普外科患者的健康教育探討

戴麗萍

（蘇州市立醫(yī)院本部甲乳疝外科，江蘇 蘇州 215000）

隨著醫(yī)學模式的改變，臨床中已經(jīng)完全實現(xiàn)系統(tǒng)化整體護理模式，護理水平邁上了新的臺階[1]。不再是“以疾病為中心”而是“以患者為中心”，在這種模式下越來越重視患者的身心狀態(tài)。經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，患者對疾病的掌握程度與治療依從性及預后有著直接的關系[2]，對普外科患者來說其病癥并不是很嚴重，但是往往需要進行手術治療，在一些患者的認知里經(jīng)手術治療的疾病通常比較嚴重，因此極易出現(xiàn)恐懼等不良情緒，不僅不利于病情的康復更是加重了患者的思想負擔。

1 普外科患者的特點

1.1 缺乏對健康教育的求知欲望

不懂得如何利用健康知識預防疾病、促進疾病康復，在就醫(yī)時往往注重治病的過程，以緩解因疾病帶來的痛感。所以對健康教育不感興趣，甚至有患者感覺在承受痛苦的同時還需要記住健康知識是一種負擔。

1.2 理解及接受能力比較差

因文化程度比較低、年齡大、語言溝通障礙等因素導致患者不能很好的理解宣教的內(nèi)容，再加上疾病知識內(nèi)容的專業(yè)化，因此患者比較抗拒健康教育。

1.3 病情嚴重，就醫(yī)時間比較短

普外科病人中有個別膽結石、闌尾炎患者不愿接受手術或有手術禁忌癥不能進行手術；在入院時疼痛感比較嚴重，所以在就醫(yī)時往往更注重緩解疼痛，經(jīng)過治療后疼痛感有所緩解，就不重視護理人員的健康宣教。

1.4 經(jīng)濟因素

個別患者沒有固定的經(jīng)濟收入，生他們在住院后時刻想著花了多少錢、什么時候可以出院等；為了節(jié)省甚至拒絕做一些常規(guī)檢查，在這類患者的認知中健康教育是需要付費的比較抗拒。

2 健康教育的目的及意義

主要是通過護理人員對患者及其家屬的健康宣教，有目的、有計劃地實施護理措施，增加患者對疾病知識的了解,使患者的行為向有利于康復的方向發(fā)展[3]。在臨床工作中，通過對普外科患者的健康教育及整體護理,可以使患者積極配合治療，提高對護理工作的滿意度,促進疾病的預后和轉歸[4]。因此，健康教育應始終貫穿疾病的全過程。有研究表明，通過調(diào)整患者的不良生活習慣和保持良好的心態(tài)，并在臨床工作中進行合理的護理干預，能夠增強患者疾病治愈的信心，讓患者學會在病程中進行自我護理，健康教育的路徑也正是因此發(fā)展而來[5]。健康教育路徑能將患者的癥狀以及疾病特點綜合起來，可以有效指導護理人員制定出合理有效的整體護理計劃，促進患者健康的恢復。

3 健康教育的實施方式

3.1 健康講座

科室定期舉行健康講座，由臨床經(jīng)驗豐富護理人員宣講，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生因素、治療措施等。

3.2 一對一健康教育

由護理人員一對一針對性的對患者實施健康教育，詳細的回答患者提出的問題等。

3.3 宣傳欄、公眾號

在醒目的地方設置宣傳欄，內(nèi)容包括常見病、發(fā)生因素、預防措施等，文字通俗易懂，定期更換宣傳內(nèi)容。

4 健康教育的實施

4.1 根據(jù)患者的實際情況制定標準化的健康教育表

根據(jù)患者疾病的實際情況向患者講解有關手術的知識，在提高患者對手術認知的同時也緩解了患者的心理負擔。另外可將頸部手術、胃手術等有關手術知識制成健康手冊，在此手冊中詳細的記錄發(fā)病的因素、治療的目的、意義、手術的流程、術后注意事項等，根據(jù)患者疾病發(fā)放相應的健康手冊。

4.2 制定健康教育護理措施

4.2.1 實施健康教育

護理人員不僅僅是照顧患者的醫(yī)務人員，更是向患者實施健康教育的老師。患者在住院期間使患者獲取更多的健康知識，同時提高患者自我護理的能力，因此分別在入院、術前、術后、出院實施健康教育。

4.2.2.1 入院時的健康教育

患者在入院后護理人員主動與患者交流溝通，對患者來說他們所面臨的問題比較多，患者之間的情況也不相同，通過護理人員的努力增加患者對健康知識的渴望，另外應向患者說明健康教育屬于無償服務，消除其心理負擔。這一階段健康教育的內(nèi)容為病房的環(huán)境、規(guī)章制度等，使患者盡快適應病房的環(huán)境。

4.2.2.2 術前健康教育

4.2.2.2.1 心理護理

手術屬于創(chuàng)傷性的治療措施，在術前患者極易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良心理情緒，在與患者交流溝通的過程中護理人員應及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，同時根據(jù)患者的心理需求實施健康教育，消除患者不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，保證手術順利的實施。

4.2.2.2.2 術前準備的健康教育

（1）根據(jù)患者疾病的手術方式做好術前準備工作，另外在進行這些操作之前向患者講解其意義與目的；（2）根據(jù)患者病情的情況提前指導患者進行體位的護理；（3）指導患者如何在床上大小便；（4）術前叮囑患者禁煙酒，同時向其講解煙酒對手術帶來的影響；（5）根據(jù)患者的飲食習慣制定科學的食譜，保證患者得到充足的休息。

4.2.2.3 術后健康教育

在手術后進行健康教育其目的是使患者安全的度過危險期，減少不良反應的發(fā)生，促進患者的康復，向患者講解術后體位的重要性及保持各管道通暢的意義，關注各管道引出量、顏色、性質(zhì)等，在手術相關健康教育的基礎上，我們也要關注并發(fā)癥的預防，讓患者全程參與術后恢復，既進行了宣教又讓患者有了參與感，可以更加的配合我們工作。

4.2.2.4 出院健康教育

患者在出院前實施健康教育其目的是促使患者掌握在恢復期時自我護理的方式，在患者出院前護理人員應做好各種準備工作，根據(jù)患者的實際情況進行出院指導，向患者發(fā)放健康手冊。

5 體 會

想要為患者做好健康教育，首先護理人員應熟練的掌握現(xiàn)代化的護理理念、扎實的疾病知識、溝通技巧等，為了提高護理人員的綜合素質(zhì)可定期舉行相應的培訓，培訓方式根據(jù)護理人員的實際情況進行培訓，如對于欠缺溝通技巧的護理人員主要培訓的則是與人溝通，提高護理人員的綜合素質(zhì)，為健康教育的實施打下良好的基礎。

在實施健康教育之后加強了護理人員與醫(yī)生之間的溝通交流，一起對患者的病情進行討論分析，從而制定科學合理的健康康復計劃，提高了護理人員的主動性與責任心；通過實施健康教育不斷的對護理人員進行完善，提升了護理人員的綜合素質(zhì)，更是提高了護理人員的自信心與責任心，進而提高了護理的質(zhì)量。