護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理效果分析

王云娟 李娟

[摘要] 目的 探討護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理效果。方法 對2017年3月—2018年4月間88例糖尿病合并股骨頭壞死患者基礎資料收集整合并納入研究對象，參照區組隨機設計原則劃分該組患者為兩組，即對參照組44例、研究組44例。前組患者采取常規護理，后組患者采取護理干預，統計整合兩組與護理的相關數據指標情況并進行比較。結果 研究組感染率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組并發癥發生幾率明顯低于參照組（P<0.05）。結論 針對糖尿病合并股骨頭壞死患者，采用護理干預，可有效降低感染率以及并發癥幾率，且血糖得到了明顯的控制，臨床價值較高，值得推廣。

[關鍵詞] 護理干預;糖尿病;股骨頭壞死;圍手術期

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0107-02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種代謝性疾病，且是以高血糖為特征的，糖尿病若不及時治療，會對身體產生影響，尤其是對腎臟、心臟、血管影響較大。且糖尿病發病年齡群多在中老年人群，且患糖尿病后且還伴有其他病癥，因身體長期處在一個高血糖的狀態下，從而導致患者骨質疏松，最終導致骨丟失和骨結構破壞。在世界面臨著人口老齡化的問題下，糖尿病患者比例每年都在不斷攀升，而這些老年糖尿病患者又會出現不同程度的骨質疏松的癥狀[1-2]。在臨床上較為常見的是股骨頭壞死，為了避免此病癥進一步地對患者的身體產生損害，則需要及時地診斷以及治療，從而能夠減少糖尿病合并股骨頭壞死的致殘率。所以維持糖尿病患者的血糖穩定性就要選擇有效的護理措施，這樣可保持患者體內血糖的恒定。以往針對于糖尿病合并股骨頭壞死患者的護理方法，可改善患者的臨床癥狀但效果不佳。隨著醫療水平的不斷提升，護理方法也有了一定的改善，臨床上引入了護理干預方法，以提高護理治療水平，減少并發癥的發生。該文將針對探討護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理效果展開分析與研究，現分析2017年3月—2018年4月間該院收治的88例糖尿病合并股骨頭壞死患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對88例糖尿病合并股骨頭壞死患者基礎資料收集整合并納入研究對象，參照區組隨機設計原則劃分該組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為17：27，最大年齡與最小年齡分別為81歲、42歲，平均年齡（51.14±3.16）歲，病程1～12年，平均病程（6.32±2.11）年;研究組中，男女性別比例為21：23，最大年齡與最小年齡分別為79歲、40歲，平均年齡（52.61±2.97）歲，病程1～19年，平均病程（7.01±1.95）年。經檢驗發現組間基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

參照組常規護理：觀察患者病情、心理疏導、叮囑住院的相關事項。研究組護理干預：①術前基礎護理。高血壓患者需要控制血壓的穩定，糖尿病患者需要嚴格把控飲食結構，將患者的血糖控制在6～9 mmol/L，糖尿病本就是難以治愈的慢性代謝性疾病，患者在患病期間容易產生煩躁、焦慮等不良情緒，在術前或多或少會出現不良情緒，直接影響到后續治療。因此，護理人員需要耐心、細心與患者溝通，在溝通交流過程中發現患者的心理問題，及時進行針對性的心理疏導，耐心回答患者提出的問題，并可引用該院治療成功的案例幫助患者建立治療自信心[3]。②術前準備。在術前需要做好充分的準備，檢查患者各項臨床指標，并需要對患者的耐受性進行評估[4]。③術后護理。監控患者病情發展情況，當病情變化時需報告給醫師。檢查患者切口是否清潔、有無感染情況的發生、有無發生滲血，并且需要對患者定時更換紗布，出現感染風險情況時，給予適當劑量的抗生素治療，從而避免患者出現皮膚感染，從而導致嚴重的并發癥，并且還需要保證患者的引流管通暢。因需要長期臥床，因此，護理人員必須要做好壓瘡等易發并發癥的預防針對性護理，比如定時幫助患者翻身，清理床鋪，1 d拍打一次患者易壓瘡部位等[5-6]。護理人員要仔細叮囑患者進行飲食、運動、用藥方面的針對性恢復訓練，并請患者家屬進行監督，幫助患者提高生活質量。術后還應保證血糖穩定，保證血糖正常，定期服用抗糖尿病藥物。

