長安醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展*

周永學(xué)，閆曙光，孔競誼

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 (咸陽712046)；2陜西省中醫(yī)藥學(xué)會 (西安 710001)

長安醫(yī)學(xué)是指發(fā)源和興盛于陜西地區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派，是歷代著名醫(yī)家及其傳承者們杰出醫(yī)療實踐活動的經(jīng)驗積累和理論總結(jié)。長安醫(yī)學(xué)是陜西省中醫(yī)藥的文化品牌，是陜西省的重要地理文化標識。深入開展長安醫(yī)學(xué)的研究，是建設(shè)陜西中醫(yī)藥強省工作的組成部分，也是陜西中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展與中醫(yī)藥文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。

1 長安醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展

陜西不僅是中華民族傳統(tǒng)文化的發(fā)祥地，也是中醫(yī)藥理論和臨床經(jīng)驗形成和傳播的重要地區(qū)，自古就有“秦地?zé)o閑草、陜西多名醫(yī)”的美稱。秦漢以來，名醫(yī)輩出，中醫(yī)藥理論體系奠基于此，大量經(jīng)典醫(yī)籍著作流傳至今。

大唐時期，國泰民安，文化興盛，京城長安，群賢畢至，學(xué)者云集。被后世尊稱為“藥王”的孫思邈所著的《備急千金要方》代表了那個時期的中醫(yī)學(xué)的最高水平，全書“總篇二百三十二門，合方論五千三百首，莫不十全可驗，四種兼包”，是中國醫(yī)學(xué)史上劃時代的著作[1]。孫思邈既是中醫(yī)藥發(fā)展史上著名的醫(yī)學(xué)大家，也是長安醫(yī)學(xué)代表人物的興盛。與孫思邈同時代的陜西醫(yī)家王燾的《外臺秘要》，內(nèi)容詳備、結(jié)構(gòu)嚴謹，也是大唐以前中醫(yī)藥文獻的集大成者。兩篇宏著是長安醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展的標志。其后，唐·孟詵撰寫的《食療本草》已被確認為世界上最早的食療專著，該書集古代食療之大成，與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)相一致，為我國和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻，因此孟詵也被譽為世界食療學(xué)的鼻祖。長安太仆令王冰的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》對《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究率先勾勒出了中醫(yī)理論體系的整天框架，第一次將運氣理論及其應(yīng)用系統(tǒng)而完整的地納入中醫(yī)理論體系并呈與后人，這中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大深遠的影響[2]。

金元時期，著名的金元四大家中有兩人都與陜西結(jié)下不解之緣，“補土派”代表醫(yī)家李東垣，在黃陵縣的阿黨鎮(zhèn)阿黨村發(fā)現(xiàn)了他的墓和墓碑，甚至還有后人。“滋陰派”創(chuàng)始人朱丹溪的傳人——王履、劉純長期在陜西行醫(yī)。

明代中葉，陜西臨潼有“關(guān)中鴻儒”之稱的武之望是鑒于當時疫疹多次流行的情況編著了《疹科類編》，其主要內(nèi)容除論述疹癥的辨證論治外，還廣泛涉及到與疹癥有關(guān)的多種兒科雜病的證治，是研究中醫(yī)兒科學(xué)的重要著作之一，也是我國最早開展天花預(yù)防和治療的重要佐證[3]。

清代初期，陜西三原的傷寒大家陳堯道著《傷寒辨證》，匯集宋元以來研究《傷寒論》的諸家學(xué)說，以陰、陽、表、里、虛、實為綱分析、論證傷寒或與傷寒有關(guān)的一些雜病的診斷和治法，是后世學(xué)習(xí)研究《傷寒論》的重要輔助讀物，乾隆年間稱“南有葉天士，北有陳堯道”。清中期的小兒痘疹專家劉企向著《痘科藥性詩余》，根據(jù)其治療小兒痘疹的臨床經(jīng)驗，將220種痘疹常用中藥編為詩詞，形似歌訣，但更勝一籌[4]。傷寒學(xué)家王夢祖以及高榭、姚俊、孫沛等，都是陜西享譽當代的醫(yī)家。此外，張寶藏、李洞元、李虎縱等名醫(yī)以及藥商宋清，都是清后期長安醫(yī)派的杰出代表。

