情景模擬教學在兒科護士兒科心肺復蘇培訓中的應用

朱小姣

[摘要] 目的 研究兒科護士實施情景模擬教學的兒科心肺復蘇培訓中的應用效果。方法 選擇2017年5月—2018年5月該院的兒科護士38名，采用抽簽法隨機分為實驗組和參照組，各19名。其中參照組實施常規兒科心肺復蘇培訓，實驗組實施情景模擬教學法培訓，對比兩組護士培訓前后心肺復蘇方法掌握水平和培訓后護士工作能力。結果 培訓后，實驗組急救知識、心電監護儀器使用、呼吸機使用、血液采集、急救藥品使用分數高于參照組（P<0.05），實驗組團隊協作、人文關懷、溝通交流、體征監護、服務態度能力高于參照組（P<0.05）。結論 兒科護士在實施兒科心肺復蘇培訓期間應用情景模擬教學法能夠有效提升護士培訓效果，增強護士的工作能力，值得推廣。

[關鍵詞] 兒科;護士;情景模擬教學;心肺復蘇培訓

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0153-03

Application of Scenario Simulation Teaching in Pediatric Nurses Cardiopulmonary Resuscitation Training

ZHU Xiao-jiao

Department of Emergency Pediatrics， Hunan Provincial People's Hospital/Hunan Normal University First Affiliated Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of pediatric nurses in the implementation of scenario simulation teaching in pediatric cardiopulmonary resuscitation training. Methods A total of 38 pediatric nurses to the hospital from May 2017 to May 2018 were randomly divided into experimental and reference groups， 19 each. Among them， the reference group implemented routine pediatric cardiopulmonary resuscitation training， and the experimental group implemented scenario simulation teaching method training. The two groups of nurses before and after training were compared with the level of cardiopulmonary resuscitation methods and the ability of nurses after training. Results After the training， the experimental group first-aid knowledge， ECG monitoring instrument use， ventilator use， blood collection， first-aid drug use scores were higher than the reference group （P<0.05）， experimental group team collaboration， human care， communication， physical monitoring service attitude ability was higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion The application of scenario simulation teaching method in pediatric nurses during the implementation of pediatric cardiopulmonary resuscitation training can effectively improve the nurse training effect and enhance the nurse's working ability， which is worth promoting.

[Key words] Pediatrics; Nurses; Scenario simulation teaching; Cardiopulmonary resuscitation training

臨床中兒童發生心搏呼吸驟停是危重癥之一，兒童出現心搏呼吸驟停后，極易導致患兒死亡，嚴重危害患兒的生命安全，對患兒實施有效的心肺復蘇十分重要，是保障其搶救成功率的重要方式[1]。兒童與成年人身體機能具有較大的差異性，發生緊急事件后的表現差異性較高，因此其心肺復蘇方法及技巧亦有所不同，開展兒科心肺復蘇培訓可提升護理人員針對性的操作水平及質量，可全面提高護士兒科心肺復蘇能力，從而提高兒科護理質量水平。因此在兒科中對護士開展兒科心肺復蘇培訓十分必要，該研究選擇2017年5月—2018年5月該院的兒科護士在培訓中合理應用情景模擬教學法，分析其教學效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的兒科護士38名，采用抽簽法隨機分為實驗組和參照組，各19名。實驗組均為女性，年齡為22～43歲，平均年齡（36.95±6.14）歲。兒科臨床護理工作時間2～22年，平均工作時間（10.98±3.64）年。本科學歷17名、本科以上學歷2名。參照組均為女性，年齡為23～42歲，平均年齡（36.93±6.16）歲。兒科臨床護理工作時間為2～20年，平均工作時間（10.95±3.61）年。本科學歷16名、本科以上學歷3名。兩組兒科護士一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組實施常規兒科心肺復蘇培訓，通過集體教學方式對護士講解兒科心肺復蘇相關知識，并通過模型進行一對一訓練[2]。

實驗組實施情景模擬教學法培訓，根據《心肺復蘇及心血管急救指南》要求開展教學，將全部護士分為若干小組，設計教學情境[3]。其教學情境為：兒科病房中1例重癥肺炎患兒正在由護士和家長幫助下進食，患兒年齡為2周歲，在進食期間忽然發生劇烈嗆咳現象，隨即出現心率下降、發紺癥狀，此時患兒家長情緒焦慮且激動。在此情景中共有3人，分別為患兒家長、臨床醫師及護士，由護士對患兒癥狀、發展情況進行評估，3人輪換身份，進行現場模擬，患兒由模型替代[4]。培訓時間共計一個月，每周進行1次培訓。第1周，主要針對兒科心肺復蘇知識進行講解，由專業兒科急救醫師、護士長帶領護理人員進行教學，通過情景向護士展示操作步驟和方式，并根據《指南》中的要求分步驟演練。第2周，指導護士進行3人一組操作，相互之間輪換身份，依次進行自主兒科心肺復蘇演練。第3周，由護士長及兒科急救醫師對護士操作情況進行指導，糾正其中的錯誤，并對護士兒科心肺復蘇操作予以評估，針對性地加以講解和演練。第4周，總結兒科心肺復蘇相關知識，并評價護士為期1個月內的學習情況，通過分組情景模擬形式實施考核，由兒科急救醫師及護士長對護士急救知識、心電監護儀器使用、呼吸機使用、血液采集、急救藥品使用等掌握水平進行評價。

