體育鍛煉對老年人心理健康的影響

安濤

(重慶醫(yī)科大學(xué)體育醫(yī)學(xué)學(xué)院，重慶 400016)

近年來，我國人口老齡化的趨勢不斷加劇，老年人口的數(shù)量規(guī)模激增，對社會及家庭均造成了較大的壓力。老年人的身心健康狀況對其日常生活能力等具有重要的影響，除了對老年人的身體健康進(jìn)行關(guān)注和管理外，綜合分析影響老年人心理健康的因素，并制定行之有效的措施對其心理健康狀況進(jìn)行調(diào)控，能夠使老年人的身心狀態(tài)得到有力地調(diào)節(jié)，改善老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，還能夠適度地降低家庭與社會的壓力〔1〕。老年人心理問題的形成和發(fā)展一般具有隱蔽性特征，其已有的心理年變化有時(shí)會難以被家庭成員和外界察覺，直到心理問題對正常生活造成嚴(yán)重的影響時(shí)，才被關(guān)注與重視，對于老年人心理問題的緩解與預(yù)防具有較大的限制〔2〕。體育鍛煉在人們?nèi)粘Ｉ钪姓紦?jù)重要的位置，對比分析體育鍛煉對老年人心理健康的影響，并以此為基礎(chǔ)制定和實(shí)施有效的體育鍛煉方針與對策，對于改善老年人身心健康、促進(jìn)社會發(fā)展具有重要的意義〔3〕。本研究采用癥狀自評量表(SCL-90)評分研究體育鍛煉對老年人心理健康的影響，并制定相應(yīng)的體育鍛煉管理策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2017年2月至2018年2月從社區(qū)內(nèi)選取的180名老年人作為研究對象，采用電腦隨機(jī)抽取的方式對選取的老年人進(jìn)行分組，將入組人員分為體育鍛煉組與對照組。體育鍛煉組90名，男49名，女41名，年齡66～82〔平均(73.46±4.71)〕歲。對照組90名，男46名，女44名，年齡67～82〔平均(73.85±4.84)〕歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)的知情同意書；②年齡在60周歲以上；③無語言表達(dá)能力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重疾病需要長期臥床者；②患有精神系統(tǒng)疾病和認(rèn)知功能障礙者；③患有老年癡呆者。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組未定期開展體育鍛煉人群，體育鍛煉組在醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，在日常生活中開展針對性的體育鍛煉，對機(jī)體功能進(jìn)行綜合性鍛煉。使用調(diào)查問卷對兩組年齡、性別、健康狀況、文化程度及興趣愛好等基本信息進(jìn)行調(diào)查，并使用SCL-90量表對兩組心理健康狀況進(jìn)行評價(jià)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對老年人進(jìn)行問卷調(diào)查和評價(jià)，醫(yī)務(wù)人員全部接受專業(yè)心理健康測驗(yàn)培訓(xùn)，能夠熟練地掌握評估知識與技能。在調(diào)研中針對年齡較大等因素?zé)o法書寫問卷的老年人，通過定式詢問的方法，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行填寫記錄。

1.3觀察指標(biāo) 分別使用SCL-90對兩組心理健康狀況進(jìn)行評價(jià)，量表包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)方面的內(nèi)容，其中軀體化評分12～60分，得分越高，表示軀體的不適感越強(qiáng)，反之得分越低，癥狀體驗(yàn)越不明顯；強(qiáng)迫癥狀評分10～50分，得分越高，表明個(gè)體越無法擺脫一些無意義的行為、思想和沖動(dòng)，并且可能會出現(xiàn)一些認(rèn)知障礙的行為征兆；人際關(guān)系敏感評分為9～45分，分?jǐn)?shù)越高，表示人際交往中表現(xiàn)的問題就越多，自卑、自我中心等問題越突出，并且可能表現(xiàn)出消極的期待；抑郁評分13～65分，得分越高，抑郁越明顯；焦慮評分10～50分；得分越高，表示焦慮越嚴(yán)重；敵對部分得分6～30分，得分越高，個(gè)體越容易敵對，脾氣控制越差；恐怖得分7～35分，得分越高，對場所和物體發(fā)生恐懼的狀況越嚴(yán)重，同時(shí)可能出現(xiàn)明顯的軀體癥狀；偏執(zhí)得分為6～30分，得分越高，越容易發(fā)生偏執(zhí)；精神病性得分范圍為10～50分，分?jǐn)?shù)越高，表現(xiàn)出精神病性癥狀和行為越多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組敵對、偏執(zhí)和精神病性評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；體育鍛煉組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SCL-90評分比較分,n=90)