近代陜西產(chǎn)生了三名對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生重大影響的代表性人物。陜西臨潼的黃竹齋先生，學(xué)貫中西，淵博通識，著書五十余部，在中醫(yī)學(xué)臨床、教育和理論傳承方面建樹頗多。1929年作為陜西中醫(yī)界代表先生，口誅筆伐，據(jù)理力爭，是當時廢止中醫(yī)逆流抗爭活動的主導(dǎo)者之一。建國后，黃竹齋先生奉調(diào)北京中醫(yī)研究院工作，擔任針灸科主任、衛(wèi)生部針灸學(xué)術(shù)委員會委員，曾為蘇聯(lián)大使尤金等診治疾病，享譽海內(nèi)外[5]。 陜西武功縣人焦易堂，曾為竹齋先生《傷寒雜病論集注》作序，他追隨孫中山參與護法運動，獲中山先生評價為“秦中杰士”，曾為南京中央國醫(yī)館第一任館長，抗日戰(zhàn)爭期間在南京設(shè)中醫(yī)救護醫(yī)院、在重慶設(shè)立18所中醫(yī)診療所、開辦中國制藥廠，為抗戰(zhàn)勝利殫精竭慮、功勛卓著[6]。第三位大家是陜北名醫(yī)李鼎銘先生，抗日戰(zhàn)爭時期，陜甘寧邊區(qū)政府為弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，曾于1940年召開邊區(qū)第一次國醫(yī)代表大會，陸續(xù)成立了陜甘寧國醫(yī)研究會、陜甘寧邊區(qū)中西醫(yī)藥研究會等學(xué)術(shù)團體，并號召開展中西醫(yī)合作工作。李鼎銘先生既是上述團體的創(chuàng)始人，也是為毛主席診病的深孚眾望的名醫(yī)，同時積極參加邊區(qū)政府的工作，提出了“精兵簡政”建議并被中央采納，其入為大醫(yī)、出為良相的名士風(fēng)采為世人傳頌[7]。

上世紀50年代以后，在黨和政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大好形勢下，長安醫(yī)學(xué)也得到很好的傳承和發(fā)展，取得了豐碩的成果。以成友仁、杜雨茂為代表的傷寒傳承團隊對《傷寒論》、《金匱要略》進行了深入研究，通過教學(xué)和臨床，培養(yǎng)了大批人才，解除了無數(shù)百姓的疾苦；以張學(xué)文、郭謙亨為代表的溫病學(xué)團隊對陜西乃至全國中醫(yī)急癥和傳染病防治工作做出了重要貢獻。張學(xué)文教授還創(chuàng)造性地提出了“腦當為臟”的理論和“顱腦水瘀證”等新的中醫(yī)證候，大力倡導(dǎo)活血化瘀治法，極大地豐富了中醫(yī)臟腑學(xué)說和診斷治法理論[8]。以麻瑞亭為代表的黃元御學(xué)術(shù)流派傳人對氣化學(xué)說在生理、病理、藥理之闡釋，立法、處方、遣藥之意旨方面均有創(chuàng)新。以傅貞亮、張登本為代表的內(nèi)經(jīng)團隊深入研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)理論經(jīng)典著作，在運氣學(xué)說、藏象學(xué)說、中醫(yī)方法論、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等方面都有許多理論創(chuàng)新。以雷忠義、張瑞霞為代表的團隊創(chuàng)新性的提出了“痰瘀互結(jié)” 的學(xué)說，經(jīng)過幾十年的臨床實踐總結(jié)，研制了“丹蔞片”等臨床新藥，得到臨床廣泛應(yīng)用[9]。其他如楊震“六氣相火論”學(xué)說、中醫(yī)研究院創(chuàng)制的電針療法等都為長安醫(yī)學(xué)增加了光彩。

2 長安醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點

長安醫(yī)學(xué)既有傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的共性，又有鮮明的地域文化和理論與臨床經(jīng)驗的特性。

2.1 長安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的傳承性 孫思邈廣征博引，匯聚精華編撰《千金要方》，總結(jié)了唐以前的醫(yī)學(xué)成就，如在醫(yī)理方面，博采群經(jīng)，輯錄了《黃帝內(nèi)經(jīng)》和扁鵲、華佗、仲景、王叔和等名家論述；在方藥方面，廣泛收集了前代醫(yī)家的大量方劑以及當時流傳民間的許多有效方藥，并參以己說，總結(jié)了用藥經(jīng)驗，成為中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)生保健和文化修為的巨著。在他暮年之時，喜得《傷寒論》書稿，他認真整理，收集在《千金翼方》中，他用以方名證的方法研究傷寒論，為其以臟腑為綱論雜病提供了理論源流，為后世易水學(xué)派的形成奠定了理論基礎(chǔ)。王燾利用自己在皇室為官的便利條件，大量搜集中醫(yī)藥文獻，匯編成冊，在以述為主的基礎(chǔ)上間有精要的議論，整理編撰成《外臺秘要》這部集大成著作，其援引的66家文獻均已名為題，注明出處，足以體現(xiàn)“王氏治學(xué)嚴謹，有功于后世尤多，不僅成為我們今天研究醫(yī)學(xué)史不可多得的素材，也是校勘古籍，輯佚方書所必備的資料，具有極高的醫(yī)學(xué)文獻價值”[10]。兩位醫(yī)學(xué)巨匠是長安醫(yī)學(xué)的奠基者，他們的學(xué)術(shù)研究充分體現(xiàn)了學(xué)術(shù)的傳承性。

