針對性護理干預對剖宮產術后母乳喂養的價值體會

王菊青

（江蘇省鎮江市丹徒區人民醫院護理部，江蘇 鎮江 212028）

母乳是新生兒最理想的食物，不僅可滿足新生兒生長對營養物質的需求，其含有的母源抗體還能增加新生兒對外界病原體的抵抗能力，但剖宮產所帶來的生理不適和不良情緒會對產婦產后的生理機能造成影響，使其無法順利進行母乳喂養[1]。因此，對于剖宮產產婦臨床應積極為其進行針對性護理干預，以促進其產后身心康復，提高其母乳喂養成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2018年12月期間于筆者醫院以剖宮產方式分娩的100例產婦，按護理模式分為僅行常規護理的對照組、行針對性護理干預的研究組，各50例。研究組：年齡23～39歲，平均（31.38±6.43）歲；孕周36～42周，平均（39.34±2.99）周。對照組年齡24～38歲，平均（31.46±6.39）歲；孕周37～41周，平均（38.39±1.91）周。2組一般資料比較，P＞0.05，可比。所有產婦經過數據復核，均身體健康，否認精神病史、妊娠病史、傳染病史、重大疾病史，生產順利，母嬰安全。

1.2 方法

對照組僅作常規護理，確保母嬰早接觸、早吸吮、母嬰同室。研究組則采取針對性護理干預，具體為：①健康宣教：在為產婦進行剖宮產手術之前便針對其可能產生的恐懼心理進行心理疏導，對于可能因為產后疼痛而不愿意在產后進行母乳喂養的產婦，應積極給予其健康宣教，及糾正其錯誤觀念，為其播放母乳喂養的宣傳視頻，使其對母乳喂養有更加全面、深入的認識，積極轉變自身情緒與角色，投入到母乳喂養中去。此外，應向產婦發放關于母乳喂養的知識手冊和宣教卡片，使其了解母乳喂養的方法、技巧以及注意事項。②舒適護理：在剖宮產術后短時間內，確保新生兒和產婦之間有充分的肢體接觸；適當布置房間，營造潔凈、溫馨、舒適、安靜的康復環境，為產婦做好鎮痛處理，積極與其溝通，滿足產婦合理需求，以促進其產后身心恢復。鼓勵產婦充分休息，注意補充蛋白質、維生素，多次新鮮果蔬與肉蛋類食物，以避免其泌乳受到影響。③泌乳指導：基于早吸吮、多吸吮的原則，在產婦出現應答反應的半小時內引導新生兒吸吮其乳頭，引導產婦首次哺乳，并在其哺乳過程中進行體位指導，通過增加母嬰接觸來刺激產婦神經中樞，促進泌乳素的分泌。④個性化指導：針對乳頭凹陷和喂奶姿勢不正確的產婦給與一對一手把手指導，教會產婦使用吸奶器和手法矯正乳頭內陷，制作可以減輕傷口疼痛的哺乳枕，使產婦能更輕松的哺乳。

1.3 觀察指標

比較兩組的母乳喂養率、產后1～3日泌乳評分。泌乳評分按照新生兒產后喂養情況進行評分，母乳喂養量可以完全滿足新生兒計3分，母乳喂養率無法完全滿足、需要人工喂養2次計2分，新生兒需額外進行2次以上人工喂養且需要適量增加水分計1分，產婦完全沒有泌乳計0分[2]。

1.4 統計學方法

在SPSS 19.0版統計學軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數據，計數資料采用n(%)表示，行x2檢驗，計量數據以（）表示，行t檢驗，通過統計分析后結果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組的母乳喂養率為90%（45/50），高于對照組的52%（26/50）差異存在統計學意義（x2=17.533，P=0.000＜0.05）。

研究組產后第1日的泌乳評分為（1.03±0.16）分，與對照組的（1.01±0.11）分相近，差異無統計學意義（t=0.728，P=0.468＞0.05）。研究組產后第2、3日的泌乳評分為（2.27±0.39）分和（2.74±0.37）分，高于對照組的（1.10±0.26）分和（1.77±0.21）分，差異均存在統計學意義（t=17.650、16.122，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

產婦的產后泌乳與多方面因素均有密切的聯系，如疼痛、營養、乳房條件、不良心理等，受這些因素的影響，產婦很容易泌乳過少或無法泌乳，使新生兒無法獲得充足的母乳喂養[3]。對此，對照組采取了常規產科護理，但是從研究結果可以發現對照組產后第2～3日的泌乳評分均低于研究組、其母乳喂養率也低于對照組（52%vs90%），可見針對性護理干預可以對剖宮產產婦術后的母乳喂養情況帶來更加積極的影響。其原因在于，針對性護理干預除了針對營養因素給予了正確的飲食護理，還針對疼痛因素給予了舒適護理，針對產婦乳房條件進行個性化指導，同時其針對產婦的負性心理以及對剖宮產、母乳喂養的錯誤認知進行了心理護理和健康宣教，這些措施都直接或間接地提高了產婦的母乳喂養率，對其泌乳狀況進行了有效的改善。

4 結 語

剖宮產帶來的疼痛不適及不良情緒會對產婦的母乳喂養造成不良影響，臨床應積極開展針對性護理干預，以促進其泌乳，提高其母乳喂養成功率。