厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯和伲福達治療高血壓的療效觀察

孫冠軍

[摘要] 目的 分析高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合伲福達治療的臨床應用價值。方法 方便選擇2017年1月—2019年5月該院心內科收治高血壓患者60例為研究對象，根據患者入院先后順序將其分為觀察組與對照組，對照組30例患者均單純采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，觀察組30例患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合伲福達治療，比較兩組患者治療效果，檢測并分析各組患者治療前后血壓指標及生化指標差異，記錄并計算各組患者不良反應總發生率。結果 觀察組患者臨床總有效率（96.67%）明顯高于對照組（χ2=7.68，P<0.05）。兩組患者未用藥治療前血壓指標、生化指標差異無統計學意義（P>0.05），經治療后，觀察組患者收縮壓（129.48±5.66）mmHg、舒張壓（80.49±2.01）mmHg、C反應蛋白（14.59±0.47）mg/L、白介素-6（5.35±0.38）pg/mL均明顯低于對照組（t=18.16、14.81、16.55、12.49，P<0.05）。觀察組患者不良反應總發生率（10.00%）與對照組對比差異無統計學意義（χ2=0.22，P>0.05）。結論 高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合伲福達治療效果更佳，可改善患者血壓指標及生化指標，安全性高，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 厄貝沙坦氫氯噻嗪;伲福達;高血壓;舒張壓;收縮壓

[中圖分類號] R544? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0083-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of irbesartan hydrochlorothiazide combined with niforda in patients with hypertension. Methods Convenient select from January 2017 to May 2019 in our heart treated hypertensive patients with 60 cases as the research object， according to the patients admitted to hospital order will be divided into observation group and control group， 30 patients in the control group were treated with irbesartan hydrochlorothiazide tablet alone， 30 patients in the observation group were treated with irbesartan hydrochlorothiazide combined with niforda， compared two groups of patients with the treatment effect， to detect and analyze each group before and after treatment in patients with blood pressure index and biochemical index differences， record and calculate the incidence of adverse reactions always groups of patients. Results The total clinical effective rate （96.67%） of the observation group was significantly higher than that of the control group（χ2=7.68， P<0.05）. There was no statistically significant difference in blood pressure and biochemical indexes between the two groups before treatment. After treatment， systolic blood pressure （129.48±5.66） mmHg， diastolic blood pressure （80.49±2.01） mmHg， c-reactive protein （14.59±0.47） mg/L， interleukin-6 （5.35±0.38） pg/mL in the observation group were significantly lower than those in the control group （t=18.16， 14.81， 16.55， 12.49， P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group （10.00%） was not statistically significantly different from that in the control group （χ2=0.22， P>0.05）. Conclusion Irbesartan hydrochlorothiazide combined with Nefoda has better therapeutic effect in patients with hypertension. It can improve blood pressure and biochemical indexes of patients with hypertension. It is safe and worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Irbesartan hydrochlorothiazide; Nifonda; Hypertension; Diastolic blood pressure; Systolic blood pressure

高血壓屬于臨床十分常見的慢性疾病之一，對患者身心健康乃至生活質量均造成嚴重損害。據相關調查發現，成人患高血壓的概率高達30%左右，且易與冠心病、腦卒中等合并，影響患者血流動力學及血管內皮結構，如未得到及時有效的控制，可能造成心腦腎等臟器病變[1]。因而，高血壓的預防及治療至關重要。當前臨床普遍以藥物控制血壓指標，如何選擇安全高效的降壓藥物成為了醫療界需重點探究的內容[2]。該文以2017年1月—2019年5月該院收治60例高血壓患者為例，分析厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合伲福達的臨床效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院心內科收治高血壓患者60例為研究對象，根據患者入院先后順序將其分為觀察組與對照組，對照組總計患者30例，包括男性17例，女性13例，最小年齡45歲，最大年齡89歲，平均年齡（73.5±1.3）歲，病程時間短則3年，長則12年，平均病程（7.1±0.3）年，其中7例患者合并糖尿病，4例患者合并高血脂，6例患者合并冠心病。觀察組總計患者30例，包括男性16例，女性14例，最小年齡46歲，最大年齡87歲，平均年齡（73.4±1.2）歲，病程時間短則4年，長則11年，平均病程（7.0±0.4）年，其中8例患者合并糖尿病，3例患者合并高血脂，7例患者合并冠心病。兩組患者基本資料經統計軟件檢驗結果差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。該研究經倫理委員會許可，患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①全體患者經檢驗均判定患高血壓疾病，血壓指標符合相關診斷要求;②全體患者年齡范圍在45～89歲之間。

