放射治療紅外定位系統(tǒng)在腫瘤放療定位中的精確度分析

楊黛蒂, 許益芬, 史雪飛, 朱國民, 陳勝東, 王達飛

(江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院 放療科, 江蘇 宜興, 214206)

本院自2018年9月引進放射治療紅外定位系統(tǒng)(OPS)用于惡性腫瘤放療的擺位[1-3], 為了驗證OPS在臨床放療中的精確度, 2019年1—5月對放療患者定位的精確度設(shè)計了隨機對照研究，隨機抽查了180例放療患者的定位情況，其中常規(guī)激光定位與OPS各90例，結(jié)果顯示OPS定位更準(zhǔn)確，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—5月在本院住院行放療的腹腔盆腔惡性腫瘤患者180例，分為常規(guī)激光定位組與紅外定位組，每組90例。常規(guī)激光定位組男30例，女60例，年齡41～76歲，平均52.9歲; 紅外定位組男34例，女56例，年齡45～78歲，平均53.7歲。2組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者均在放療結(jié)束時對定位情況進行實時抽查并記錄，定位誤差在國家標(biāo)準(zhǔn)允許的誤差范圍2 mm以內(nèi)即判定合格，誤差范圍超過2 mm即判定不合格。比較2組定位的合格率。

2 結(jié) 果

常規(guī)激光定位組中定位合格86例，合格率為95.6%; 紅外定位組中定位合格89例，合格率為98.9%。紅外定位組合格率顯著高于常規(guī)激光定位組(P<0.05)。

3 討 論

惡性腫瘤的治療一直是研究的熱點，放療是應(yīng)用較為廣泛的癌癥治療方法之一，其具有提高腫瘤治愈率、改善組織輻射敏感性、減少正常組織損傷德國優(yōu)點[4-5]。CT模擬定位是實現(xiàn)精確放療的重要環(huán)節(jié)[6], 在此基礎(chǔ)上應(yīng)用等中心放療是目前全球最常用的放療技術(shù)[7-8]。

有研究[9-10]顯示，常規(guī)激光定位系統(tǒng)的定位方法難以滿足精確放療的高精度定位要求。常規(guī)激光定位系統(tǒng)是放療CT模擬定位裝置的一部分，一般在患者CT掃描以后建立體內(nèi)3D坐標(biāo)系，借助該坐標(biāo)系獲取放射治療的等中心3個方向的定位數(shù)值，并匹配放療機的3D坐標(biāo)系，完成治療的定位過程[11-12]。常規(guī)激光定位系統(tǒng)易受到地基震動、墻體變形、熱脹冷縮、重力以及機械磨損等因素影響，往往會出現(xiàn)一定的誤差[13]。同時，常規(guī)激光定位是利用人眼去定位3個點，存在一定的主觀性誤差。

南京大學(xué)開發(fā)的基于體膜標(biāo)記的放射治療紅外定位系統(tǒng)(國食藥監(jiān)械字2014第3320988號)在一定程度上解決了這一問題。OPS放射治療紅外定位系統(tǒng)是“放療導(dǎo)航”的新理念，實現(xiàn)了在放射治療過程中對病灶的實時監(jiān)控，可以極大地提升放射治療的精度，不再依賴于物理師、操作人員的水平以及加速器、模擬定位機、激光燈的性能精度，同時為各種放療設(shè)備提供了一個超級信息平臺，是一項全面提高放療技術(shù)的革命性產(chǎn)品。OPS系統(tǒng)將配準(zhǔn)擺位和定位治療中心2個過程完全采用電腦來完成，并且在引導(dǎo)擺位的過程中簡化了傳統(tǒng)擺位的操作流程，從而消除了傳統(tǒng)引入和定位擺位中相關(guān)的人為和設(shè)備精度誤差。OPS放射治療紅外定位系統(tǒng)可將醫(yī)生確定的腫瘤中心精準(zhǔn)定位至治療中心，誤差不超過0.5 mm[1-3]。本研究結(jié)果也提示, OPS較常規(guī)激光定位更準(zhǔn)確，能提高放療的準(zhǔn)確性，從而提高患者的療效。

綜上所述，目前已經(jīng)進入以“精確定位”“精確計劃”“精確治療”為終極目標(biāo)的精準(zhǔn)放療時代[15]，人們更多地關(guān)注定位的精確程度，作者認(rèn)為OPS在精確放療定位中可以滿足定位精度要求，較常規(guī)激光定位更為準(zhǔn)確。