腹腔鏡輔助下陰式子宮切除手術44例的護理配合應用探討

史彩芳

（山東省平度市第三人民醫院，山東 青島 266753）

全子宮切除術多用來治療子宮和附件病變，腹腔鏡輔助下陰式子宮切除手術憑借一系列優勢在臨床上獲得廣泛的應用，如損傷小、并發癥少等。子宮作為女性重要的生殖器官，術前患者極易存在各種不良問題，如焦慮、抑郁等，會面臨較大的心理壓力，為此做好護理工作對于幫助患者早日實現康復至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月～2019年1月期間收治的44例患者進行研究，患者年齡27～58歲，平均年齡45歲；符合手術指征；經焦慮、抑郁自評量表得分均超過50分；已婚；患者知情，并簽署同意書；將合并惡性腫瘤、精神異常、器官功能病變、其他病史患者排除。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：護理人員在患者入院后，需要做好接待工作，就醫院環境、主管醫生和護士等進行積極的介紹，將本次手術開展的目的、術前準備、大致過程、安全性、麻醉方式、術后相關注意事項等詳細的向患者介紹，使其能夠以良好的心態應對治療；同時，給予患者充分的尊重，積極主動的與其交談，采用通俗易懂的語言、耐心的解答患者的疑問，建立良好護患關系。

（2）術前準備：對各項生化報告進行檢查；做好腸道準備，即術前晚上與次日清晨分別進行一次清潔灌腸與陰道灌洗工作；術前一天的飲食為半流質，術日清晨嚴禁攝入任何食物；做好外陰、陰道準備：開展常規白帶檢查，關于外陰與陰道每天都需要使用0.5%碘伏溶液沖洗，一日兩次，操作動作盡量輕柔；皮膚準備：術前1天做好個人衛生，手術區域做好皮膚準備，需要使用碘伏溶液清洗臍孔中的污垢；術前，對患者的睡眠情況進行了解，必要情況下服用5 mg安定，術前半小時肌肉注射鎮靜劑。

1.2.2 術后護理

（1）一般護理：返回病房后對患者的各項生命體征進行嚴密監測，去枕平臥6 h，術后第二天可進行床下活動；對腹部切口滲血情況隨時觀察，敷料要每天更換，術后第一天取出用于陰道止血的紗條，對流血情況密切留意。

（2）疼痛護理：術后均給予PCA止痛泵，以此可以達到鎮痛效果，因麻醉藥而產生的呼吸抑制與低血壓發生率為零；術后疼痛輕微。

（3）飲食護理：術后一日禁食，第二天病人排氣后便可進食，嚴格按照少食多餐的原則，為避免引起不必要的腹脹、腹痛，甜食與牛奶不要食用，按照腸功能恢復情況，進食量可以適當的增加，以此有助于機體抗病能力的顯著提高，早期下床活動，積極的預防并發癥。

（4）引流管管理：術后在留置導尿管的過程中，每天都需要擦洗陰道口，使用0.5%碘伏液，一日兩次，對尿量與尿液顏色密切觀察，血尿一旦出現則說明術中可能對膀胱造成了損傷，需立即通知醫生處理；導尿管術后第二天便可拔除，叮囑患者多飲水。

2 結 果

全部患者對于本次手術效果十分滿意，無一例患者出現并發癥。

3 討 論

子宮作為女性最為重要的生殖器官，開展全子宮切除術會造成很大的創傷。術前因患者不了解疾病知識與手術，出現不良心理情緒的可能性較大，如焦慮、煩躁和抑郁等，再加上手術應激性反應的影響，患者通常會面臨較大的心理與生理負擔，為此做好臨床護理干預工作至關重要。

腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術結合了兩種手術的優勢，避免開腹手術與陰式手術的缺陷，能夠在鏡下分離粘連、對附件進行處理，具有清晰的視野，術后不會給患者帶來較大的痛苦，恢復快，已經在臨床上獲得廣泛應用，但是相應的提高了對圍手術期的護理質量要求。巡回與洗手護士需要具備扎實的解剖知識與熟練的配合，對于手術基本步驟、器械性能與使用方法十分熟悉，能夠及時準備好用物，提供手術器械，能夠有效防止因器械準備不到位而導致手術時間延長的情況。由于腹腔鏡手術對于儀器設備具有很大依賴性，其狀態好壞將直接對手術效果造成嚴重影響，為此術前必須對儀器性能進行認真檢查，保證具有良好的功能。關于手術進展，巡視護士需要隨時觀察，及時將燈光關閉，準確的調節參數；術中關于器械的傳遞做到準確且及時，密切配合醫生，確保能夠順利的完成手術。

綜上所述，為保證手術成功，就必須進行綜合護理干預，即術前、術中和術后做好相關護理工作。