青光眼患者圍術期焦慮情緒護理分析

王巍

【摘要】在世界所有致盲性眼病中，青光眼位居第二，青光眼僅次于白內(nèi)障。伴隨著患者年齡的不斷增長，患者的發(fā)病率不斷增加，再加上老年人口數(shù)量不斷增加，青光眼患者數(shù)量呈現(xiàn)上升的趨勢。由于青光眼所導致的視力功能損害具有不可逆性，并且至今尚未完全明確青光眼的病因。手術治療青光眼是重要的手段和方法，患者通常存在焦慮、緊張、恐懼等負面心理，因此，必須要為患者采取有效的情緒護理。本文就分析青光眼患者圍術期焦慮情緒護理。

【關鍵詞】青光眼;手術;圍術期;心理護理;焦慮情緒

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

在所有國家中，我國屬于青光眼患病情況最為嚴重的國家，在世界青光眼致盲患者中，我國青光眼致盲患者數(shù)量約占據(jù)1/5的比例[1]。過去學者和醫(yī)者對于青光眼的研究僅僅限制于生理機制以及解剖學范疇中，伴隨著當前心身醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們更加全面的認識到了青光眼發(fā)病心理社會因素，越來越重視心理因素對于青光眼患者疾病發(fā)生和發(fā)展、轉歸方面具有重要的作用。下面就對青光眼患者圍術期焦慮情緒護理進行分析和探討。

1 青光眼患者圍術期焦慮情緒的相關因素

1.1 社會因素

相關調查研究表示，約60%青光眼患者的家屬不能做到及時探視和陪伴[2]。致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、不安等負面情緒，有些患者還會出現(xiàn)夜晚睡眠質量差等問題。因此，青光眼患者缺乏社會支持也是出現(xiàn)焦慮情緒的因素，良好的社會支持能夠對青光眼患者自身的情緒狀態(tài)進行改變，進而對患者應激水平進行緩解，將患者恢復力以及抵抗力提升，進而為患者獲得良好的治療效果奠定基礎。

1.2 人格因素

相關研究認為，原發(fā)性青光眼患者自身人格特征具有神經(jīng)質傾向，并且54.0%至64.5%患者為A型人格，具有好勝心強、個性強、容易沖動、急躁、競爭、敵意等，并且患者具有匆忙感以及時間緊迫感[3]。對于同樣的生活事件，A型人格患者對于外部環(huán)境具有較差的適應能力，更加容易產(chǎn)生負面情緒，對A型人格患者血液進行檢查，發(fā)現(xiàn)A型人格患者的兒茶酚胺水平偏高，通過兒茶酚胺能夠將去甲腎上腺素以及腎上腺素釋放出來，進而導致患者青光眼急性發(fā)作。由于青光眼患者會出現(xiàn)視野缺損、視力下降、頭痛、眼痛等癥狀，從根本上降低了患者的生活質量，增加了患者的心理壓力，進而使患者更加頻繁的出現(xiàn)負面情緒。負面情緒的出現(xiàn)增加了患者控制眼壓的難度，進而形成了一種惡性循環(huán)，從根本上影響了患者的治療效果。

1.3 生活因素

大多數(shù)患者在發(fā)病之前均經(jīng)歷了應激事件，由于應激事件的沖擊，導致患者出現(xiàn)負面情緒，進而致使疾病發(fā)作。如工作變動、工作壓力、改變生活環(huán)境、家屬意外死亡、人際關系沖突等等。

