灌云縣鼠密度及一般人群出血熱血清抗體監測結果分析

馬士化 陸建奎 嚴春華

[摘要] 目的 掌握灌云縣一般人群出血熱血清抗體水平和出血熱主要宿主動物構成、密度及感染情況，為分析出血熱流行趨勢和制定相應的防制對策提供科學依據。方法 根據灌云縣近幾年出血熱發病情況，選擇小伊鄉唐莊村和龍苴鎮下坊村為監測點。2018年3—4月和9—10月，用夾夜法分別在居民區和野外捕鼠，應用PCR法檢測鼠肺出血熱病毒抗原，雙抗原夾心ELISA法檢測鼠心出血熱抗體，分析主要宿主動物構成、密度及感染情況。同時采集16歲以上一般人群血樣，檢測出血熱血清特異性IgG和IgM。結果 兩村布籠1 364籠，捕鼠36只（16只黑線姬鼠、小家鼠和黃胸鼠各9只，2只句青），總鼠密度為2.64%。春季、秋季鼠密度分別為3.08%（24/778）、2.05%（12/586），捕鼠鼠種分別以黑線姬鼠和黃胸鼠居多。居民區和野外鼠密度分別為2.69%（18/669）和2.59%（18/695），居民區鼠種為小家鼠和黃胸鼠，野外鼠種主要為黑線姬鼠。4類鼠種中僅有黃胸鼠和黑線姬鼠肺檢測出出血熱病毒抗原，春季和秋季鼠帶毒率分別為2.00%（2/100）和4.92%（3/61），總鼠帶毒率為3.11%（5/161）。一般人群出血熱抗體陽性率為3.80%（10/263）。結論 灌云縣鼠密度和鼠帶毒率均較高，應加大滅鼠防鼠力度，開展重點地區、重點人群出血熱疫苗接種，降低出血熱發病率。

[關鍵詞] 鼠密度;出血熱;監測

[中圖分類號] R181.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0158-03

Analysis of the Results of Serum Antibody Monitoring in Rat Density and General Population Hemorrhagic Fever in Guanyun County

MA Shi-hua， LU Jian-kui， YAN Chun-hua

Guanyun County Center for Disease Control and Prevention， Guanyun， Jiangsu Province， 222200 China

[Abstract] Objective To grasp the serum antibody level of hemorrhagic fever and the composition， density and infection of main host animals in the general population of Guanyun County， and provide scientific evidence for analyzing the epidemic trend of hemorrhagic fever and formulating corresponding control measures. Methods According to the incidence of hemorrhagic fever in Guanyun County in recent years， Tangzhuang Village of Xiaoyi Township and Xiafang Village of Longjing Town were selected as monitoring points. In March-April 2018 and September-October， mice were trapped in the residential area and in the wild. The PCR method was used to detect the murine hemorrhagic fever virus antigen， and the double antigen sandwich ELISA method was used to detect the antibody of the heart hemorrhagic fever. Host animal composition， density and infection were analyzed. At the same time， blood samples were collected from the general population over 16 years old， and serum-specific IgG and IgM were detected. Results There were 1 364 cages in the two villages， 36 mice（16 black-lined Apodemus， 9 Mus musculus and Yellow-breasted rats， 2 Juqing）， and the total mouse density was 2.64%. The density of rats in spring and autumn was 3.08%（24/778） and 2.05%（12/586）， respectively. The rats were mostly black-spotted and yellow-throated rats. The density of residential and wild rats was 2.69%（18/669） and 2.59%（18/695）， respectively. The rat species in the residential area were Mus musculus and Yellow-chest rat， and the wild rodents were mainly Apodemus agrarius. Among the 4 types of rodents， only hemorrhagic fever virus antigen was detected in the lungs of the yellow-chest rat and the black-lined Apodemus， and the poisoning rates in the spring and autumn mice were 2.00%（2/100） and 4.92%（3/61）， respectively. The rate of poisoning was 3.11%（5/161）. The positive rate of hemorrhagic fever antibody in the general population was 3.80%（10/263）. Conclusion The density of rats and the rate of rodent poisoning in Guanyun County are both high. It is necessary to increase the intensity of rodent control and rodent control， and carry out hemorrhagic fever vaccination in key areas and key populations to reduce the incidence of hemorrhagic fever.

