剖宮產瘢痕部位妊娠的腹腔鏡手術與陰式手術臨床效果對比

張麗清，梁曉玲

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510000）

剖宮產瘢痕部位妊娠是剖宮產術后比較少見的一種并發癥，如治療不及時，則會導致陰道出血、子宮穿孔等并發癥[1]。臨床在選擇剖宮產瘢痕部位妊娠的方案包括刮宮、藥物治療和手術治療等。其中手術治療多得患者青睞。本文對比了兩種方法治療剖宮產瘢痕部位妊娠的效果，詳細如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例實驗研究對象選自我院2018年1月～2019年1月收治的剖宮產瘢痕部位妊娠患者，按中心隨機系統法分成兩組，實驗組患者年齡范圍25歲～37歲，均值年齡30.7±2.1歲，孕次1～3次，均值孕次1.89±0.24次，病灶直徑3～6cm，均值4.58±0.51cm；對照組患者年齡范圍24歲～38歲，均值年齡31.1±2.16歲，孕次1～3次，均值孕次1.92±0.21次，病灶直徑4～7cm，均值4.93±0.61cm。兩組數據比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 陰式手術方法

實驗組采用陰式手術治療，患者接受全麻，以膀胱截石位作為手術位。自患者陰道前切開穹隆部，推開膀胱，將宮頸拉至陰道口，找到并切除病灶，直視下將妊娠物取出，予以清潔、消毒之后做縫合處理，留置尿管及陰道塞紗止血。

1.2.2 腹腔鏡手術方法

對照組患者采用腹腔鏡手術治療，患者接受全麻，待麻醉效用發揮后，在患者臍孔處做一長約1 cm的橫向切口，將氣腹針插入其中，注入二氧化碳，以此來對患者體內壓力值進行良好管控。將腹腔鏡放到子宮峽部，從而確定病灶位置，借助單極電凝鉤切開患者瘢痕處的宮頸管壁，將妊娠物取出，用雙極電凝刀做止血的處理工作，依次縫合子宮創面肌層、膀胱腹膜。

1.3 數據統計

對術中出血量、手術用時、住院時間及月經恢復時間的這幾項治療有關指標進行統計，作為治療效果的評價依據。

1.4 統計檢驗

對本次研究中所得到的治療有關指標數據，使用t檢驗計量資料，相應的以的模式闡述。，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

實驗組術中出血量、手術用時、住院時間與月經恢復時間皆要短于對照組，檢驗值有確切的統計意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組治療指標

表1 比較兩組治療指標

分組 術中出血量（mL）手術用時(min) 住院時間(d) 月經恢復時間(d)實驗組 77.3±5.1 50.2±4.3 4.2±0.3 36.1±2.3對照組 130.2±9.6 82.7±5.8 7.3±0.5 60.5±5.1 t 21.763 20.130 23.776 19.504 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

陰式手術在我院應用非常普遍，首先肚子上不會有創口，僅需術后在陰道塞紗布、留置尿管各兩天，當拔除尿管和塞紗之后當天即可出院、或是觀察一天便可出血，因賽紗布本就有壓迫止血的作用，所以出血量更少[2]。上文實驗數據提示：實驗組臨床指標均低于對照組（P＜0.05），檢驗值有確切的統計意義。因腹腔鏡術后具有并發癥發生率比較高、出血相對較多的缺點，而且還涉及到氣腹、有傷口，最少足三天之后才能拆線，住院天數比較多[3]。相較而言，患者做陰式手術活動更為方便自如。綜合而言：相較于腹腔鏡手術，采用陰式手術治療剖宮產瘢痕部位妊娠患者術中出血量更少，手術時間、住院時間與月經恢復時間更短。