3 討 論

3.1老年人心理健康的現(xiàn)狀及影響因素

3.1.1老年人心理問題的常見類型 老年人心理問題的產(chǎn)生會對其身體健康和生活質(zhì)量，產(chǎn)生明顯的不良影響，由于心理健康因素導(dǎo)致的疾病，成為威脅老年人健康的重要因素之一。目前，社會中對老年人心理健康的認(rèn)知與重視不足，老年人對自身心理健康的關(guān)注意識也不強(qiáng)，這導(dǎo)致了不同類型的老年心理精神疾病的產(chǎn)生。研究分析發(fā)現(xiàn)，老年人心理精神疾病的類型主要有黃昏心理、自卑心理、無價(jià)值感、不安、精神障礙和精神病幾種主要類型。黃昏心理形成的原因是老年人子女離家、體弱多病等因素的影響，導(dǎo)致老年人失去生活的樂趣，對未來產(chǎn)生消極、悲觀的情緒，呈現(xiàn)消極、否定的灰色心理〔4，5〕。自卑心理會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)埋怨、發(fā)牢騷、對子女急性職責(zé)等狀況，自卑心理的產(chǎn)生主要是由于老年人從原有工作崗位退休后，經(jīng)濟(jì)收入降低、社會地位和角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而形成心理上的失落與自卑心理。無價(jià)值感是老年人對閑適的生活無法適應(yīng)，無法合理安排自身的時(shí)間，逐漸認(rèn)為自身成為家庭與社會的負(fù)擔(dān)，無法找到自身存在的價(jià)值，進(jìn)而對自身產(chǎn)生消極、過低的評價(jià)。不安感是老年人由于自我封閉，無法與社會及他人進(jìn)行交流，逐漸產(chǎn)生孤獨(dú)和無助的感覺，對外界世界產(chǎn)生恐懼的心理。老年性精神障礙是老年人缺少規(guī)律的生活和群體活動(dòng)等原因，引發(fā)的神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥、疑病癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥和癔癥等精神障礙，老年精神障礙的發(fā)病率略高于其他年齡。

3.1.2老年人心理健康現(xiàn)狀 我國作為世界上的人口大國，在人口老齡化趨勢的影響下，老年人口的數(shù)量不斷地上升，在2010年我國60周歲以上的老年人口數(shù)量已達(dá)到1.37億，占據(jù)國家人口總數(shù)的10%。老年人由于工作、家庭以及健康等因素的變化，往往容易產(chǎn)生心理健康問題，一方面，老年人容易出現(xiàn)孤獨(dú)與失落感，另一方面，對生命和健康等相關(guān)知識與觀念認(rèn)知的不足，導(dǎo)致老年人容易對疾病和自身身體機(jī)能的退化，產(chǎn)生恐懼和焦慮等心理。相關(guān)調(diào)研資料顯示，我國老年疾病的50%～80%是由于老年人心理疾病引發(fā)的，而有約70%的老年人心理疾病的病因在于精神關(guān)懷的缺失〔6〕。當(dāng)下，我國85%左右的老年人均有不同程度的心理問題，并且20%以上已出現(xiàn)顯著的抑郁和焦慮等心理障礙，老年癡呆癥的患病人數(shù)達(dá)到0.75%。子女成年離家、組建新家庭等因素，導(dǎo)致我國空巢老人的數(shù)量不斷增加，越來越多的老年人生活中無人陪伴，生活十分寂寞與單調(diào)〔7〕。農(nóng)村年輕人口向城市的逐漸轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)村老年人口的醫(yī)療、文娛及生活質(zhì)量等受到嚴(yán)重的影響，其身體與心理健康方面均會產(chǎn)生不同程度的問題。

3.1.3老年人心理健康的主要影響因素 老年人心理健康的影響因素是多樣而復(fù)雜的，相關(guān)研究人員對老年人心理健康進(jìn)行研究和分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、受教育程度、有無配偶及居住情況等因素均會對老年人的心理健康產(chǎn)生影響。一般來說，隨著老年人年齡的增加及身體功能的退化，其產(chǎn)生心理問題的概率也會隨之增加，并且相較于有配偶的老年人，無配偶老年人發(fā)生心理問題的可能性更高〔8〕。另外，老年人長期居住于舒適度不足、居住質(zhì)量較差的環(huán)境中，其容易產(chǎn)生不良情緒和心理問題。除了以上一般因素之外，身體健康、社會關(guān)系以及體育鍛煉也是影響老年人心理健康的重要因素。隨著軀體機(jī)能和免疫功能的下降，老年人會產(chǎn)生不同程度和各個(gè)方面的疾病，尤其是各類慢性疾病的發(fā)病，由于無法快速有效地得到質(zhì)量，會對老年人的日常生活和心理健康產(chǎn)生明顯的不良影響〔9〕。與此同時(shí)，老年人的社會關(guān)系也是影響心理健康的重要因素，相關(guān)研究顯示，具有知心朋友和良好社會關(guān)系的老年人，其心理健康狀況顯著優(yōu)于社會關(guān)系較差的老年人。良好的社會關(guān)系和知心朋友，能夠使老年人具有交流、抒發(fā)情感的途徑，對于心理壓力和不良情緒能夠進(jìn)行一定程度的抒發(fā)與緩解。

