超聲診斷小兒急性睪丸附睪炎的臨床研究

崔麗月

【關鍵詞】超聲;急性睪丸;附睪炎;診斷研究;臨床效果

睪丸附睪炎屬于臨床中相對比較普遍的一種生殖系統感染性疾病，一般發生在中青年時期，因為小兒機體功能以及免疫功能方面并不是非常完善，所以也具備比較高的發病率。臨床中睪丸附睪炎的疾病表現主要是以陰囊腫脹、陰囊及周邊部位疼痛為主，臨床中診斷難度較高，因為病變部位的特殊性，在診斷期間可能會誤診為睪丸扭轉、睪丸結合、睪丸損傷、睪丸腫瘤等多種疾病，僅僅是借助臨床表現進行診斷并不可行，結合影像學檢查技術顯得非常重要。對此，為了更好的提升臨床診斷水平，本文以對比總結方式探討超聲診斷在睪丸附睪炎中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2018年6月到2019年6月選取我院接受診治的睪丸附睪炎患兒40例作為案例進行對比研究。另外選取40例我院健康體檢兒童為例進行對照組研究。疾病組患兒40例，男性患兒26例，年齡平均（5.5±1.6）歲;對照組患兒40例，男性患兒27例，年齡平均（5.2±1.0）歲。疾病組與對照組基礎資料差異不明顯，對比結果無意義（P>0.05）。

人選標準：疾病組患兒臨床表現涉及到觸及疼痛、陰囊腫痛;對研究知情且自愿參與。

排除標準：合并嚴重臟器功能疾病或精神障礙患兒。

1.2方法所有患兒均接受彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率為10MHZ，讓受檢者采取仰臥位，充分暴露陰囊，同時采用衛生紙適當墊高，囑咐受檢者將陰莖上提并固定，促使陰囊位置上抬，并直接進行掃查。采用二維超聲實現對睪丸附睪的大小、形態、內部回聲的檢查，應用CDFI觀測血流情況以及頻譜的特征，并記錄峰值血流速度、阻力指數以及波動指數。

1.3觀察指標總結兩組受檢者的睪丸、附睪頭、附睪尾的大小以及血流數值。

1.4統計學方法本次研究的患者基礎資料以及觀察指標均應用SPSS軟件統計分析。在數據錄入之后進行定量或定性的處理，采用離散或連續類型方式實現對數據的錄入，針對定性的數據不應用分類處理。數據的處理方面以P值<0.05為標準進行統計學意義判斷。百分比數據應用X進行檢驗，均數數據應用T值數據進行檢驗。

2結果

2.1體積大小對比疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的體積大小相對于對照組而言具備明顯數據差異，數據差異突出，對比結果適用統計學標準（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2血流指標對比疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的血流指標相對于對照組而言具備明顯數據差異，數據差異突出，對比結果適用統計學標準（P<0.05）。詳細數據見表2。

3討論

急性睪丸附睪炎屬于男性生殖系統中一種非特異性的感染性疾病，在急性炎癥發作期間會表現出明顯的陰囊腫脹、疼痛以及下腹部與大腿根部的放射性病變感受，同時部分患兒還會存在全身性的癥狀，如畏寒、發熱以及白細胞增多等，在急性期診斷不及時與治療措施不合理會導致患兒出現不育癥狀，導致患兒今后生活質量遭受嚴重影響。對此，針對急性睪丸附睪炎重點在于早期診斷與早期治療。

超聲作為一種便捷且安全的檢查方式，很容易被患兒所接受。在檢查期間，可以呈現出比較清晰的圖像表現，正常患兒的超聲表現中睪丸和附睪大小、形態都比較正常，彩色多普勒超聲表現為睪丸血流正常分布，附睪頭與附睪尾處在少許的星點或條狀的血流信號。但是在急性睪丸附睪炎患兒的診斷中，超聲表現便顯得非常突出，超聲直接表現為睪丸重大，內部存在比較突出的增粗或減弱回聲，分布不均勻，其中部分化膿性睪丸炎患兒還會存在內部不規則回聲區的表現，病變睪丸周邊會出現明顯的無回聲包繞表現，此時睪丸內部存在豐富的血流信號，化膿性的睪丸炎內部無回聲并且區域中午任何血流言號。聲像圖表現方面以附睪重大為主，附睪尾重大更加突出，形態不明確，內部回聲不均勻，呈現出低回聲、強弱不均勻表現。重大的睪丸內存在血流信號增強的表現，但是通過系統治療后這一表現會逐漸消失。

借助對正常組與疾病患兒的聲像圖對比分析可以基本明確，急性睪丸附睪炎患兒的睪丸、附睪體積相對于正常兒童存在明顯的增大，同時睪丸的長寬、附睪的寬厚增大最為突出，血流信號表現也存在明顯的差異，在峰值血流速度方面明顯超過了正常兒童。通過表現以及高頻超聲、多普勒超聲表現等方面的差異基本可以明確診斷，但是需要和睪丸扭轉、睪丸結核、睪丸腫瘤、睪丸損傷、嵌頓性腹股溝疝等進行針對性的鑒別，因為病因方面的差異以及處理方面的不同，需要詳細的進行鑒別，此時正確的超聲診斷對于臨床早期治療方案具備突出的指導性建議。搞完扭轉屬于青少年時期陰囊急性腫痛的主要原因，臨床表現與急性睪丸附睪炎非常相似，鑒別難度也比較高，因為精索血管的扭轉，會導致睪丸的血流供應出現異常，此時便可以借助血流減少或無血流信號作為依據進行區別診斷，因為急性睪丸附睪炎的血流供應會過于豐富。另外，附睪結合的圖像和急性睪丸附睪炎也比較相似，在具體表現方面是以附睪重大、胃部明顯，且存在不規則的低回聲、強回聲、混合回聲表現，存在鈣化灶，但是血流信號會有減少，這也是區別診斷的主要依據。

本研究結果顯示，疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的體積大小相對于對照組而言具備明顯數據差異，數據差異突出，對比結果適用統計學標準（P<0.05）;疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的血流指標相對于對照組而言具備明顯數據差異，數據差異突出，對比結果適用統計學標準（P<0.05）。這一結果充分證明超聲可以作為急性睪丸附睪炎的可靠診斷方式之一，具備操作簡單、方便快捷、經濟安全等多種優勢，可以重復進行，小兒診斷期間的舒適性較好，依從性較好，可以實現對患兒的針對性病情判斷。在臨床中治療后也可以將超聲作為急性睪丸附睪炎的療效評價方式，具備比較突出的診斷價值，可以作為常規診斷技術方案。

綜上所述，超聲診斷小兒急性睪丸附睪炎的臨床診斷效果突出，可以實現對癥狀的全面展現，同時也可以作為預后療效的判斷標準，值得在臨床中推廣。