌、護理態度4項，滿分為100分，分數越高，患者的護理質量越好。

②護理差錯[5]：包括輸血環節、輸液環節、病情監測、巡視等方面內容，比較兩組的護理差錯率。

③護理服務滿意度：選擇自制護理服務滿意度評價表，采用相同的問卷方式調查患者對護理服務的滿意率，總分為100分，85分以上為非常滿意，60～85分為滿意，低于60分為不滿意，比較兩組的護理服務滿意率，護理服務滿意率=（非常滿意數+滿意數）/患者數×100.0%。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）、計數資料（%），組間比較分別行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理質量評分

對照組的護理質量評分為（85.42±3.64）分，研究組的護理質量評分為（91.27±3.41）分，研究組的護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（t=8.386，P=0.000）。

2.2? 比較兩組護理差錯率

對照組出現差錯7例，護理差錯率為13.7%，研究組出現差錯1例，護理差錯率為2.0%，研究組的護理差錯率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.883，P=0.027）。

2.3? 比較兩組護理服務滿意率

對照組非常滿意20例，滿意22例，不滿意9例，護理服務滿意率為82.4%;研究組非常滿意27例，滿意22例，不滿意2例，護理服務滿意率為96.1%，研究組的護理服務滿意率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.993，P=0.025）。

3? 討論

產科均為女性患者，女性由于生理原因多數較為敏感、脆弱，在發生疾病或生育時常會出現焦慮、抑郁等不良情緒[6]，面對不良事件或風險問題的承受能力較差，需要護理人員進行積極的心理及生理護理干預。由于新生兒的各項生理機能尚無完全成熟，抵抗力較低，家屬對新生兒的關心之情較為強烈，新生兒稍有哭鬧或不適，家屬就會對醫護人員的產生不滿，繼而加深醫患矛盾[7]，不利于護理工作的順利開展。復雜的人際關系、頻繁的夜班工作對產科的護理人員要求較高，而常規的護理管理模式應用產科中無明顯優勢。安全文化理念是一種新型的護理管理模式[8]，它認為護理工作的核心在于保證患者安全，通過科學培訓、規范制度、合理監督等方式提高護理人員的學習能力、專業技術水平、風險預防及應對能力等，繼而提升護理質量，保證患者的生理安全及心理健康，提高患者對護理人員的認可度，增加其治療及護理依從性，提高治療效果，促進疾病康復。該次研究顯示，研究組的護理差錯率低于對照組（P<0.05），護理質量評分及護理服務滿意率高于對照組（P<0.05），表明安全文化理念用于產科的護理管理中，能夠顯著提高護理質量，減少護理差錯率，提升護理服務滿意率。

綜上所述，安全文化理念用于產科護理管理中具有較高的應用價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 蔡淑丹.安全文化理念在婦產科護理管理中的應用[J].中國保健營養，2015，25（6）：241.

[2]? 陶施嫄.安全文化理念在婦產科護理管理中的應用[J].現代婦女：醫學前沿，2015，25（1）：236-237.

[3]? 李麗杰.分析婦產科護理管理中應用安全文化理念的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：220.

[4]? 徐青梅.安全文化理念應用在婦產科護理管理中的效果分析[J].中國衛生產業，2018，346（11）：32-33.

[5]? 文愛芳.安全文化理念在婦產科護理管理中應用評價[J].大家健康：學術版，2016，10（9）：219-220.

[6]? 潘水華，陶西梅.分析安全文化理念在婦產科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，201717（78）：256，258.

[7]? 沈雅萍，沈麗，李小英.安全文化管理理念在婦產科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（12）：169-170.

[8]? 葉萍.安全文化管理在婦科病房護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（4）：116-117.

（收稿日期：2019-08-27）