1.3? 評價指標

①對比組間皮膚感染情況;②對比組間并發癥發生情況;③對比組間血糖情況。

1.4? 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比組間皮膚感染情況

研究組44例患者，感染2例，研究組感染總發生率為4.54%;參照組44例患者，感染8例，參照組感染總發生率為18.18%（χ2=4.398，P=0.036<0.05）。

2.2? 對比組間并發癥發生情況

研究組44例患者，髖關節脫位1例（2.27%），關節周圍異位骨化0例（0.00%），疼痛2例（4.54%），人工股骨頭下沉0例（0.00%），總發生率為6.81%;參照組44例患者，髖關節脫位2例（4.54%），關節周圍異位骨化3例（6.82%），疼痛5例（11.36%），人工股骨頭下沉0例（0.00%），總發生率為22.73%（χ2=4.423，P=0.035<0.05）。

2.3? 對比組間血糖情況

研究組血糖水平改善效果明顯優于參照組（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者血糖情況對比[（x±s），mmol/L]

注：相比治療前，^P<0.05;相比參照組，*P<0.05。

3? 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種代謝性疾病，且是以高血糖為特征的，因身體長期處在一個高血糖的狀態下，從而導致患者骨質疏松，最終導致骨丟失和骨結構破壞。隨著人們生活水平的不斷提升，生活質量也在不斷提升，糖尿病患者比例每年都在不斷攀升，而這些老年糖尿病患者又會出現不同程度的骨質疏松癥狀。由于糖尿病病程長，且暫時無法治愈，所以糖尿病合并股骨頭壞死的病例在臨床上較為常見，對于這類患者，通常進行手術治療。所以在患者圍手術期間需要一個有效的護理方式，從而在一定程度上提升治療效果，并且能夠降低術后感染的風險，從而進一步阻止患者病情的惡化，并且通過患者圍術期有效護理干預可有效改善患者肌肉能力以及關節功能，減少術后并發癥的發生[7-8]。通過這種護理方法，可以控制術后血糖水平，保證血糖在正常水平。參照組實施的常規護理方法，護理效果不佳。伴隨著醫療水平的不斷發展，人們也越來越在意護理水平，該次研究引入了圍手術期的護理干預方法，對患者進行不同的干預以避免皮膚感染、壓瘡和并發癥。根據患者情況采取的有針對性、科學的護理措施，從而達到治療疾病的方法。

綜上所述，該文針對探討護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理效果展開分析與研究后得出，研究組感染率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組并發癥發生幾率明顯低于參照組（P<0.05）。由此，針對糖尿病合并股骨頭壞死患者，采用護理干預，可有效降低感染率以及并發癥幾率，且血糖得到了明顯的控制，臨床價值較高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 薛燕艷，范陽陽.股骨頭壞死患者全髖關節置換術后護理分析[J].中國保健營養，2019，29（7）：184.

[2]? 尤琳娜.綜合護理干預模式在股骨頭壞死患者臨床護理中應用的價值觀察[J].養生保健指南，2019（16）：45.

[3]? 趙嬋，羅聰，袁靜，等.護理干預在股骨頭壞死患者圍手術期的護理效果及滿意度影響分析[J].飲食保健，2019，6（19）：230-231.

[4]? 鄭小平.臨床護理路徑用于股骨頭壞死圍術期護理中的臨床分析[J].家庭醫藥，2019（1）：364-365.

[5]? 朱妍，袁琛燁.護理干預在股骨頭壞死患者圍手術期的護理價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（19）：140-141.

[6]? 范麗，趙娜.糖尿病合并股骨頭壞死置換術的護理觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：1-2.

[7]? 蔡育心.護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理措施評價[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：98-99.

[8]? 馬玲.護理干預在糖尿病患者股骨頭壞死圍手術期的護理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：137-138.

（收稿日期：2019-09-08）