內蒙古自治區醫學科技工作者健康狀況調查與分析※

李保君 張亞軍王 園

（內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

作為救死扶傷的醫學科技工作者，面臨著激烈的競爭和高強度的工作壓力，比如繁重的臨床工作、科研任務以及社會備受關注的醫患關系，導致出現情緒緊張、精神恍惚等心理問題以及疲勞、體質下降等不良的身體狀況，這些將直接影響他們的工作效率。通過文獻研究顯示，目前國內對于科技工作者調查已實施三次全國范圍內調查［1-2］，其余各省市也開展了不同程度的調查［3-6］，均給出了調查報告，這表明國家非常重視科技工作者的健康狀況。內蒙古地區未實施調查，且全國范圍內針對醫學科技工作者的調查甚少。本研究運用基本信息登記表、SRHMS、中醫體質量表對內蒙古自治區的900名醫學科技工作者進行問卷自評式調查。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇內蒙古自治區為研究地區，按照不同等級醫療機構醫務人員進行抽樣。首先采用隨機抽樣的方法選取三個市，以呼和浩特市、通遼市、巴彥淖爾市為代表，從各市的三甲、二乙、鄉鎮等醫院中進行醫學科技工作者抽樣，針對醫院中“專業技術人員”中的“衛生技術人員”，包括臨床醫護人員、醫技人員等，要求為在職職工。此次調查共發放問卷900份，收回問卷825份，有效問卷793份，有效率為88.11%。

1.2 調查工具

1.2.1 基本信息登記表 該表包括了參加問卷調查人員的基本信息，有一般情況（包括姓名、性別、年齡、民族、聯系方式、家庭住址、身高、體重）、個人史（包括吸煙、飲酒、飲食偏嗜）、既往史（既往確診的疾病）、家族遺傳史等，在填寫問卷時，如遇參加調查的人員對自己情況有保密想法者可不填自己的真實姓名，以確保問卷的真實性。

1.2.2 中醫體質量表 該量表是由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種體質構成的9個亞量表，一共有60個條目組成，其中每個亞量表包含 7～8個條目［7-8］。各條目均從沒有（根本不）、很少（有一點）、有時（有些）、經常（相當）、總是（非常） 中選擇。各個條目按照 1～5分的 5段計分法。每個條目的最低1分，最高5分。計算每個樣本的9種體質得分情況，哪種體質得分最高則認為該樣本歸為哪種體質類型。本研究只考慮單純體質，不考慮兼夾體質［9］。

1.2.3 自測健康評定量表 該量表一共有48個條目，1～18條是評定生理健康的子量表用BZT表示，其最高得分為 170；19～34條是評定心理健康的子量表用 MZT表示，其最高得分為 150；35～47條是評定社會健康的子量表用SZT表示，其最高分為120［10］；該量表的總得分用ZCZT表示，最高分為440；計算出每個樣本的得分情況，分數越高，說明自測健康狀況越好［11］。

1.3 研究方法 在發放問卷前，編寫詳細問卷填寫說明，確保每一位參加問卷調查的醫學科技工作者準確了解調查目的和方法，并進行客觀、準確的填寫，并在1周內完成。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，運用t檢驗，P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學科技工作者基本信息登記表中既往史及個人史中患病率分析 統計結果顯示參加調查問卷的醫學科技工作者中超重和肥胖、頸椎病、高血壓、乳房疾病、血脂偏高及脂肪肝的發生率較高，見表1。

表1 參檢人員主要疾病發生率

2.2 醫學科技工作者SRHMS得分情況分析 統計結果顯示，BZT、MZT、SZT、ZCZT在性別上的差異有統計學意義（P＜0.05），總體而言，男性得分高于女性。不同婚姻狀況的 BZT差異無統計學意義（P＞0.05），MZT、SZT和ZCZT差異有統計學意義（P＜0.05）。市級與縣級及以下醫院醫學科技人員相比，BZT的差異無統計學意義（P＞0.05），但 MZT、SZT、ZCZT的差異有統計學意義（P＜0.05）。從民族角度來看，不同民族也存在差異，MZT、SZT差異無統計學意義（P＞0.05），BZT、ZCZT差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 中醫體質類型在不同年齡段的分布情況 從整體來看，不同年齡組中醫體質類型分布不同。在15～34歲人群中平和質比例較高，34歲以后平和質人數比例隨年齡的增長而降低；氣虛質、陽虛質人數比例有隨著年齡的增高而增加的傾向；陰虛質人數比例在年輕人中相對較多；血瘀質在老年人中更為常見；濕熱質、氣郁質的比例在年輕人中較高；痰濕質則多見于中老年人。詳見表3。

