不同劑量阿托品對老年有機磷中毒患者血清酶學及膽堿酯酶變化的影響

王志民 黃嫻

(福建中醫藥大學附屬第二人民醫院急診內科，福建 福州 350003)

有機磷是目前普遍應用的一種農藥，致毒性強、殺蟲譜廣，廣泛應用于農作物種植，我國農耕者常由于防護不當或自殺等原因而發生有機磷中毒〔1〕。有機磷是一種難逆性(或不可逆性)膽堿酯酶抑制劑，能夠與膽堿酯酶結合，抑制膽堿酯酶活性，導致膽堿能神經末梢釋放的乙酰膽堿聚集，從而激動膽堿能受體，表現為M樣及N樣作用，引起神經功能紊亂，甚至導致死亡〔2〕。阿托品是一種M受體阻滯劑，能夠與乙酰膽堿競爭結合膽堿能受體，減輕有機磷的毒性反應，是目前臨床搶救急性有機磷中毒的主要藥物〔3〕。研究證實〔4〕，血清中與心肌和肝臟有關的酶含量變化與老年有機磷中毒患者病情的嚴重程度及預后密切相關。目前臨床上應用阿托品搶救有機磷中毒的有效劑量尚不明確，常因劑量過大而引起阿托品中毒，若劑量不足又不能達到滿意的治療效果。本文擬分析不同劑量阿托品對老年有機磷中毒患者血清酶學變化的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇福建中醫藥大學附屬第二人民醫院2012年10月至2015年12月確診為有機磷中毒的老年患者54例，其中男30例，女24例；年齡60～80〔平均(67.52±5.53)〕歲；輕度中毒18例，平均膽堿酯酶水平(1 121.23±160.03)U/L，中度中毒22例，平均膽堿酯酶水平(1 084.42±154.20)U/L，重度中毒14例，平均膽堿酯酶水平(1 096.73±156.34)U/L。根據老年患者應用硫酸阿托品注射液(杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33020089，1 ml∶0.5 mg，20140921)劑量的不同分為大劑量組、中劑量組和小劑量組。……