全程護理干預對妊娠期糖尿病產婦分娩結局的影響

盧秋戀

[摘要] 目的 分析全程護理干預對妊娠期糖尿病產婦分娩結局的影響。方法 選取2017年2月—2019年1月在該院接受正規產前檢查并住院分娩的產婦共63例分為全程組和普通組，普通組實施常規產房護理措施，全程組實施全程護理干預措施，比較兩組產婦妊娠末期的血糖控制效果以及分娩結局。結果 妊娠末期，全程組產婦的空腹血糖值（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）水平均顯著優于普通組，且體重增幅量顯著低于普通組，同時全程組產婦在糖尿病并發癥、子癇前期、產后出血以及巨大兒等方面的發生率均顯著低于普通組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程護理干預對改善妊娠期糖尿病產婦分娩結局有著積極的影響。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;產婦;分娩結局;全程護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0078-02

近些年來，隨著人們生活質量的不斷提高，妊娠期糖尿病的發生率也隨之上升。相關文獻報道表明，此病的發生主要與妊娠期飲食結構不合理、營養補充過度以及生活習慣不良存在著一定的關聯，需要積極采取有效的干預措施控制產婦的血糖水平，否則極易增加早產、巨大兒、難產以及新生兒先天畸形的發生風險[1]。該文選取2017年2月—2019年1月在該院接受正規產前檢查并住院分娩的63例產婦進行對照研究，旨在分析全程護理干預對妊娠期糖尿病產婦分娩結局的影響，具體內容現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受正規產前檢查并住院分娩的63例產婦作為研究對象，其中初產婦共有48例，經產婦共有15例;年齡22～38歲，平均年齡（28.64±2.19）歲。依據護理方式的不同分為全程組（32例）和普通組（31例），兩組產婦的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究已獲得醫院倫理委員會的批準。

排除標準：①存在不良生育史的產婦;②存在嚴重器質性疾病的產婦;③護理配合度較差或者未簽署該次研究知情同意書的產婦。

1.2? 方法

普通組實施常規產房護理措施，在接受正規產前檢查時，護理人員應給予產婦專業的健康教育以及飲食指導。產婦進入產房后，護理人員需要詳細記錄產婦整個產程的各項臨床指標，并配合好醫生的工作[2]。產后應給予產婦新生兒健康教育，并在產后身體恢復訓練方面給予其一定的指導。

全程組實施全程護理干預措施，主要包括以下幾個方面的內容。

①產前護理。受疾病的影響，大部分妊娠期糖尿病產婦均會產生不同程度的心理障礙。因此護理人員應主動與產婦進行交流，并評估其心理狀態，分析其抑郁、焦慮等不良情緒產生的原因，并給予其針對性的心理疏導[3]。同時耐心地向其講解有關妊娠期糖尿病的發生原因以及治療知識，在提高其依從性的同時，也能有效減輕其心理壓力。另一方面，護理人員也應評估患者的營養情況，指導產婦學會計算三餐食物的總熱量，并根據患者的喜好為其制定科學化的三餐食譜。同時也可將各種食物的含糖量情況制作成圖冊，以方便產婦進行學習[4]。鼓勵產婦在產前進行規律的有氧運動，一般以散步為主，30～40 min/次，1次/d，注意運動過程中護理人員或者家屬應當陪同。對于需要應用胰島素的產婦，應配置專人進行用藥指導，并讓產婦學會辨別低血糖的有效方法。護理人員應依據產婦的具體情況，評估自然分娩以及剖宮產的利弊，在醫生的指導下，為其選擇更加適合的分娩方式。

②產時護理。首先護理人員應做好產前準備工作，主動了解產婦的心理情緒變化情況，并滿足其合理的護理需求，同時給予其安慰以及鼓勵，從而提升產婦的配合度。分娩過程中，護理人員應詳細記錄產婦血糖水平的變化情況，并維持血糖水平在5.6 mmol/L以上，預防低血糖的發生，出現異常后，應及時反饋給醫生。另一方面，也應密切觀察產婦的子宮收縮情況、胎兒胎心率、宮口開大情況以及產程進展，避免產程過于延長。

