放置宮內節育器術前術后你應知道哪些?

曾全芳

宮內節育器（IUD）是我國計劃生育節育措施中主要的避孕方法，因放置宮內節育器手術小、簡便、經濟、安全、有效、不影響性生活、可逆等優點，已被廣大已婚育齡婦女接受。但在實際臨床工作中，發現還有不少育齡婦女不了解放置宮內節育器，一旦身體有如何不適，就認為是安環引起，并強烈要求取出，后來其他避孕措施又用不好，造成反復人工流產，給身體造成很大傷害，最終了解宮內節育器后，仍然要求放置宮內節育器。為了育齡婦女知情選擇了解并掌握IUD相關避孕基礎知識，減少宮內節育器引發的不良反應，有利于宮內節育器使用效果和繼續放置時間，現將放置宮內節育器術前術后應告知內容如下：

一、宮內節育器避孕原理

1機械作用：節育器在宮腔內機械擠壓子宮內膜，使得受孕卵不易著床。

2非炎癥反應作用：節育器會刺激女性的子宮內膜，進而使女性的子宮內膜產生非炎癥反應，導致女性的子宮內膜表層血管增多、白細胞浸潤等，這些現象會改變女性子宮腔內環境，經過一系列胚卵作用之后，卵子就相對沒那么容易著床。

3.一般來說，卵子在輸卵管部位受精后需要4～5天才會到達宮腔，植入著床。而且在這段時間里，孕卵會開始分裂。放置節育器之后，孕卵就有很大的可能提前1～2天到達宮腔。在這種情況下，由于孕卵的分裂程度不夠，而女性的子宮內膜又沒有完成孕卵著床的準備，所以孕卵在宮腔內是不能著床的。因此，孕卵就會被相關的組織吸收或者是隨月經等—起排除體外。通過這樣的方式，就可以有效幫助女性達到避孕的目的。

二、放置宮內節育器適用人群

1.凡自愿要求放置而無禁忌癥者均可放置。特別適用以下育齡婦女;

2.正在哺乳者;

3.曾放置節育器效果良好者;

4.有高血壓、糖尿病或嚴重頭疼等不能服避孕藥者;

5.不適于應用其他避孕方法者。

三、放置節育器不適用以下育齡婦女

1.伴隨著嚴重的全身急慢性疾病，例如嚴重貧血等。

2.女性的生殖器官有炎癥，例如陰道炎等。

3.陰道有一定的問題，例如不規則陰道出血、月經過多、過頻及嚴重痛經等。

4.生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢瘤等及生殖道惡性腫瘤。

5.子宮畸形。

6.子宮頸內口松弛或嚴重峽窄、重度子宮脫垂者。

7.子宮腔小于5.5厘米或大于9厘米者等。

四、宮內節育器放置時間

1.一般以月經干凈后3～7天較為適宜。

2.月經延期或哺乳期閉經者應排除妊娠后才可放置。

3.產后42天惡露已凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復正常。

4.人工流產后立即放置。

5.剖宮產后半年并排除哺乳期妊娠者可放置。

6.性交之后放置宮內節育器。如果是性交后沒有采取任何避孕措施的女性或者是避孕套出現了破損擔心懷孕的女性，并且很長一段時間內不想要孩子的女性，可以在性交后2天內放置適合的節育器。

7.節育器放置期滿，無任何癥狀，可于取器后立即更換。

五、術前準備

1.術前三天內應無性交史。

2.詢問病史，尤其是婚育史、月經史、測血壓、測量體溫與脈搏、體格檢查、查血常規、白帶常規、查艾乙梅、做婦科B超、必要時做宮頸刮片等檢查，各項檢查正常才可安環。

3.術前排空膀胱。

4.術中可能有輕微疼痛，最重要是不要緊張，精神放松，便于醫師操作手術。

六、術后注意

1.適當休息，一般放環后休息1～2天，一周內不做過重體力勞動，避免造成環脫落和出血。

2.保持外陰部清潔，術后2周內禁盆浴及同房，以免感染。

3.一般來說，安環手術之后會出現少量的陰道出血、腰酸等現象，癥狀不那么明顯的話可以不用采取任何措施;但是癥狀非常明顯的女性，可能會陰道流血較多，如果陰道出血的時間超過了一周，應該及時去正規的醫院檢查并進行診治。

4.安環后最初3月內月經量有可能會增多，注意環脫落可能，需要定期檢查。

5.定期隨訪：如無異常，—般在放置后1月、3月、6月、12月各隨訪一次，以后每年隨訪一次，直到取出。如有異常隨時就診。

6.記住放置環的類型，放置年限，以便放置年限到后及時取出。

七、主要不良反應

1.月經異常：是放置宮內節育器最常見的副作用，也常是終止放置環的原因。例如月經過多、陰道流血時間延長或者是不規則出血等。一般放置后頭三個月多見，首次行經量最多，6個月后逐漸減少，恢復到放器前的月經失血量約需2年左右。—般不需處理，必要時咨詢專科醫生，給予適當治療。

2.腰酸、疼痛：可因子宮收縮而引起腰酸、小腹脹疼等，一般癥狀輕微，不影響繼續存放。少數可因節育器過大或位置下移引起，可試用消炎痛及其他藥物對癥處理，如癥狀持續不能緩解，應取出或換小號。也可因尾絲過硬或長短不適度，造成性交時男方性交痛，可將尾絲剪短保留在宮頸管內。

3.白帶增多：由于節育器的放置，會導致女性引起子宮內膜無菌性炎癥等使內分泌物增多，尤其是帶尾絲的節育器。如果白帶增多的女性，日常生活中要注意保持外陰清潔，必要時候要去正規的醫院向醫生咨詢。

總結：宮內節育器優點、避孕原理、適用人群、禁忌癥、放置時間、術前準備、術后注意事項及有可能出現的不良反應均了解了，請選擇放置宮內節育器。

現階段廣泛使用的第二代宮內節育器內含有活性成分如帶銅和帶孕激素等減少副作用，避孕效果可高達99.6‰