表2 內蒙古自治區醫學科技工作者SRHMS評分比較 （±s）

表2 內蒙古自治區醫學科技工作者SRHMS評分比較 （±s）

注：1包括離婚、分居、喪偶等

性別男女 t值 P值婚姻狀況未婚 已婚 其他1 t值 P值醫院級別市級 旗縣及以下 F值 P值民族漢族BZT 133.45±25.20 122.62±25.92 2.81 ＜0.05 MZT 108.97±27.01 96.98±24.87 3.19 ＜0.05 SZT 96.11±19.14 88.49±21.54 2.41 ＜0.05 ZCZT 338.55±60.36 308.08±59.01 3.45 ＜0.05 121.93±26.63 96.16±24.34 85.53±22.01 305.09±59.08 126.56±25.66 129.18±11.66 1.54 ＞0.05 117.23±25.24 100.84±26.50 120.68±19.21 3.85 ＜0.05 85.91±24.28 93.92±19.81 97.50±18.93 7.62 ＜0.05 78.77±24.23 319.52±60.92 347.34±30.34 3.70 ＜0.05 284.30±56.52 125.38±25.25 2.12 ＞0.05 124.77±26.52 100.69±24.70 7.40 ＜0.05 98.86±25.60 91.64±20.15 8.79 ＜0.05 89.44±21.37 317.26±58.10 6.65 ＜0.05 313.50±59.57 81.30±33.21 80.10±17.19 91.50±29.68 232.80±42.07蒙族 t值 P值3.78＜0.05 1.67＞0.05 0.21＞0.05 3.02＜0.05

表3 不同年齡組中醫體質類型的分布情況 [例(%)]

3 討論

目前，醫學科技工作者健康狀況的研究已經成為臨床醫學、社會醫學等領域高度重視的問題。從目前狀況來看，醫學科技工作者的健康狀況不容樂觀，由于該職業的特殊性，無論是心理因素還是社會因素，影響該人群身體健康的問題越來越嚴重。在評估人口的身心健康時，不僅要考慮客觀的心理健康指標，還要考慮自測健康情況。從客觀的臨床評定看，自測健康可避免主觀因素造成的偏倚［12］。

調查結果顯示，參加本次問卷調查人群中超重和肥胖、頸椎病、高血壓病、高脂血癥、乳房疾病和脂肪肝的發病率較高，這與郭榮芬［13］的研究結論相同。這可能與當前醫學科技工作者繁雜的臨床工作任務、科研壓力、工作情緒緊張等有關，也可能與他們的飲食及生活習慣有關。

參加問卷調查的內蒙古自治區醫學科技工作者的健康狀況在不同的性別、婚姻狀況、所在醫院級別以及民族等方面存在明顯的差異。本研究提示，從性別方面來看，BZT、MZT、SZT、ZCZT存在差異，且男性健康狀況比女性好，這與男女的社會關系、家庭角色、承擔壓力能力的不同密切相關；不同婚姻狀況的健康情況也有所不同，離婚、分居、喪偶人群的得分低于未婚和已婚組，有關研究指出，離婚、分居、喪偶人群容易產生孤獨感及消極的情緒［14］，這些不良因素直接影響該類人群的身心狀態和社會功能。本研究表明，不同醫院級別的醫學科技工作者中 MZT、SZT和ZCZT的差異具有統計學意義，即旗縣及以下的醫學科技工作者的健康狀況要比市級醫院的工作者相對樂觀，這可能是市級醫學科技工作者的臨床工作、科研任務以及醫患關系相對旗縣及以下的工作者來說要緊張。同時少數民族與漢族相比，BZT、ZCZT上存在差異，提示漢族的健康狀況比蒙族好，這應該與民族之間的飲食習慣、生活習慣差異有關。

從本研究來看，中醫體質類型在不同年齡段分布不同。平和質在15～34歲人群中比例相對較高，34歲以后隨年齡的增高而逐漸減少。中醫體質學認為，平和質是機能較為協調的體質類型，體質特征為：身體強壯，胖瘦適度，夜寐安和，精力充沛，反應靈敏，工作潛力大，該類人群大多集中于 15～34歲人群中。隨著年齡的增長，逐漸出現氣血陰陽失調，臟腑功能減退［15］，故而氣虛質、陽虛質的比例隨年齡的增高而增加；陰虛質在年輕人中的比例相對較多，陰虛質是由于體內津液精血等陰液虧少，身體狀態以陰虛和內熱為主要特征［16］，年輕人處于生長發育階段，陽氣充盛，陰液相對較少，很容易出現陰虛的偏頗體質；血瘀質有年老者更多見的偏向，年老者，氣血陰陽出現失調，機體功能逐漸衰弱，導致氣血運化無權，氣為血帥，此時極易出現氣虛則血瘀的狀態；濕熱質、氣郁質有年輕人比例較高的趨勢，這與青年人身體盛壯，陽氣充足相符。

綜上所述，內蒙古自治區醫學科技工作者的自測健康總體水平不容樂觀，自評健康狀況較差。應充分考慮性別、婚姻狀況、所在醫院級別、種族的差異對于其身心健康的重要影響，根據不同年齡易出現的體質類型，有針對性地調整偏頗體質，尤其對一些病發率較高的疾病更應重視，有必要因人制宜地制定符合內蒙古自治區醫學科技工作者需求的身心健康教育計劃。然而本研究仍然存在一些不足，由于研究對象抽取內蒙古自治區三個市的各級醫院，樣本的隨機性受損，存在一定的選擇偏倚。本調查結果解釋還不足以推廣到所有醫學科技工作者，在未來的研究中，需要完善調查方式，進一步驗證上述結果。