[Key words] Mouse density; Hemorrhagic fever; Monitoring

流行性出血熱（以下簡稱出血熱或EHF）是由漢坦病毒屬的各型病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠類是其主要的傳染源，主要臨床表現為發熱、出血傾向和腎損害[1]。灌云縣自2005年以來出血熱疫情一直處于上升趨勢，是江蘇省出血熱疫情一類時空聚集區[2-4]。2018年3—4月和9—10月，該縣分別在小伊鄉唐莊村和龍苴下坊村開展了鼠密度及一般人群出血熱血清抗體監測，旨在掌握該縣一般人群出血熱血清抗體水平和出血熱主要宿主動物構成、密度及感染情況，為分析出血熱流行趨勢和制定相應的防制對策提供科學依據。現將監測結果報道如下。

1? 材料與方法

1.1? 監測點的選擇

根據灌云縣近幾年出血熱發病情況，選擇小伊鄉唐莊村和龍苴鎮下坊村出血熱病例發生較多的疫點為監測點。

1.2? 監測內容與方法

1.2.1 宿主動物監測? 3—4月和9—10月在居民區和野外分別捕鼠（捕鼠方法按GB/T 23798-2009《病媒生物密度監測方法鼠類》中夾夜法進行）50只以上，送江蘇省疾控中心進行血清學和病原學檢測。省疾控中心應用PCR法檢測鼠肺出血熱病毒抗原，雙抗原夾心ELISA檢測鼠心出血熱抗體，計算帶毒率和感染情況。

1.2.2 一般人群血清抗體檢測? 以16周歲以上人群為監測對象，分16～歲、30～歲、40～歲、50～歲、60～歲5個年齡組，3—4月和9—10月每年齡組采集不少于12人份血樣，每人采血量為3 mL/份，保證血清量不少于1 mL，送至江蘇省疾控中心檢測出血熱血清特異性IgG和IgM。

1.3? 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行統計分析。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 春秋季捕鼠情況

兩村布籠1 364籠，捕鼠36只（16只黑線姬鼠、小家鼠和黃胸鼠各9只，2只句青），總鼠密度為2.64%。春季、秋季鼠密度分別為3.08%（24/778）、2.05%（12/586），兩者比較差異無統計學意義（χ2=1.399，P=0.237），春季捕鼠鼠種以黑線姬鼠居多，占66.67%;秋季捕鼠鼠種以黃胸鼠最多，占75.00%。見表1。

2.2? 居民區和野外捕鼠情況

居民區和野外鼠密度分別為2.69%（18/669）和2.59%（18/695），兩者差異無統計學意義（χ2=0.013，P=0.908）。居民區鼠種為小家鼠和黃胸鼠，野外鼠種主要為黑線姬鼠。見表2。

2.3? 鼠帶毒率

采集5類鼠肺標本，僅黃胸鼠和黑線姬鼠檢測出出血熱病毒抗原陽性，帶毒率分別為6.98和6.25%。春季和秋季鼠帶毒率分別為2.00%和4.92%，兩者差異無統計學意義（χ2=1.072，P=0.300）。見表3。

2.4? 一般人群出血熱抗體監測

采集263份人群血清，IgG抗體陽性數10人（其中1人有出血熱病史），抗體陽性率3.80%。所調查的263名一般人群均無出血熱疫苗接種史。見表4。

表4? 一般人群出血熱抗體監測情況

3? 討論

鼠是繁殖速度最快、生存能力最強的嚙齒類動物，種類繁多，它可以傳播流行性出血熱、鼠疫、狂犬病、鉤端螺旋體病等很多傳染病，對人類的危害極大。灌云縣是沿海平原地區，豐富的植被、農作物和特有的濕地灘涂是鼠及其寄生螨等病媒生物生長繁殖的最佳環境。鼠的類型決定了出血熱的流行特征[5]，從該次監測結果來看，灌云縣春季優勢鼠種為黑線姬鼠，秋季以黃胸鼠為優勢鼠種，這與陳守娟等[3]報道該縣是以姬鼠型為主的出血熱混合疫區的流行特征相一致。

病媒生物防治是控制病媒生物性傳染病的重要手段，人為措施和鼠類賴以生存的棲息生境發生變化是改變鼠類密度結構的重要條件。灌云縣鼠密度和鼠帶毒率均較高，鼠帶毒率比錦州低，但鼠密度較錦州、河北、遼寧、遵義、深圳、荊州等省市均較高[6-11]，這可能是該縣近幾年出血熱疫情居高不下的原因。建議當地要以創建國家衛生城市、生態文明城市、健康城市、衛生鄉鎮等各項創建工作為契機，大力開展環境治理和化學消殺相結合的綜合性滅鼠防鼠工作，“標本兼治”，遵循可持續控制策略[12-13]，并要在疾病流行的高峰前、鼠繁殖高峰前和鼠糧青黃不接的3個最佳時機開展，提高滅鼠效果，有效降低鼠密度。

該研究中所調查的一般人群均無出血熱疫苗接種史，但出血熱抗體陽性率僅為3.8%，提示96.2%的人群對出血熱易感。疫苗接種是預防出血熱最有效措施之一，建議當地應在出血熱流行高峰前1個月內對重點鄉鎮、重點人群開展出血熱疫苗接種，降低人群易感性，減少出血熱疫情的發生。

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（收稿日期：2019-09-05）