八段錦聯合中藥治療對慢性阻塞性肺疾病呼吸功能的影響

吳艷 楊建全

(1浙江財經大學體育部，浙江 杭州 310018；2西安醫學院)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，主要由慢性支氣管炎和肺氣腫引發，受季節氣候變化和外界氣味的影響較大〔1〕。COPD患者，一旦患病就會長期遭受咳嗽、咳痰、氣短，甚至是心肺功能下降等困擾和折磨，不僅給患者的健康帶來了極大的危害，同時也給臨床治療帶來比較大麻煩〔2〕。目前COPD沒有根治的辦法，臨床上治療以控制患者癥狀、改善呼吸功能為主要手段〔3〕。目前運動康復療法、中醫傳統療法在COPD呼吸功能康復中的應用優勢逐漸凸顯，筆者在深入探索的基礎上，提出了八段錦運動康復鍛煉聯合中藥治療方案，并將其應用到COPD的臨床治療中來，得了較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1基本資料 采用隨機數字表法選取2015年1月至2016年12月在西安醫學院附屬醫院呼吸內科住院治療的COPD患者150例，按照治療方案分為A組、B組和C組，每組50例。A組男27例，女23例，年齡42～71〔平均(62.3±5.4)〕歲；病程3～22〔平均(9.1±2.6)〕年。B組男26例，女24例，年齡43～70〔平均(62.4±5.6)〕歲；病程3～21〔平均(8.9±3.1)〕年。C組男25例，女25例，年齡45～71〔平均(60.7±6.3)〕歲；病程2～20〔平均(8.4±2.5)〕年。3組組間資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準 ①臨床確診為COPD的患者；②對本次研究知情，且自愿參與的患者；③意識清楚無溝通障礙的患者；④能夠獨立完成肺功能測試、6 min步行試驗(6MWT)的患者。

1.3排除標準 ①合并較為嚴重的高血壓、冠心病、活動性關節炎的患者；②既往有肺結核、哮喘及其他影響呼吸功能疾病的患者；③無法配合進行八段錦鍛煉的患者；④處于COPD急性發作期的患者。

1.4臨床方法 A組、B組和C組均給予常規COPD治療，主要包括氨茶堿(國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H44021063)，布地奈德福莫特羅(信必可都保，英國阿斯利康公司生產，批準文號H20140458)、頭孢呋辛(浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20103409)。在此基礎上，A組給予八段錦運動康復鍛煉聯合中藥小青龍湯內服進行治療，B組僅給予八段錦運動康復鍛煉，C組作為空白對照組，不給予任何輔助治療。具體治療措施如下：①八段錦運動康復鍛煉：按人民體育出版社出版發行、 國家體育總局健身氣功管理中心主編的《健身氣功·八段錦》〔4〕先用7 d時間教會患者掌握八段錦運動鍛煉的方法、步驟、要領和注意事項，最后1 d對其學習效果進行考核，指導患者合格掌握之后方可進入正式試驗〔5〕?；颊呙咳盏腻憻捔繛槊咳粘科疱憻?次，每次30 min，以連續鍛煉3個月時間為1個療程，持續進行運動康復鍛煉〔6〕。②小青龍湯內服。組方：10 g炙麻黃，10 g桂枝，10 g法半夏、10 g白芍、10 g干姜、10 g五味子、8 g炙甘草、5 g 細辛。每日1劑水煎，取藥汁200 ml，分早晚2次溫服，以連續治療7 d為1個療程〔7〕。

1.5觀察指標及評價標準 ①6MWT：測量患者的6 min步行距離，評估患者的活動耐力〔8〕；②Borg指數：在患者運動后采用Borg指數量表對患者的呼吸困難程度進行評估，重復評價2次，每次評價間隔10 min，然后取平均值〔9〕；③圣喬治呼吸問卷(SGRQ)對患者的生存質量進行評價，主要包括癥狀、活動能力、疾病影響等3個方面，共計51條目，每條目均設置不同的分數，得分越高表示患者的相關癥狀越嚴重〔10〕。

1.6統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗及χ2檢驗。

2 結 果

2.1不同治療方案對患者治療前及治療后不同時間6MWT比較 A組、B組和C組治療前6MWT比較差異均無統計學意義(均P>0.05)；治療后1個月、3個月和6個月的6MWT，A組各時間點均明顯比B組和C組高，差異有統計學意義(P<0.05)；而B組各時間點又均比C組高，差異有統計學意義(P<0.05)。治療6個月后，A組、B組和C組6MWT比較A組明顯比B組和C組高，差異有統計學意義(P<0.05)；B組又明顯比C組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同治療方案對治療前及治療后不同時間點 6MWT的影響比較

1)A組與B組比較；2)A組與C組比較；3)B組與C組比較，下表同

2.2不同治療方案對患者治療前及治療后不同時間Borg的影響比較 A組、B組和C組治療前的Borg評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后1個月、3個月和6個月的Borg評分，A組各時間點均明顯比B組和C組低，差異有統計學意義(P<0.05)；而B組各時間點又均比C組低，差異有統計學意義(P<0.05)。治療6個月后，A組、B組和C組Borg評分比較，A組明顯比B組和C組低，差異有統計學意義(P<0.05)；B組又明顯比C組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3不同治療方案對患者治療前及治療后不同時間點SGRQ的影響比較 A組、B組和C組治療前SGRQ評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后1個月、3個月和6個月的SGRQ評分，A組各時間點均明顯比B組和C組低，差異有統計學意義(P<0.05)；而B組各時間點又均比C組低，差異有統計學意義(P<0.05)。治療6個月后，A組、B組和C組SGRQ評分比較，A組明顯比B組和C組低，差異有統計學意義(P<0.05)；B組又明顯比C組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 不同治療方案對治療前及治療后不同時間點 Borg的影響比較(分，

表3 不同治療方案對患者治療前及治療后不同時間點 SGRQ的影響比較(分，

3 討 論

COPD在臨床上是一種常見的慢性呼吸系統疾病，有關研究表明氣道和肺實質慢性炎癥是主要致病因〔11〕。有數據顯示，近年來中老年人是高發人群，且發病率逐年上升，極大損害患者的健康〔12〕。臨床上認為此病的治療關鍵是控制患者的臨床癥狀、改善呼吸系統功能〔13〕。中醫認為COPD的主要致病機制為虛實并見、以虛證為主，本虛為氣陽虛、氣陽虛是致病的關鍵，氣陽虛而致痰瘀伏肺而致標實〔14〕。八段錦是由中醫理論衍生而出的養生方法〔15〕。八段錦作為一種健身氣功，以人為根本，重在活動形體、調節呼吸和心理〔16〕，能夠起到運動軀體、加強呼吸，鍛煉臟腑功能的作用〔17〕。八段錦著重融合練習者氣、形、意，講究調節心、氣、身形，將意念、呼吸、身體姿勢有機結合在一起〔18〕。COPD患者通過八段錦運動康復鍛煉可改善患者的呼吸系統技能、提高軀體關節靈活度，改善患者肺功能〔19〕。小青龍湯是一種傳統中藥，具有解表散寒、溫肺化痰、止咳平喘的功效〔20〕。本研究與相關研究〔21〕一致表明，八段錦運動康復鍛煉在改善COPD患者呼吸功能方面有一定的效果，而聯合傳統中藥內服則能夠更進一步加強這種效果。