功率自行車運動對不孕癥患者子宮動脈血流影響的研究

鄧淳 胡婷

摘 要：目的：本課題主要觀察功率自行車這項運動對不孕癥患者的子宮動脈血流情況的影響。具體方法：將24名女性不孕癥受試者采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為運動干預(yù)組（n=12）和對照組（n=12），運動干預(yù)組為功率自行車運動干預(yù)，對照組無運動干預(yù)。運動干預(yù)組：每周三次功率自行車運動，每60min，間隔1-2d，經(jīng)期停止，30天為一療程，連續(xù)干預(yù)兩個療程。對照組為空白對照組，不做任何干預(yù)。觀察指標(biāo)：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲觀察受試者運動前、中、后及隨訪期（一個月）4個時間節(jié)點的子宮動脈血流Vmax、D、PI和RI值的變化。結(jié)果：運動干預(yù)組在運動前、中、后及隨訪期各個時間節(jié)點測得的Vmax數(shù)值間比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;運動干預(yù)組除運動中與隨訪期的D值、PI值相互比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）外，其余各個時間節(jié)點測得的D值、PI值相互比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;試驗組除運動前與運動中的RI值無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），其余各時間節(jié)點的RI值均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。空白組在前、中，后期及隨訪期測得的Vmax值、D值、PI值、RI值均不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：規(guī)律運動能通過增加子宮動脈血流的Vmax和PI值，降低D和RI值來影響子宮動脈血流狀況，從而改善子宮內(nèi)膜容受性，增加受精卵著床成功率，提高妊娠率。

關(guān)鍵詞：不孕癥;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;功率自行車運動;子宮動脈

中圖分類號：R711.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）23-0182-02

0 引言

不孕癥（Infertility），分為原發(fā)性和繼發(fā)性不孕，前者指適齡婦女婚后未避孕，超過2年仍未能懷孕;后者指曾經(jīng)有過妊娠，而后在未避孕的情況下，連續(xù)兩年仍未能懷孕的。隨著環(huán)境污染、藥物濫用、社會壓力增大等因素對人體體質(zhì)影響逐步擴(kuò)大，育齡期婦女的身體狀況、內(nèi)環(huán)境情況及子宮內(nèi)膜容受性均逐步下降，從而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)病率逐年上升。有研究顯示，全世界有大約10%的女性擁有懷孕難的問題;在我國育齡期婦女不孕癥患者占比約8%～17%[1]，近年來，育齡期婦女不孕癥的發(fā)病率逐年上升[2]，提升其療效顯得尤為重要。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)針對不同原因?qū)е碌牟辉邪Y主要包括：內(nèi)鏡手術(shù)治療、物理療法、藥物療法、微波療法、心理干預(yù)療法等[3]。雖然目前干預(yù)手段豐富，但其療效仍需要進(jìn)一步提升。而且現(xiàn)有手段具有耗時長、療效差、副作用明細(xì)及費用高昂等缺點，對不孕患者的身體、精神帶來了不良影響。所以尋求經(jīng)濟(jì)、高效、安全的治療方法來提升不孕癥患者治療療效是迫在眉睫的！

國內(nèi)外大量研究都證實科學(xué)合理的運動在改善人體結(jié)構(gòu)，提高個體素質(zhì)上是有一定作用的。例如：運動能改善肥胖相關(guān)性心血管疾病[4]、運動聯(lián)合藥物治療能提高2型糖尿病的治療療效[5]等。臨床一線醫(yī)生也大多鼓勵不孕癥患者用運動的方式輔助提高懷孕率。如今，功率自行車該項運動逐漸在愛好健身人群中影響開來，對人體的身體素質(zhì)有很好的提升。如果在將其運動量進(jìn)行具體量化的基礎(chǔ)上，因個體不同而科學(xué)的制定一套運動療法，或許可以輔助提升不孕癥的治療療效。

1 研究對象

本課題于2017年05月到2017年12月期間，在成都市錦江區(qū)婦幼保健院婦科門診共納入24名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的不孕癥女性，并簽署自愿參加及知情同意書。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合不孕癥診斷，即在配偶生殖功能正常，且婚后同居未避孕的情況下，適齡婦女婚后超過2年仍未能懷孕，或曾經(jīng)有過妊娠，連續(xù)兩年仍未能懷孕者。