2.2 長安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的區(qū)域性 陜西是中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥的發(fā)祥地，古代有十三個封建王朝建都于此。當時的長安不僅是中國的政治經(jīng)濟文化軍事的中心，也是中醫(yī)藥名人賢士和專著文獻匯聚之地，中醫(yī)藥理論和臨床技能大多創(chuàng)新于此地或者匯聚于此地，豐富的理論和經(jīng)驗不僅為封建王朝達官貴人提供了醫(yī)療的保障，也隨著政治影響和文化交流傳播輻射大江南北，甚至世界各地。

2.3 長安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的系統(tǒng)性 長安醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)成就輝煌，除了《千金方》《外臺秘要》外，王冰的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》、孟詵的《食療本草》、陳堯道著《傷寒辨證》、黃竹齋《傷寒雜病論集注》、武之望《疹科類編》《濟陰綱目》等等，從中醫(yī)基本理論到臨床經(jīng)驗總結(jié)，從中藥本草到治法、用方，從養(yǎng)生保健到防病、治病，從醫(yī)生學(xué)術(shù)修煉到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修為，既包含了中醫(yī)的理、法、方、藥，又充滿了人文、道德的關(guān)懷，同時古代先賢在醫(yī)學(xué)文獻校對、整理、參考、引用方面所采用的校勘、注音、釋詞、解句明理等方法和治學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，也是長安醫(yī)學(xué)所特有的特點之一，由此可見，長安醫(yī)學(xué)不只是“醫(yī)學(xué)”，其還包括了哲學(xué)、語言文字學(xué)、教育學(xué)等諸多內(nèi)容，這些都充分體現(xiàn)了長安醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性。

2.4 長安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的實用性 孫思邈《千金方》記載了大量防病治病和養(yǎng)生保健的技術(shù)方法和方藥，很多方劑至今還被臨床醫(yī)生所采用，其食療方案和運動健身方法也在民間廣泛流傳。后世長安醫(yī)家更重視學(xué)術(shù)的實用性，尤其是現(xiàn)代醫(yī)家堅持臨床實踐，不斷探索治病救人的新技術(shù)新方法，各個流派創(chuàng)新傳承基本都是實用性很強的臨床經(jīng)驗，體現(xiàn)了長安醫(yī)學(xué)圍繞百姓健康、注重臨床療效的學(xué)術(shù)特色。

2.5 長安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的兼容性 長安醫(yī)學(xué)雖起源發(fā)展于古代首都之地，但他決不封閉自守，自唐以來就注重中外醫(yī)藥的交流，孫氏的《千金方》代表了當時我國醫(yī)學(xué)的最高水平，它吸收了國外醫(yī)學(xué)的精華，記載了印度和阿拉伯醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，收集了當時印度、阿拉伯等國傳入的不少醫(yī)方和藥物，如乳香、丁香、沉香等，豐富了中醫(yī)學(xué)這一寶藏，同時《千金方》也很快流傳到國外，將中醫(yī)學(xué)貢獻給全人類，推動了世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展[11]。同時在國內(nèi)長安醫(yī)學(xué)一方面輻射全國，相互交流，另一方面廣泛征集民間醫(yī)學(xué)發(fā)展之精華，不斷充實完善理論體系和臨床各科診療經(jīng)驗。現(xiàn)代醫(yī)家更是利用交通和網(wǎng)絡(luò)信息之便利，學(xué)術(shù)交流廣泛，先進知識包容。

2.6 長安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新性 長安醫(yī)學(xué)自誕生以后在創(chuàng)新中不斷發(fā)展壯大。孫思邈在《內(nèi)經(jīng)》論述臟腑的基礎(chǔ)上，第一次完整的提出了以臟腑寒熱虛實為中心的雜病分類辨治方法，金元時期在孫氏臟腑辨證先河和影響下，張元素完善了以臟腑寒熱虛實言病機辨證的學(xué)說，成為易水學(xué)派的開山鼻祖；之后的李東垣創(chuàng)“脾胃論”和“內(nèi)傷說”，羅天益詳述三焦辨證、逐漸形成了獨具學(xué)術(shù)特色的易水學(xué)派，而朱丹溪更是創(chuàng)新論，立新法，制新方，成為滋陰派創(chuàng)始人。現(xiàn)代名家更是在繼承中大膽創(chuàng)新，國醫(yī)大師張學(xué)文、郭誠杰、雷忠義在中醫(yī)急癥、中風(fēng)、急性傳染病、心腦血管疑難雜癥以及針灸治療乳腺增生方面有諸多創(chuàng)新，在同行中有重要的影響。其他諸多學(xué)術(shù)流派通過幾代人的不斷創(chuàng)新，構(gòu)成了各自流派的學(xué)術(shù)特點和優(yōu)勢。