3.2體育鍛煉對老年人心理健康的影響 科學(xué)的體育鍛煉是一項(xiàng)系統(tǒng)化的鍛煉過程，能夠通過不同類型、不同頻次的體育鍛煉活動(dòng)，使老年人的身體和心理狀況得到改善。在個(gè)性化科學(xué)體育鍛煉方案的指導(dǎo)下，組織和指導(dǎo)老年人開展體育鍛煉，能夠使其軀體得到針對性的鍛煉，改善老年人的胃腸道、心腦血管以及呼吸等系統(tǒng)不適狀況，減緩老年人的軀體不適表現(xiàn)。老年人長期處于閑適、無所事事的狀態(tài)，其認(rèn)知功能會出現(xiàn)減退的狀況，增加其發(fā)生強(qiáng)迫等精神障礙的可能性〔10〕。針對性體育鍛煉的開展能夠針對老年人的身體和心理特征，對其不同功能進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)其認(rèn)知功能的維持與改善。體育鍛煉具有一定的群體性特征，能夠在綜合分析老年人身體機(jī)能和興趣愛好的基礎(chǔ)上，為具有相同愛好和特征的老年人提供活動(dòng)和交流的空間，通過體育鍛煉中與周邊人員的交流和溝通，能夠起到抒發(fā)情感，緩解負(fù)性情緒的重要作用，有效避免老年人由于長期獨(dú)處和失落感等原因，產(chǎn)生的對于人際交往的不自在和自卑感。另外，體育鍛煉的定期、定時(shí)開展，能夠使老年人對自身的生活產(chǎn)生信心，愿意對尋找適合自身的活動(dòng)，同時(shí)通過鍛煉中與他人的交流溝通，有力地減緩自身產(chǎn)生焦慮與抑郁癥狀的可能性，以更加平和與積極的心理狀態(tài)應(yīng)對老年生活。另外，體育鍛煉的開展能夠通過循序漸進(jìn)的活動(dòng)，促進(jìn)老年人對室外空間、人群等外界環(huán)境的適應(yīng)，避免老年生活中人群、社交恐懼等癥狀的產(chǎn)生。

3.3優(yōu)化老年人體育鍛煉的策略 基于科學(xué)體育鍛煉對老年人心理健康的重要作用，政府相關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及老年人家屬均應(yīng)強(qiáng)化對老年人心理健康和體育鍛煉的認(rèn)知與重視，從不同的角度出發(fā)，為老年人提供良好的體育鍛煉環(huán)境，鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年人積極參與體育鍛煉，促進(jìn)老年人身心狀況與生活質(zhì)量的提升，同時(shí)為家庭與社會壓力的減緩提供助力。

3.3.1政府及相關(guān)部門加強(qiáng)對老年人體育鍛煉的引導(dǎo) 政府相關(guān)部門應(yīng)充分認(rèn)識到老年人體育鍛煉的重要意義，強(qiáng)化對體育鍛煉的宣傳與引導(dǎo)，通過宣傳教育的方式使社會各方力量能夠?qū)夏耆诵睦斫】岛腕w育鍛煉進(jìn)行重視，并為老年人體育鍛煉的開展貢獻(xiàn)自身的力量。同時(shí)，政府相關(guān)部門要加大對老年體育鍛煉硬件基礎(chǔ)的建設(shè)與完善力度，投入人力、物力資源完善老年人體育鍛煉的設(shè)備基礎(chǔ)，對老年人體育鍛煉的場所和器材進(jìn)行完善，為老年人提供科學(xué)、安全的體育鍛煉場地，促進(jìn)老年人體育鍛煉積極性與實(shí)效性的提升〔11〕。另外，還要充分發(fā)揮社區(qū)的作用，在社區(qū)中創(chuàng)建志愿者服務(wù)和老年人活動(dòng)中心，強(qiáng)化與老年人之間的聯(lián)系與溝通，鼓勵(lì)老年人興趣愛好和體育鍛煉積極性的培養(yǎng)為促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對老年人體育鍛煉的研究與指導(dǎo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揮自身在老年人疾病治療和心理健康干預(yù)方面的專業(yè)性，增強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的交流與溝通，為老年人體育鍛煉提供專業(yè)、科學(xué)的指導(dǎo)。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對自身的醫(yī)療設(shè)備和配套設(shè)施等進(jìn)行完善，強(qiáng)化對老年疾病診療的專業(yè)性與有效性，保證老年人就醫(yī)后能夠得到及時(shí)有效的救治。同時(shí)，加大對老年慢性疾病的研究和護(hù)理管理力度，優(yōu)化疾病預(yù)防和控制的措施，為老年人身心健康發(fā)展奠定醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)〔12〕。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與培訓(xùn)力度，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在老年人疾病診療和體育鍛煉上更加貼近的作用，定期對社區(qū)醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其在老年疾病防治以及體育鍛煉指導(dǎo)上的專業(yè)性。最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要定期開展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭等活動(dòng)，宣傳體育鍛煉的重要意義以及科學(xué)體育鍛煉的方式，促進(jìn)老年人體育鍛煉規(guī)模和效率的提升。

本研究顯示老年人心理健康是影響其生活質(zhì)量與相關(guān)疾病防治的重要因素，強(qiáng)化老年人的體育鍛煉方式與內(nèi)容，能夠使老年人的心理健康狀況得到有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提升，在一定程度上緩解人口老齡化帶來社會與經(jīng)濟(jì)壓力，對于社會的長效、穩(wěn)定發(fā)展具有重要的意義。