多種教學模式在臨床護理教學中的應用進展

柯斯奇

（梧州市人民醫院泌尿外科二病區，廣西 梧州 543000）

隨著護理學科與醫療技術的不斷發展，社會對高素質的護理人才的需求越來越迫切，對護理人員的整體素質和護理質量的要求逐漸增高，護理教學作為培養護理人員主要手段之一，教學方法和質量把控舉足輕重，要想對臨床護理人員的臨床知識進行不斷更新，促進其業務操作水平的不斷提升，就必須對其進行不斷培訓教育，多年來，如何培養社會和臨床需要的合格高等人才，如何有機結合臨床護理和高等教育，一致是護理教育工作者面臨的重要問題，需要不斷探討[1]。護理教學是護理學校臨床護理的必修課程，包含了理論知識和臨床操作技能兩大主要部分，護理教學的質量直接影響著專業人才培養的達成，在素質教育的背景下，為切實提高實習護士的理論和實踐，我們重視和加強了護理教學的有效性，針對護校實習生的臨床實踐存在的問題，我們通過采用多種教學模式，以更好地對護理院校的護士實習生進行教學指導，取得了很好的成果，現總結如下。

1 在護理教學中引用以問題為基礎的PBL教學法。

PBL教學法是一種學習方法，基礎為問題，首創地點為加拿大多倫多的麥克馬斯大學，首創者為美國神經病學教授[2]。PBL教學是通過理解或解決問題所進行的學習，改變了以傳統的以授課為基礎的單項教學方法，有利于調動了學生的學習積極性和主動性，有利于培養他們的臨床邏輯思維能力、解決分析地能力、自學和創新的能力。目前，以問題為導向的教學模式（PBL）在我國一些教學中得到了廣泛的應用[3]。傳統的直觀教學法是以教師為主體，教師手把手地教，護生被動地學，依賴性較強，不利于主觀能動性的發揮，而且教學手段、形式單調，缺乏活力，束博了護生科學思維能力的發展。我們將PBL教學引入護校實習生的護理教學中，首先我們要明確教學目標，PBL教學法的教學目標是為了讓學生自主掌握解決問題的方法和能力，培養學生的自我學習能力、團隊協作能力、護理技巧等。在PBL教學過程中，需要帶教老師具備扎實的護理專業功底，并且對教學大綱、教學內容有熟練地掌握，能夠準確提出針對性地、啟發性的問題，而且帶教老師還需充分掌握PBL教學法的內涵和特點，熟練掌握PBL教學法的應用步驟和技巧，例如問題設計的連貫性，從而確保PBL教學法的應用效果。首先帶教老師科學地設計臨床病例，以教學大綱為基準，結合教學資源，集中討論，選擇具有代表性的病例，提出問題，由學生小組進行討論，其次，讓學生小組針對問題通過網上收集、借助網絡、圖書等方式收集資料，去解決問題，以PPT的形式進行成果的反饋，最后總結。在各小組都提交學習PPT后，由帶教老師根據每個小組的學習成果進行總結反饋，總結出方案可行性以及錯誤點等等，讓學生通過教師的引導尋找自己學習成果中的不足，并進行補充和完善，從而達到教學目的。