3 長安醫(yī)學(xué)整理研究的方向

3.1 整理隋唐醫(yī)家學(xué)術(shù)專著，發(fā)掘長安醫(yī)學(xué)的根脈 隋唐時期是長安醫(yī)學(xué)形成和興盛地階段，孫思邈《備急千金要方》30卷，是綜合性臨床醫(yī)著。該書總結(jié)了唐代以前醫(yī)學(xué)成就，內(nèi)容包括內(nèi)外兒婦無關(guān)五官臨床各科辨證施治以及醫(yī)德、本草、制藥以及食療養(yǎng)生、脈學(xué)、針灸等。該書集唐代以前診治經(jīng)驗之大成，方論5300首，對后世醫(yī)家影響極大。《千金要方》還流傳至國外，產(chǎn)生了一定影響。王燾撰成的《外臺秘要》是唐代由文獻輯錄而成的綜合性醫(yī)書，本書匯集了初唐及唐以前的著名醫(yī)學(xué)著作精華，對醫(yī)學(xué)文獻進行大量的整理總集，是前人的理論研究與治療方藥精華的系統(tǒng)總集性醫(yī)書，古今不少醫(yī)家認為不讀《千金方》，“不觀《外臺秘要》，則醫(yī)所見不廣，用藥不神”，足見兩部著作在醫(yī)學(xué)界地位之高，影響之大。研究整理長安醫(yī)學(xué)，必須首先對長安醫(yī)學(xué)形成與興盛時期的醫(yī)學(xué)巨著進行進一步的挖掘整理，彰顯長安醫(yī)學(xué)根脈深遠，學(xué)術(shù)深厚。

3.2 梳理長安醫(yī)學(xué)傳承脈絡(luò)，彰顯長安醫(yī)學(xué)歷代發(fā)展 從唐到宋、金、元、明、清和民國的歷史變革，長安醫(yī)學(xué)在眾多名醫(yī)先賢的傳承中不斷發(fā)展，但有很多醫(yī)家的生平和在陜西的醫(yī)事活動以及著作都有待于挖掘整理，比如金元四大家中“補土派”代表醫(yī)家李東垣在陜西的活動、他的后人在陜西繁衍，其學(xué)術(shù)思想受到了孫思邈臟腑辨證的啟發(fā)；“滋陰派”創(chuàng)始人朱丹溪的傳人——王履、劉純在陜西行醫(yī)的記載以及著作等；明代武之望的生平以及他的《疹科類編》的研究；清代陳堯道著《傷寒辨證》的研究、小兒痘疹專家劉企向、傷寒學(xué)家王夢祖以及高榭、姚俊、孫沛、張寶藏、李洞元、李虎縱等清代著名的陜西醫(yī)家研究；近代黃竹齋、焦易堂、李鼎銘以及大量中醫(yī)藥專家的搜集整理。梳理其傳承脈絡(luò)，總結(jié)其成長經(jīng)歷，整理其醫(yī)籍著作，以使長安醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、完整的呈現(xiàn)于世人，以便后世更好地繼承和發(fā)展。

3.3 總結(jié)名醫(yī)著述臨證經(jīng)驗，凝練理論臨床學(xué)術(shù)精華 中醫(yī)學(xué)術(shù)流派不是一個空泛的概念，它是通過眾多杰出醫(yī)學(xué)人物具體的臨證實踐及學(xué)術(shù)凝煉實現(xiàn)的。名醫(yī)是一個時期中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨證水平的主要體現(xiàn)者。總結(jié)名醫(yī)臨證經(jīng)驗，凝煉學(xué)術(shù)見解，創(chuàng)立理論學(xué)說，仍然是當前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究的重點。古代和現(xiàn)代名醫(yī)的論文著作、醫(yī)案醫(yī)話、經(jīng)驗方藥、診療技術(shù)是長安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派研究永恒的主題。陜西省中醫(yī)藥管理局最近從全省遴選了一批流傳至今的臨床學(xué)術(shù)流派，是長安醫(yī)學(xué)的重要分支，通過對這些臨床流派的整理研究，必將對長安醫(yī)學(xué)的發(fā)揚光大發(fā)揮重要的作用。

長安醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了數(shù)千年的傳承發(fā)展，歷史文化厚重，代表人物眾多，專著論說繁雜，需要陜西中醫(yī)藥界專家學(xué)者共同參與挖掘整理研究工作，并將長安醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)精華和臨床經(jīng)驗發(fā)揚光大，為陜西的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)乃至建設(shè)“健康中國”做出更大的貢獻。