2 焦慮情緒對青光眼患者的實際影響

焦慮因素能夠引發(fā)青光眼患者出現(xiàn)生理改變，存在焦慮情緒的青光眼患者在血液流變學各項指標均有顯著提高。同時，焦慮情緒還能夠對患者術后前房恢復產(chǎn)生影響。輕度焦慮情緒患者的術后前房早期恢復率明顯高于重度焦慮患者，負面情緒體驗能夠將患者腎上腺髓質功能激活，促使患者血液中去甲腎上腺素濃度以及腎上腺素濃度增加。此外，血液流變學的改變能夠從根本上減少患者血流量，進而對患者術后前房恢復產(chǎn)生影響。焦慮情緒還能夠引起患者的眼壓急性升高。相關研究表明，約80%的青光眼患者急性發(fā)作和自身情緒的突然改變具有直接關聯(lián)[4]。當患者出現(xiàn)情緒緊張和心理應激的時候，患者腎上腺髓質系統(tǒng)的張力會有所增高，進而導致患者瞳孔出現(xiàn)散大情況，并且患者周邊松弛虹膜會向前膨隆，導致房角窄、前房淺等眼房角出現(xiàn)關閉情況，阻礙了房水排出，導致眼壓有所增高[5]。再加上焦慮情緒以及心理應激會使患者發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂問題，患者交感神經(jīng)興奮會導致毛細血管擴張出現(xiàn)，增強了血管滲透性，導致睫狀體出現(xiàn)水腫并且向前移位，對房角進行堵塞，最終引發(fā)患者出現(xiàn)視物模糊、眼壓增高、眼痛等問題。

3 青光眼患者圍術期焦慮情緒護理方法

3.1 開展健康宣教

護理人員有系統(tǒng)、有組織、有計劃的開展健康宣教，對青光眼患者影響健康行為以及不良健康行為進行糾正和改變，提高患者的生活質量。護理人員帶領患者熟悉住院環(huán)境，為患者開展生活指導，對青光眼專業(yè)知識進行宣講，并且為患者實施心理疏導，告知患者積極配合手術和治療的重要性。在開展健康教育的過程中，護理人員要明確患者需求，將患者需求作為出發(fā)點，最患者合理需求進行尊重和滿足。結合患者知識水平、健康需求、接受能力、性格等實際情況開展具有針對性的健康宣教，從根本上提高患者的滿意度，緩解患者的焦慮情緒，提高患者治療和護理依從性。

3.2 采取認知療法治療

在二十世紀五十年代認知療法誕生，同世紀七十年代得到普及。錯誤思維是心理問題的起源，認知療法能夠對患者不良思維方式以及考慮情境方式進行改變。近些年來，西方國家廣泛運用認知—行為療法對焦慮癥、抑郁癥等心理疾病患者進行治療，并且獲得了一定的效果。在青光眼患者圍術期情緒護理的過程中運用認知療法能夠對患者面對疾病消極應對方式以及錯誤認知進行有效糾正，引導患者在處理事件的過程中運用正確的觀點，減少患者情緒反應、社會應激以及負面心理。

3.3 進行防松訓練

防松訓練主要包括音樂放松法以及肌肉防松訓練這部分，音樂放松法屬于非藥物的輔助干預方法，對患者注意力進行分散，對患者情緒進行調整。護理人員需要對患者音樂喜好進行了解和掌握，為患者具有選擇性的播放音樂，對患者疼痛進行減輕，將患者舒適度增加，進而緩解緊張和焦慮情緒。肌肉放松訓練需要護理人員帶領患者從頭到腳的順序進行收縮和舒張，包括手、上臂、肘部、臉部、胸部、背部、足部等，收縮10至15秒，每次訓練30分鐘，通過防松患者肌肉進而實現(xiàn)防松心理的目的，使患者心率以及呼吸頻率均有所下降，頭腦更加清醒，心情更加愉快和輕松。

4 結 語

總之，焦慮情緒對青光眼患者具有較為嚴重的負面影響，護理人員要針對患者實際情況為患者開展具有個性化、針對性的心理護理干預。包括健康宣教、防松訓練、認知療法等，進而減輕患者的焦慮情緒，從根本上提升患者治療依從性，為患者獲得良好的治療效果提供保障。

參考文獻

[1] 張穎曉.心理干預對青光眼圍術期患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（4）：186-188.

[2] 郭瑞瑞.系統(tǒng)性護理干預在繼發(fā)性閉角型青光眼患者圍手術期中的應用觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（19）：2973-2975.

[3] 徐麗華.原發(fā)性青光眼患者術前的焦慮狀況調查及對其進行優(yōu)質護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：244-245.

[4] 梁永霞，李 玫.針對性護理措施對高齡白內(nèi)障并青光眼圍手術期患者影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（3）：331-334.

[5] 王紅芳，尹 娟，許文靜.護理干預在急性閉角型青光眼術后應用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（4）：154.

本文編輯：李 豆