2 翻轉課堂

翻轉課堂又稱顛倒課堂或反轉課堂，國內外相關醫學學者從不同角度定義了翻轉課堂。美國Flippde Learning Network網站認為，翻轉課堂指直接教學從面向群體學習空間向面向個人學習空間轉變，而轉變群體學習空間為一個動態互動的學習環境，學生可以在其中進行自主性學習，對概念進行應用，教師則在旁邊指導[4]。從本質上來說，其屬于一種先學后教的學習模式，首先在護理查房前由實習護士主動報名準備，通過在業余時間自己完成相關的知識，并請教老師，將討論大綱列出來，最后將查房目的、學習難點與重點明確下來，同時將PPT課件制作出來，護理實習生對翻轉課堂這一模式進行應用，在護理查房過程中由被動轉變為查房的研究主動者，將自己查閱的資料，在護理查房的過程中和其他實習生、老師共同對自己在該患者護理中參與的一些體會與經驗進行分享，最后帶教老師對匯報過程中的建議與不足進行點評，從而提高了實習生自主學習的主動性、語言表達能力、團隊的合作能力，增強了學習的興趣，并且我們還教學評價了翻轉課堂的整個過程，從而一方面促進翻轉課堂帶教老師教學有效性的提升，另一方面促進臨床實習護士學習有效性的提升。通過這種模式的改變，96%的實習生表示更喜歡翻轉課堂的學習模式，經研究后顯示，翻轉課堂有利于將理論知識和臨床經驗相結合，不但可以提高了實習生的理論實踐水平，提高了他們的學習積極性，通過采用主動的學習形式，提高了他們聯系實際的能力、時間管理能力、語言表達能力，使其有機結合理論與實踐，使分析能力得到了鍛煉和提高，從而加強了他們的評判性思維的能力。

3 反例教學模式

“例中學”在教育行業運用較為廣泛，主要分為正例和反例[5]。正例具備概念所有的相關屬性，是概念集合下的一員；反例則指概念缺乏一個或多個相關屬性的例子[6]。有研究表明，合理運用反例，有助于深化學生對概念的理解，打破學生思維定式的局限，提高了學生糾錯的能力，可以優化學生處理問題的能力。反面例案導入的教學方法已被運用在不同領域的教學培訓中，并取得了積極的效果。通過對護校實習生的帶教實實踐中，發現護生存在思想不集中和學習興趣不高的現象，技能操作培訓時不能掌握操作的重點和難度，練習和考核時仍然出現反復強調的問題[7]。為了有效去解決這一現象，我們成立了拍攝小組，結合操作規范標準和臨床實際工作，制作增設自我設障點的反例操作視頻，護生通過仔細觀看反例視頻并找出設障點，就其進行展開討論，由帶教老師在旁指導并分析正確原因，再次強調操作中的重點和難點，以達到記憶加深的目的，將臨床護理中的相關不良事例和操作培訓相結合，通過帶教老師對不良事件案例的整理和分析，與操作考核標準相結合，使護生能更深刻地理解考核標準的意義和臨床實踐結合的重要性。此外，為了改善護生的被動學習狀態，在培訓反饋階段增加護生互動環節，使其提高了學習的興趣和積極性，護生獨自展示培訓結果，可以將自己的短處和錯誤設為典型的反面教材，使其他護生則根據自己的理解對其表現進行對比分析，自我回顧分析、討論學習，起到了很好的作用[8-9]。

4 多種教學模式所面臨的問題

多種教學模式在臨床護理教學領域前景極為廣闊，發生這一現象的原因是其對網絡大時代下信息發展的便利進行了應用，但是在運用過程中也有很多問題與挑戰存在，比如，課前需要準備大量的PPT、教學視頻等課件，但是臨床帶教老師仍然較少懂得利用信息技術，對授課老師制作課件能力提出了挑戰[10]，雖然大部分護士認為，多種教學模式一方面對其學習有積極作用，另一方面對課堂有積極作用，但是在實踐過程中，一些護士已經對傳統的講座式教學模式習以為常，不愿意向這種新的教學模式中進入，這就對帶教老師提出了挑戰。其次是將反例教學模式運用在護理教學中，仍然缺少一套標準規范化的教學模式，或結合其他新穎的教學模式如何形成新興的護理教學模式

綜上所述，將多種教學模式運用在臨床護理教學中，可以提高護生的學習興趣，促進批判性思維能力水平和促使護生們樹立臨床實踐與理論相結合意識，加深其對標準規范正確知識的理解，正確的認識護理專業理論與實踐操作，以及護理安全的重要性，增加了護生對護理安全責任感，如何去構建一支高質量的護理教學團隊和臨床護理教學方案，值得我們進一步去研究和探討。