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)陰道彩超檢查，內(nèi)、外性器官結(jié)構(gòu)完整，無節(jié)育器;（3）具備正常月經(jīng)周期;（4）90天內(nèi)從未服用改變血流情況的藥物;（5）自愿參與并簽署相關(guān)知情文件者。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）無法耐受者;（2）擁有其他疾患，如高血壓、心臟病、糖尿病等;（3）彩超檢查提示有婦科疾病者;（4）無法依從試驗安排者。

3 研究方法

將24名女性不孕癥受試者采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為12例運動干預(yù)組和12例對照組，運動干預(yù)組為功率自行車運動干預(yù)，對照組空白組。運動干預(yù)組：每周三次，每次60min，期間間隔1～2d，經(jīng)期停止，30天為一療程，連續(xù)兩個療程。對照組為空白對照組，不做任何干預(yù)。

4 統(tǒng)計方法

將兩組所測得的數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。使用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計計算。將同組內(nèi)四個不同時間節(jié)點所采集的數(shù)據(jù)采用重復(fù)測量方差分析法來分析，方差齊性的用LSD檢驗，不齊時用Tamhanes T2檢驗（P<0.05，即表示兩者比較具有顯著性差異）。

5 結(jié)果

5.1 一般情況

本次研究對象均為女性，性別比較無差異性;兩組研究對象均來自成都市錦江區(qū)婦幼保健院門診的不孕癥患者，在三個月的運動干預(yù)和觀察中，他們均在閑賦在家，未參與社會工作，日常生活運動量相似，無明顯差異。試驗組和對照組年齡分別為（35.83±2.72）歲和（35.92±2.42）歲，無顯著差異性（P=0.938）。

5.2 組內(nèi)對比

（1）前、中、后、隨訪期組內(nèi)Vmax值的比較（如圖1）。

試驗組在前、中、后和隨訪期測得的Vmax值均具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;對照組則不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

（2）試驗前、中、后和隨訪期組內(nèi)D值的比較（如圖2）。

試驗組“試驗中”與“隨訪期”D值相互比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），其余各個時間節(jié)點D值相互比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;空白組在前、中、后和隨訪期所測得的D值均不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

（3）前、中、后和隨訪期組內(nèi)PI值的比較（如圖3）。

試驗組除試驗中與隨訪期PI值無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），其余各個時間節(jié)點PI值均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;空白組在試驗前、中、后和隨訪期所測得的PI值均不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

（4）前、中、后和隨訪期組內(nèi)RI值的比較（如圖4）。

試驗組除試驗前與試驗中RI值相互比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），其余各個時間節(jié)點RI值均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;空白組在試驗前、中、后和隨訪期所測得的RI值均不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

6 結(jié)語

根據(jù)試驗結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，功率自行車運動能通過增加子宮動脈血流的Vmax和PI值，降低D和RI值來影響子宮動脈血流狀況，從而驗證了功率自行車運動對不孕癥女性患者子宮動脈血流狀況有促進(jìn)作用，對輔助治療不孕癥具有明顯的作用。更具四個數(shù)值對運動干預(yù)的反應(yīng)情況可以發(fā)現(xiàn)，即刻運動能增加子宮血流的充盈度，改善子宮血流循環(huán)，提供內(nèi)膜容受性，但其遠(yuǎn)期效應(yīng)難于維持。而長時間有規(guī)律的運動能降低血流阻力，提升子宮容受性，更具遠(yuǎn)期效應(yīng)佳，更值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃杭珍.不孕癥流行現(xiàn)狀與趨勢探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（03）：11-12.

[2] 黃荷鳳，王波，朱依敏.不孕癥發(fā)生現(xiàn)狀及趨勢分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（09）：688-690.

[3] 黃小瓊，鄧光堯，汪歡生，楊秀桂，肖丹妮.育齡女性不孕的影響因素及治療方式研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（14）：63-65+68.

[4] 蘇媛媛，張偉宏，宋曉月，孫丹，潘利妞，余珍.抗阻運動對心血管疾病患者心臟康復(fù)作用的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（02）：154-157.

[5] 陳炳霖，張宏衛(wèi)，郭佳寶，張亞軍，朱棐，楊玉輝.糖尿病前期運動療法研究現(xiàn)狀[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（11）：1012-1016.