排除標準：①排除合并肝腎等臟器功能疾病患者;②排除對治療藥物過敏的患者;③排除患精神方面疾病的患者。

1.3? 方法

對照組患者單純以厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪片（ 國藥準字H20057227）用量用法為：初始計量為1次/d，1片/次，后根據患者病情適量增加至1次/d， 2片/次，空腹或進餐時服用。

觀察組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合伲福達治療，前者用量用法與對照組一致，伲福達（批準文號：H10920052）用量用法為1片/次， 1～2次/d。

1.4? 觀察指標

評估兩組患者治療總有效率。康復：患者臨床癥狀徹底消失，血壓水平恢復正常;好轉：患者臨床癥狀有所改善，血壓水平基本穩定;無效：患者臨床癥狀未發生變化，血壓仍存在異常。總有效率=康復率+好轉率。檢測并比較兩組患者治療前后血壓水平及生化指標，血壓指標包括：收縮壓、舒張壓，生化指標包括：C反應蛋白、白介素-6。計算兩組患者用藥后不良反應總發生率。

1.5? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析數據， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血壓、生化指標比較

兩組患者未治療前血壓、生化指標差異無統計學意義（P>0.05），經治療后，觀察組患者各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應總發生率比較

觀察組患者用藥后不良反應總發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

高血壓是最典型的慢性循環系統疾病，其與高血脂、高血糖合稱為“三高”，目前我國高血壓的發病率每年均呈緩慢上升趨勢，可能與人口老齡化有直接關系[3-5]。對于高血壓的針對性治愈方案目前還沒有，只能通過控制飲食和藥物調控的方式緩解癥狀，以期延長患者的生存時間。

隨著現代醫學技術的不斷進步，高血壓調控型藥物也在不斷推陳出新，從傳統的單一用藥發展為聯合藥物治療，從單藥單效發展為復合型制劑，其中厄貝沙坦氫氯噻嗪就是一種常用的復合型高血壓藥物，該藥物的有效成分分別是厄貝沙坦和氫氯噻嗪[6-8]。其中厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑范疇，主要功能在于調控外周血管平滑肌的收縮性，降低血管本身的阻力，從而起到降壓的效果。厄貝沙坦本身特點為高選擇性，還具有降低醛固酮濃度的效果，能夠在降壓的同時調節患者的血容量[9]。根據國內臨床研究顯示，厄貝沙坦在治療原發性高血壓時效果顯著，但其對于醛固酮的調控容易引發血鉀濃度升高的問題，在單純應用中患者易發生電解質紊亂類并發癥。氫氯噻嗪則是利尿劑的一種，是針對腎小管對電解質類物質二次吸收的調控類藥物，不僅可以有效刺激交感神經的興奮度，還能夠有效促進人體對氯離子和鈉離子排泄率，有效降低血容量，進而對血壓起到降低的作用。同時氫氯噻嗪還能夠刺激血漿腎素的活躍度，使得醛固酮的合成和分泌量增加，有效對血鉀濃度進行調控，從而緩解服用厄貝沙坦所帶來的不良反應。實際為患者提供厄貝沙坦氫氯噻嗪片劑口服后，預后合并高血鉀的幾率可控制在10%以下[10-11]。

伲福達是近年來研發的新型硝苯地平制劑，其屬于緩釋制劑的一種，能夠在人體內具有更長的藥效持續時間。該藥物主要是針對細胞膜發揮功效，使得鈣離子慢通道得以阻斷，控制了鈣離子的跨膜運動活性，從而降低了細胞內鈣離子的濃度，平滑肌細胞鈣離子濃度降低后就會解除痙攣狀態，血管松弛可起到降低血壓的效果。同時伲福達還能提升冠脈的血流量，使心肌細胞獲得更多的氧氣。

該文研究結果顯示，觀察組治療總有效率96.67%明顯高于對照組（χ2=7.68，P<0.05），該結果與裘琳琳等[12]發表文章結論觀察組總有效率93.33%高于對照組74.44%相一致。

綜上所述，高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合伲福達治療效果更佳，可改善患者血壓指標及生化指標，安全性高，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

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[12]? 裘琳琳，丁云，於華敏.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合坎地沙坦酯對老年高血壓患者心功能的保護作用[J].中國基層醫藥，2017，24（9）：1366-1369.

（收稿日期：2019-09-02）