快速康復(fù)護(hù)理對宮腔鏡子宮手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響

孫雅婷

（呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

宮腔鏡手術(shù)治療手段已經(jīng)在婦科有廣泛的應(yīng)用，對經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療的患者，要怎樣促進(jìn)其既快、又好的康復(fù)，一直以來都是臨床致力于解決的重要內(nèi)容所在，快速康復(fù)外科的提出、對解決這一問題有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科在2017年5月～2019年3月收治宮腔鏡子宮手術(shù)患者42例，參照抽簽法分組原則分成康復(fù)組、對照組，康復(fù)組當(dāng)中有患者21例，年齡段自25歲～50歲、年齡均值37.8±2.3歲，手術(shù)類別：子宮縱膈切除術(shù)6例、子宮內(nèi)膜電切術(shù)5例、粘膜下子宮肌瘤剔除術(shù)5例、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)5例；對照組當(dāng)中有患者21例，年齡段自26歲～52歲、年齡均值38.3±2.4歲，手術(shù)類別：子宮縱膈切除術(shù)7例、子宮內(nèi)膜電切術(shù)6例、粘膜下子宮肌瘤剔除術(shù)4例、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)4例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上組間數(shù)據(jù)值差異，提示可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組于宮腔鏡手術(shù)治療圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方法：常規(guī)做入院宣教，手術(shù)前兩天便開始禁食流質(zhì)食物，術(shù)前常規(guī)做腸道準(zhǔn)備和備皮；術(shù)中不強(qiáng)調(diào)保溫、液體常溫即可；術(shù)后不強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)痛，結(jié)合患者自己的意愿做出是否下床活動(dòng)的決定。康復(fù)組則采用快速康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前

①通過加強(qiáng)健康知識(shí)的教育，做好術(shù)前宣教，包括手術(shù)的準(zhǔn)備、基本流程、需注意的要點(diǎn)，主要介紹宮腔鏡手術(shù)治療優(yōu)勢，使患者對即將到來的手術(shù)充滿信心；②無需常規(guī)做腸道的準(zhǔn)備與備皮，僅消毒手術(shù)區(qū)域皮膚即可；術(shù)前1天允許可少量進(jìn)食，術(shù)前6 h開始禁食即可、3 h開始禁水；③手術(shù)前1天的晚上，指導(dǎo)患者進(jìn)行溫水足浴，此目的是促進(jìn)其術(shù)后胃腸功能的快速恢復(fù)；水溫把控在38～41℃，水量超過足背即可，足浴時(shí)間10～15分鐘。

1.2.2 術(shù)中

加強(qiáng)保溫舉措，所有涉及到使用的靜脈輸液、宮腔沖洗液皆提前加熱，用保溫毯或者是保溫被。

1.2.3 術(shù)后

①強(qiáng)調(diào)術(shù)后48 h內(nèi)使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛；②早期（12～24 h）拔除引流管；③鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)醒之后即開展四肢活動(dòng)，并逐漸下床活動(dòng)。

1.3 疼痛及康復(fù)指標(biāo)

使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）統(tǒng)計(jì)術(shù)后患者疼痛程度，在標(biāo)有0～10的直尺上，依照患者主觀感受劃出所能代表疼痛的分值，0即為無痛、10即為不可繼續(xù)忍受的劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高、疼痛越重[1]。另康復(fù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容有：術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)核查無誤后，以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

康復(fù)組的疼痛評(píng)分及康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià)、皆要優(yōu)于對照組，差異值存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較組間疼痛及康復(fù)情況

表1 比較組間疼痛及康復(fù)情況

分組 疼痛評(píng)分（分）排氣時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）康復(fù)組 4.1±0.3 21.1±1.3 15.1±1.3 4.4±0.3對照組 5.7±0.6 27.5±1.6 26.3±2.4 6.3±0.5 t 10.667 13.884 18.351 14.572 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

宮腔鏡是一種被廣泛用于婦科疾病治療的微創(chuàng)技術(shù)，做好其圍術(shù)期護(hù)理工作，更有益于突出微創(chuàng)治療優(yōu)勢、加速患者術(shù)后的康復(fù)。快速康復(fù)護(hù)理便是這樣的一種護(hù)理方法，通過優(yōu)化圍術(shù)期處理，如早期飲食、不采用鼻管減壓等手段，最大程度上保證患者快速的康復(fù)[2]。本文將其用于宮腔鏡子宮手術(shù)，優(yōu)勢體現(xiàn)在：術(shù)前注重生理與心理的雙重準(zhǔn)備（術(shù)前宣教和手術(shù)流程介紹等）；減少治療給患者造成的應(yīng)急刺激（術(shù)中采取保溫舉措減輕應(yīng)激）；術(shù)前通過足浴促進(jìn)腸管運(yùn)動(dòng)、術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)加速胃腸蠕動(dòng)和促進(jìn)肛門排氣……以上種種措施的采取，都有利于盡快促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)：康復(fù)組的疼痛評(píng)分及康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià)、皆要優(yōu)于對照組，可見快速康復(fù)護(hù)理在宮腔鏡子宮手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用達(dá)到了減輕術(shù)后疼痛、促進(jìn)快速康復(fù)的目的。