1.3? 觀察指標

對護士培訓前后心肺復蘇方法掌握水平和培訓后護士工作能力，心肺復蘇方法掌握水平包括急救知識、心電監護儀器使用、呼吸機使用、血液采集、急救藥品使用等，每項滿分20分，分數越高表明護士對兒科心肺復蘇方法掌握水平越高[5]。護理質量由教師評價護士團隊協作、人文關懷、溝通交流、體征監護、服務態度能力情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兒科心肺復蘇方法掌握水平比較

培訓前，兒科護士心肺復蘇相關成績分數差異無統計學意義（P>0.05），培訓后，實驗組急救知識、心電監護儀器使用、呼吸機使用、血液采集、急救藥品使用分數高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兒科護士工作能力比較

實驗組團隊協作、人文關懷、溝通交流、體征監護、服務態度能力高于參照組（P<0.05）。見表2。

表2? 兒科護士工作能力比較[n（%）]

注：*Fisher精確概率法。

3? 討論

兒科是醫院中重要科室之一，是對小兒相關疾病治療的場所，兒科對護士能力要求較高，由于部分患兒年齡較小，尤其是3周歲以內的患兒，無法正確表述自身癥狀及病情，往往依賴于醫護人員根據其體征表現進行評估[6]。加之兒科患兒病情復雜，患兒發生窒息、心臟停止搏動的可能性較高，因此需對兒科心肺復蘇方法及技巧加以評估，以便于提高臨床護理工作水平[7-8]。

傳統臨床護理技術或方法教學中，往往過于重視對知識結構的講解，雖然能夠在一定程度上提高護士的理論水平，但該種形式不利于護士實際操作能力的培養，故造成理論與實踐脫節的問題。針對上述問題，該研究對兒科心肺復蘇培訓實施情景模擬教學方法，該種教學模式為護士構建一個真實的情境，在情境中對兒科心肺復蘇知識與技能進行學習，可以起到事半功倍的效果。同時，由于小兒窒息或心搏驟停等發生原因及表現有所不同，故通過多種形式的情境能夠將實際臨床情況予以展現，進而提高護士兒科心肺復蘇操作熟練度，避免發生臨床護理實踐能力不足的問題。另外，情境模擬教學期間，護士對學習的主觀能動性較高，加之具有更高的接受程度，故提升了臨床護理技能教學水平。該研究結果顯示，培訓后，實驗組急救知識、心電監護儀器使用、呼吸機使用、血液采集、急救藥品使用分數高于參照組（P<0.05），實驗組團隊協作、人文關懷、溝通交流、體征監護、服務態度能力高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，兒科護士在實施兒科心肺復蘇培訓期間應用情景模擬教學法能夠有效提升護士培訓效果，增強護士的工作能力，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 曾衡，羅順清，曾莉，等.情景模擬在兒科護生小兒心肺復蘇技能培訓中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（15）：55-57.

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[3]? 李亮，頊志兵，徐震宇，等.心肺復蘇模擬教學在住院醫師規范化培訓中的應用[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3308-3309.

[4]? 王思瑤，張歡，彭睿，等.虛擬現實技術在醫學生心肺復蘇技能培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（36）：4455-4458.

[5]? 葉大慶，蘇運輝，張美萍，等.情境體驗教學在非醫學專業大學生心肺復蘇術及外出血救護培訓中的應用[J].護理學報，2017，24（4）：11-14.

[6]? 盛露露，許兵，黃劍吟，等.團隊情景模擬在急診心肺復蘇培訓中的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（32）：3-5.

[7]? 陳國兵，龔美玲，張藝馨，等.使用SimMan 3G模擬人對住院醫師開展心肺復蘇情景模擬教學的研究[J].醫學教育管理，2019，5（1）：74-78.

[8]? 李小勤，楊惠花，唐兆芳，等.設置急救聯絡員分類情景模擬培訓提高護士心肺復蘇技能[J].護理學雜志，2016，31（5）：59-60.

（收稿日期：2019-09-01）