高齡老人生活態(tài)度對孤獨情緒的影響

陳長香 張皓妍 張敏 李叔杏 竇娜

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210)

隨著核心、空巢家庭大量出現(xiàn)，孤獨感成為老年人群中較為突出的心理問題之一〔1〕。我國老年人孤獨感水平隨年代呈上升趨勢〔2〕，孤獨感是一種持久的內(nèi)心孤寂為特征的情感性心理障礙，不僅會導致軀體功能下降，還會引起自殺傾向〔3〕。本研究擬分析高齡老年人生活態(tài)度對孤獨感體驗的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取唐山市工人醫(yī)院和唐山市弘慈醫(yī)院直屬的10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記戶籍所有符合入組條件的老年人作為研究對象。轄區(qū)范圍涉及路北區(qū)6個中心(團結樓社區(qū)、鶴翔園社區(qū)、藍天樓社區(qū)、龍華社區(qū)、68社區(qū)、稅鋼社區(qū))，路南區(qū)4個中心(南廠西里社區(qū)、福樂園社區(qū)、許莊南里社區(qū)、草場街社區(qū))且路北區(qū)和路南區(qū)老年人人數(shù)均衡，涉及范圍是唐山市東部、西部、中部、北部、南部，對唐山市市區(qū)老年居民具有一定代表性。納入標準：截至調(diào)查日期年齡≥75歲；有正式的戶口登記，在調(diào)查地居住≥1年；知情同意，自愿參加調(diào)查。排除標準：存在嚴重疾病、精神疾患、老年癡呆、嚴重認知障礙不能完成詢問者；表達不清，溝通障礙者；調(diào)查時外出居住者。發(fā)放問卷共3 612份，回收有效問卷3 448份，有效回收率為95.46%。年齡75～98歲，平均年齡(80.12±4.739)歲。

1.2方法 由進行統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員面對面入戶調(diào)查。調(diào)查工具包括：(1)一般情況調(diào)查表：包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、性格等。(2)洛杉磯加利福尼亞大學(UCLA)孤獨量表〔4〕，用于評價由于對社會交往的渴望水平與實際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨感Cronbach α系數(shù)為0.89，相關系數(shù)為0.73，共20個條目，其中正序條目11個和反序條目9個。正序條目(常常、有時、很少、從未，分別4～1計分)，反序條目(常常、有時、很少、從未，分別計1～4分)，量表總分20～80分，對孤獨感得分進行分級，20～34 分為低程度的孤獨感，35～49 分為中等程度，50～80 分為較高程度。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1高齡老年人孤獨感狀況 高齡老年人孤獨感得分20～74分，平均(40.24±10.225)分；低程度孤獨感1 071人(21.9%)，平均(28.33±4.096)分；中度孤獨感1 664人(50.2%)，平均(41.86±4.262)分；較高程度孤獨感713(27.9%)人，平均(54.38±3.360)分。大多處于中等程度孤獨感。

2.2高齡老年人孤獨感影響因素 年齡、婚姻狀況、文化程度、性格與高齡老年人的孤獨感有關，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 高齡老年人孤獨感影響因素一般因素〔n(%)〕

2.3高齡老年人孤獨感影響因素單因素分析 能樂觀面對生活、生活非常幸福、有心事有傾訴的對象、對于生老病死能平淡接受、經(jīng)常參與社區(qū)活動、認為我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展樂觀、認為現(xiàn)在社會很公平、對老年人所采取的政策很滿意、認為我國老年服務體系健全的高齡老年人孤獨感水平越低(P<0.01)。見表2。

2.4高齡老年人孤獨感影響因素多因素分析 將單因素分析中存在統(tǒng)計學意義的各因素作為自變量，將孤獨感程度(20～34分=低，35～80分=高)作為因變量(低=1，高=2)進行多因素Logistic回歸分析。年齡、婚姻狀況、文化程度、能否樂觀面對生活、生活總體是否幸福、有心事是否有傾訴對象、對于生老病死的態(tài)度、對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展所持態(tài)度是高齡老年人孤獨感的影響因素(P<0.01)。見表3。

