上海市虹口區小學生傳染病知識視頻教育效果評價

陳道湧，王 碩，李 童，王 飛，李 躍，楊吉星

近年來，一些危害學生健康的傳染病如手足口病、流行性感冒、水痘和諾如病毒感染性腹瀉等在學校時有暴發，學校已經成為公共衛生事件的重要流行場所[1-4]。傳染病防控知識作為學生的一項基本技能，對于學校傳染病防控具有重要意義。為了提升小學生對常見傳染病的認知水平，提高其自我保護能力，預防傳染病在學校內的擴散和流行，課題組制作了包含水痘、流感、手足口病、諾如病毒感染性腹瀉、登革熱5 個主題的視頻教育片到各個學校進行播放，并對效果進行了評估。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣方法確定調查對象。選擇虹口區內八所小學，四所為干預組，四所為對照組，每個年級選擇一個班級開展效果評價，其中干預組學生數為740 人，對照組學生數為603 人。干預組總有效應答率94.9%，對照組總有效應答率96.2%。

1.2 方法

視頻教育片由課題組聯合區婦聯、區教育局、區有線臺等部門，根據7~12 歲學生的身心發育特點和知識儲備水平，結合實踐中此年齡段常見、高發或者重點關注的傳染病病種，自行設計研發制作。本研究納入的疾病類型為流感、手足口病、水痘、諾如病毒感染性腹瀉、登革熱5 種疾病。干預效果通過效果評估問卷方式進行評估。對照組的學生在不作額外干預的情況下開展傳染病知識的效果評估，干預組學生的其余條件與對照組保持一致，增加用視頻播放的方式開展健康教育，并在播放后開展效果評估。本研究利用知識知曉率作為主要評價指標[5]。知識知曉率=受試者回答正確題目總數/受試者回答題目總數×100%。

1.3 統計學分析

數據錄入采用Epi Data 軟件，統計分析使用R 3.52。計數資料的比較采用Pearson 卡方。趨勢檢驗采用Cochran-Armitage 方法。不同區組間計量資料的比較采用隨機區組方差分析。檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 調查總體情況

對照組小學生傳染病知識對照組的知曉率為64.42%，視頻教育干預組的知曉率為71.77%，兩組的知曉率差異有統計學意義（P<0.01）。干預組5 種傳染病的知曉率均高于對照組。其中，干預組和對照組的水痘的知曉率均為最高，分別為77.57%和72.56%。干預組和對照組中的諾如病毒感染性腹瀉的知曉率均為最低，分別為63.56%和58.19%。見表1。

表1 虹口區小學生干預組和對照組傳染病知識知曉情況

2.2 干預效果評價

二年級至五年級的視頻干預組傳染病知識知曉率均高于對照組。一年級中干預組和對照組的知曉率差異無統計學意義（P=0.734）。針對不同傳染病，一年級僅有流感相關知識的知曉率在干預組高于對照組（P<0.01）。二年級中僅有水痘的干預組知曉率高于對照組，其余疾病的干預組的知曉率均不高于對照組。見表1。

卡方趨勢檢驗結果顯示，對照組的知識知曉率并不隨著受試者年級的增加而增加。但干預組的知曉率與受試者年級有正向趨勢（P<0.05）。其中，干預組登革熱、流感、諾如、手足口4 種疾病的知曉率與年級呈正向趨勢。水痘的知識知曉率與年級無趨勢關系。見表1。可見，在對照組中高年級并不意味著掌握更多傳染病相關知識，但高年級對視頻教育干預的接受能力更強。

