優質護理干預對剖宮產手術產婦產后早期泌乳的影響

李明美，姜 艷

（萊西市人民醫院，山東 青島 266600）

母乳是新生兒的天然食物，有研究證實：初乳中所含有的抗感染物質與多種抗體可增強新生兒免疫力，促進其身心發育[1]。而產后早期泌乳是母乳喂養的重要因素，盡快泌乳能夠提高產婦的母乳喂養信心。剖宮產手術在抗生素使用、緊張情緒與疼痛等多種因素影響下，不易開展早期吸吮工作，導致泌乳量少等情況?；诖?，本研究主體為2016年6月～2019年6月間來院治療的124例剖宮產產婦，旨在探究優質護理對于早期泌乳量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的1 2 4 例剖宮產產婦，分A 組和B 組，均6 2 例。其 中，A 組 年 齡 范 圍 是2 2 ～3 4 歲，平均（2 7.6 8±2.1 6）歲；孕周為3 8 ～4 2 周，平均（39.54±0.16）周；初次剖宮產42例，多次剖宮產20例。B組年齡范圍是23-36歲，平均（27.76±2.21）歲；孕周為38～41周，平均（39.42±0.23）周；初次剖宮產43例，多次剖宮產19例。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規護理，即心理護理、產前指導、飲食調理和環境護理等。A組的方法選用優質護理：

1.2.1 產前護理

為產婦安全舒適病房，帶領其熟悉病房內環境，消除其陌生感。為其發放哺乳知識評價手冊，評估其認知度，再給予針對性教育。同時發放催乳與母乳喂養知識手冊，使其自主學習母乳喂養知識，提高其早期喂養意識。

1.2.2 術中護理

術中全程陪同產婦，給予其語言與肢體安慰，協助醫生完成手術操作，確保手術順利，減少對機體損傷，以縮短泌乳時間。

1.2.3 術后護理

產婦無異常，則可轉送到普通病房，30 min后使新生兒俯臥于產婦胸前，將乳暈含于新生兒口中，使其盡早吮吸，每次30 min，每隔3 h吮吸1次。產后24h，借助低頻脈沖治療儀按摩乳房，每次20 min，每日2次，治療2d。用熱毛巾熱敷乳房，每次10 min，次數不限，以疏通乳管。若乳房脹痛明顯，則行吸奶處理，可使用吸奶器吸奶，囑產婦取舒適體位，正確使用吸奶器。

1.3 觀察指標

觀察產后12 h與48 h的泌乳量。

1.4 分析統計學

數據處理選用S P S S 1 6.0 軟件，泌乳量表達為檢驗方法為t值，檢驗方法為x2，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

A組產后12h與48h的泌乳量均高于B組，組間與組內數據對比差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 對比產后泌乳量

表1 對比產后泌乳量

分組 n 12 h 48 h t P A組 62 50.15±2.45 125.65±10.57 54.790 0.000 B組 62 35.34±2.44 80.67±10.44 33.291 0.000 t - 33.725 23.839 - -P - 0.000 0.000 - -

3 討 論

剖宮產手術是應用率較高的分娩方式，其通過人為干預結束妊娠，多用于妊娠合并癥或巨大兒等臨床分娩中[2]。剖宮產術后，切口伴有痛感，加之手術刺激等影響，乳汁分泌時間較晚。乳汁充足可保證母乳喂養成功，而產后早期泌乳是增加乳汁量的主要途徑，可提高產婦的母乳喂養決心。乳汁分泌過程較復雜，受多種因素影響，產后產婦體內的雌激素與孕激素下降，血清泌乳素（簡稱PRL）的抑制作用被解除，開始泌乳[3]。新生兒吸吮是促進泌乳的最佳途徑，但部分剖宮產產婦拒絕早期吸吮，原因是吸吮會促進子宮收縮，加重痛感。這會導致泌乳始動時間被動延遲，乳腺管堵塞，進而引發乳房脹痛等癥狀。優質護理可通過產前護理提高產婦的早期喂養意識，通過術中護理確保手術順利，減少對產婦機體的損傷[4]。而術后護理則能夠通過新生兒吸吮刺激催乳素分泌，通過乳房按摩與熱敷疏通乳腺管，進而排出乳汁。結果為：A組的產后泌乳量多于B組（P＜0.05）。說明優質護理可促進產后早期泌乳，利于母乳喂養工作的順利開展。