表2 高齡老年人孤獨感影響因素單因素分析〔n(%)〕

表3 高齡老年人孤獨感影響因素多因素分析

3 討 論

本研究結果顯示老年人孤獨感評分高于劉靚等〔5〕對長沙市老年人孤獨感平均分〔(39.8±7.3)分〕，與本調(diào)查人群年齡為高齡老年人及所調(diào)查地區(qū)為城市有關。隨著年齡的增長，老年人身體功能逐漸下降，會把注意力過多地放在身體狀況上，而弱化了社會功能和社會角色〔6，7〕；親人、摯友的相繼離世導致老年人缺乏足夠的家庭支持〔2〕；同時隨著年齡的增長喪偶概率上升，而子女無暇關心父母，加劇了孤獨感的產(chǎn)生；相比農(nóng)村地區(qū)的老年人，城市地區(qū)城市服務設施比較完備，社區(qū)組織活動比較頻繁，豐富了老年人的精神生活，排解了老年人的抑郁情緒，主觀幸福感更高，同時城市老年人子女大多在身邊，子女可以經(jīng)常來看望，可以得到更高的親子支持。

隨著年齡的增長，子女照顧父母的時間減少，老年人更加依賴于配偶，配偶的存在使雙方能夠互相扶持，同時又為彼此雙方提供交流和傾訴的對象，可以營造一個良好的家庭氛圍；受教育程度影響老年人孤獨感的產(chǎn)生，文化程度高的老年人孤獨感低于文化程度低的老年人，受教育程度高的老年人分析問題較全面，在生活中遇到問題，往往習慣性采取積極的應對方式，主觀幸福感比較高，對于挫敗的結果也能及時調(diào)節(jié)自己的情緒，因此孤獨感程度低，與郭娓娓等〔8〕報道一致。

本研究結果顯示，能樂觀面對生活且認為生活總體很幸福的老年人孤獨感程度低。這些老年人對自己未來有較好的積極期待，能夠接受和認可現(xiàn)在的生活，對于子女和國家的照顧都很滿意，相對而言，其對自己的精神生活和物質(zhì)生活的評價也會比較高，有些就算目前的生活達不到心里的標準，也會通過自己的努力去改變目前的生活境況，而不會只是一味地去抱怨、羨慕別人，這種積極向上的態(tài)度最終會減少孤獨感〔9〕。傾訴對象不管是子女、孫輩等家庭成員，還是鄰居、同事等社會成員都證明其有較高的社會支持。一方面，老年人傾訴可以排泄心中的不良情緒，讓老年人有一種歸屬感〔10〕，另一方面較高的社會支持會給老年人提供更多的物質(zhì)和情感幫助，增加他們的主觀幸福感而減少孤獨感〔11〕。因此，子女應及時去關心、了解父母所需并提供幫助，多陪伴他們，傾聽他們的心聲，做到精神陪護滿足其情感需求〔12〕

對于老年人，尤其是高齡老年人，事業(yè)、情感都已經(jīng)不是最重要的了，生死才是頭等大事。有些老年人一生都在追名逐利，確實也在事業(yè)、名利、地位上取得較高的成就，這些老年人提到“生老病死”是恐懼不安、非常害怕及回避的，他們沒辦法放下這些外在的物質(zhì)享受與別人的吹捧，無法面對死亡，因此凡事都愛較真，孤獨程度較高；相反，有一類老年人覺得死亡是一種釋放感，這說明他們并不留戀這個世界，無法得到足夠的家庭支持和社會支持，因此孤獨程度非常嚴重。而認為生老病死可以平淡接受或者認為生老病死是一種自然規(guī)律的老年人不懼怕生死，但也不認為是一種解脫，他們對待生死有一個正常的心態(tài)，因此孤獨程度較輕。樂觀老年人能夠?qū)ι钣休^好的積極期待，遇事不會計較那么多，很容易知足，能夠保持良好的積極情緒〔9〕；此外，還可能是由于老年人本身的生活狀態(tài)很不錯，國家給予足夠的支持，生活質(zhì)量較高，從而孤獨癥狀較輕。國家應該給老年人提供足夠的經(jīng)濟支持，另一方面應完善相關政策，提高政策執(zhí)行力度，為老年人爭取一定的權益，如定期免費體檢的服務，使老年人有病能及時發(fā)現(xiàn)，保持身體健康〔13〕。