2.3 傳染源、傳播途徑、疾病癥狀、疾病預防4類知識的知曉率情況

干預組在傳染源、傳播途徑、疾病癥狀、疾病預防4 類知識的知曉率均高于對照組。干預組和對照組對流感傳播途徑的知曉率均為最高，傳染源的知曉率均為最低，干預對疾病癥狀類知識知曉率提升最多。干預組和對照組對登革熱傳播途徑的知曉率均為最高，對疾病癥狀的知曉率均為最低，但干預對疾病癥狀的提升最多。干預組和對照組對手足口病疾病癥狀和疾病預防的知曉率較高，而傳染源和傳播途徑的知曉率較低；干預對傳染源相關知識的提升最多。干預組和對照組對水痘的傳染源知曉率均為最高；干預組對疾病預防相關知識最低；對照組對傳播途徑相關知識的知曉率最低；干預對傳播途徑類知識的提升最多。干預組對諾如病毒感染性腹瀉疾病癥狀相關知識最高，對照組對傳染源相關知識知曉率最高；干預組對傳染源相關知識最低，對照組對傳播途徑相關知識知曉率最低；干預組對疾病癥狀相關知識知曉率提升最多。見表2。

2.4 隨機區組設計方差分析

由于受試者來自不同年級，受試者的年級與視頻教育干預效果有關，為了排除年級因素對干預效果的評價的干擾，本研究將年級作為區組，比較干預組和對照組之間受試者得分是否存在差異。結果顯示，受試者諾如病毒、手足口病、登革熱3 種疾病的得分在年級分組和干預分組中均存在差異，干預組得分高于對照組。而流感和水痘的年級分布不存在差異，但干預組中受試者得分高于對照組。

表2 虹口區小學生對四類傳染病知識知曉率情況

3 討論

虹口區小學生傳染病知識對照組的知曉率為64.42%，視頻教育干預組的知曉率為71.77%。可見，該傳染病視頻教育方案可有效增加小學生對傳染病的認知水平。本研究發現，低年級組的健康教育干預效果不及高年級組。在登革熱、諾如、流感、手足口4 種疾病中，干預組知曉率隨著年級增加而增加。高年級組學生的學習能力、專注力和紀律性更強，對傳染病視頻教育接受程度更高，因此視頻健康教育干預效果更好。值得注意的是，一年級組登革熱、諾如病毒、手足口病、水痘4 種疾病的干預組效果不明顯，可能與。低年級兒童對傳染病整體概念缺乏、學習理解能力較弱，對該視頻教育干預敏感程度低，可能尚無法完全理解其內容有關。因此，有必要針對低年齡組小學生的學習能力和認知水平相應調整視頻內容。而在三、四、五年級組中，該健康干預手段可明顯提升受試者對傳染病的認知水平，取得較好效果。

本研究同時發現，對照組登革熱、諾如、水痘、手足口病4 種疾病的傳染病知識知曉率并不隨著年級的增加而增加。雖然高年級小學生學習能力有所增加，但是相對于低年級小學生并沒有獲得更多的傳染病相關知識。可見，傳染病的教育普及在小學生中仍然相對缺失。

總體而言，受試者對水痘的知曉率最高，對諾如病毒感染性腹瀉的知曉率最低。本研究還探索了不同類型知識的缺失程度。比如，受試者對流感的傳染源知識、登革熱的疾病癥狀、手足口病的傳播途徑、水痘和諾如病毒的傳播途徑知識知曉率較低。該研究結果對學校傳染病教育內容的改進有重要意義。

2014—2016 年全國共報告學校傳染病突發公共衛生事件3491 起。事件數居前3 位的傳染病分別是水痘、手足口病、流行性感冒[6]。對在校學生進行傳染病知識健康教育可有效降低學校傳染病突發公共時間發生風險[7]。在現階段小學傳染病教育缺乏系統性安排的情況下，以視頻為主的多媒體教育可以有效的彌補學校傳染病教育的缺失，進而提升小學生的傳染病健康教育的知識知曉水平和行為水平。

本研究對多媒體教育在學校傳染病健康教育效果進行評價，探索多媒體教育對彌補學校健康教育缺失可行性進行評估。目前該類研究國內尚不多見。本研究將年級作為重要變量納入研究，揭示受試者受教育年限與干預效果及知曉率的關系，對改進傳染病教育知識內容和方式有重要意義。但本研究存在一定的缺陷和不足，比如本研究沒有區分受試者性別。既往研究發現不同性別對傳染病知識的知曉度存在差異[8-10]。

總之，以視頻為主的多媒體健康教育可有效增加小學生對傳染病知識的知曉率。這對提升小學生傳染病防控知識水平最有重要意義。