③產后護理。產后護理人員應繼續觀察產婦的血糖變化情況，并采取相應的并發癥預防措施。同時也應密切監測新生兒的各項生命體征，詳細記錄其24 h之內的血氧飽和度以及血糖情況，預防新生兒低血糖的發生。待產婦的身體逐漸恢復之后，應幫助其按摩乳房，并指導其進行一定的產后活動，以促進血液流動。

1.3? 觀察指標

妊娠末期，記錄兩組產婦的FPG、HbA1c、2 hPG水平，同時統計兩組產婦從孕周24周至妊娠末期的體重增幅情況以及糖尿病并發癥的發生率。記錄兩組產婦妊娠合并癥發病率以及巨大兒的發生率，判斷標準如下：①分娩后24 h內，產婦的失血量超過500 mL為產后出血;②妊娠20周后，產婦收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，同時尿蛋白超過0.3 g/24 h為子癇前期;③胎兒體重超過4 kg為巨大兒。

1.4? 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

妊娠末期，全程組產婦的FPG、HbA1c、2 hPG水平均顯著優于普通組，且體重增幅量顯著低于普通組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組產婦妊娠末期血糖水平以及體重增幅情況對比（x±s）

全程組產婦在糖尿病并發癥、子癇前期、產后出血以及巨大兒等方面的發生率均顯著低于普通組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組產婦的妊娠期糖尿病并發癥及巨大兒發生率對比[n（%）]

3? 討論

相關調查研究顯示，大部分孕婦對于孕期營養的補充都存在著一定的誤區，這也是我國妊娠期糖尿病發生率居高不下的主要原因之一[5]。此病對母嬰健康的危害極大，在整個圍產期，產婦均存在較多的高危因素，發生子癇、妊娠期高血壓、腦血管意外的風險較高，這就需要護理人員不斷提高自身的工作責任感，努力為產婦提供更加全面且細致的護理服務，才能進一步保障母嬰健康。但在常規產房護理模式下，產婦的血糖控制效果相對不理想，導致產程延長，產后出血量也相對更高，給產婦帶來的痛苦較大[6]。為改善這一問題，該次研究將全程護理干預應用于妊娠期糖尿病產婦的產房護理中，有效地改善了母嬰結局。全程護理干預是臨床上針對妊娠期糖尿病護理的一種新型護理模式，通過專項健康教育、飲食護理、制定運動方案及胰島素應用指導等措施，有效地提升了血糖控制效果。該次研究結果顯示，妊娠末期，全程組產婦的FPG、HbA1c、2 hPG水平均顯著優于普通組，且體重增幅量顯著低于普通組，同時全程組產婦在糖尿病并發癥、子癇前期、產后出血以及巨大兒等方面的發生率均顯著低于普通組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病產婦的產房護理中應用全程護理干預，不僅有利于血糖控制效果的進一步提升，改善妊娠結局，還能有效降低妊娠期糖尿病并發癥的發生風險，從而保障母嬰健康。

[參考文獻]

[1]? 王靜.良好產時護理對妊娠期糖尿病產婦陰道分娩安全性的價值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：134-135.

[2]? 戴紅霞.優質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：148-149.

[3]? 張穎，劉俊潔，胡江.妊娠期糖尿病患者焦慮情緒對孕產婦血糖的影響及心理干預聯合生物反饋訓練的效果[J].中國健康心理學雜志，2017，25（12）：30-33.

[4]? 劉文秀，崔雪珍，包為星.個體化營養護理對妊娠期糖尿病合并高血壓孕婦干預效果的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（7）：846-848.

[5]? 張燕，楊曉偉，王雅娟.產前綜合產科護理干預對妊娠期糖尿病病人體重增長及分娩結局的影響[J].全科護理，2018， 16（13）：66-68.

[6]? 王麗娟，馮錦屏，葉少欣，等.產科護理干預應用于妊娠期糖尿病疾病護理中的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2017， 12（17）：172-173.

（收稿日期：2019-09-10）