探討新生兒ABO溶血病相關(guān)危險因素

蔣宇桐

【關(guān)鍵詞】新生兒;ABO溶血病;IggG抗A（B）效價

新生兒溶血?。℉DN）在臨床中是指因為母嬰血型不合而造成的胎兒或者是新生兒發(fā)生免疫性溶血性疾?、蟆；诨純旱哪赣H體內(nèi)不存在胎兒的某些父源性紅細(xì)胞血型抗原，當(dāng)胎兒的紅細(xì)胞經(jīng)過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)或者經(jīng)過母體輸血等其他途徑接觸到這些抗原后，母體會被該抗原致敏，出現(xiàn)相應(yīng)的抗體。很多紅細(xì)胞血型系統(tǒng)抗原都有可能導(dǎo)致HDN的發(fā)生，但是臨床上還是以ABO血型不合居多，有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，新生兒溶血病變中約有85%為ABO血型不合者，有15%為Rh血型不合者。隨著人們對于優(yōu)生優(yōu)育的重視，臨床醫(yī)療對HDN也越來越重視，本院針對280例ABO血型不合的孕婦進(jìn)行了新生兒ABO溶血病的臨床相關(guān)危險因分析，主要為了防止新生兒ABO溶血病的發(fā)生，保障母嬰的身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取樣本時間為2016年9月～2018年9月，主要群體為我院進(jìn)行產(chǎn)前保健的280例ABO血型不合的孕婦，產(chǎn)婦年齡為24～38歲，平均年齡為（31.2±3.3）歲。所有產(chǎn)婦的妊娠周在20周以上，血型均為O型血以及HR陽性的健康產(chǎn)婦，配偶為RH陽性的健康男性，血型為A型、B型或者AB型，并且所有產(chǎn)檢均無重大臟器疾病、無血液系統(tǒng)疾病以及輸血病史。

1.2檢查方法產(chǎn)婦入院后進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集，并檢測ABO血型分型，O型產(chǎn)婦需要對其配偶進(jìn)行血型檢測，如果配偶血型為A型、B型以及AB型，則將產(chǎn)婦作為分析主體。將產(chǎn)婦在30周時采集產(chǎn)婦的靜脈血樣本并針對樣本實施IgG抗A（B）效價檢查，待新年生兒娩出后立即取臍帶血樣本進(jìn)行ABO血型分型，同時進(jìn)行溶血實驗以及膽紅素測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 19.0）對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A（B）效價因素為n（%），差異檢驗：計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

分析產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A（B）效價因素，分別以抗體效價64、128、256為分界標(biāo)準(zhǔn)。

由表1可見，隨產(chǎn)婦產(chǎn)前的IgG抗A（B）效價增加情況的發(fā)生，出現(xiàn)HDN情況也會隨之增高，兩者間呈正相關(guān)性，指標(biāo)對比r=0.836，P<0.05;并且IgG抗A（B）效價≥128和IgG抗A（B）效價≥256的產(chǎn)婦與IgG抗A（B）效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，P<0.01;IgG抗A（B）效價高于128的產(chǎn)婦與IgG抗A（B）效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，X2=6.6213，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

3討論

新生兒ABO溶血病作為新生兒常見疾病的一種，其主要發(fā)病原因為，母嬰血型不合，導(dǎo)致胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體之后，母體在應(yīng)激反應(yīng)下會產(chǎn)生IgG抗體，而IgG抗體的特點之一為分子量較小，

其可經(jīng)過母體的胎盤屏障進(jìn)入到嬰兒的體內(nèi)。新生兒溶血病是一種發(fā)生在胎兒期以及新生兒早期的免疫性溶血性疾病，一般常見于O型血的產(chǎn)婦，大約有93%病變產(chǎn)婦都是。型血。HDN容易導(dǎo)致胎兒時期產(chǎn)婦發(fā)生死胎、早產(chǎn)以及流產(chǎn)的情況，HDN在新生兒時期容易導(dǎo)致新生兒發(fā)生膽紅素性腦病、貧血，甚至是發(fā)育障礙，嚴(yán)重者會引起殘疾或者死亡，對新生兒的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。因此，針對新生兒ABO溶血病的早期排查以及診斷至關(guān)重要，溶血三項檢查是臨床廣泛認(rèn)可的診斷HDN的實驗依據(jù)。

本文針對280例ABO血型不合的孕婦做了研究分析，經(jīng)分析數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A（B）效價的增加，發(fā)生HDN例數(shù)也會隨著增加，兩者間呈正相關(guān)性，r=0.836，P<0.05;同時IgG抗A（B）效價高于128和IgG抗A（B）效價≥256的產(chǎn)婦與IgG抗A（B）效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，P<0.01;IgG抗A（B）效價>128的產(chǎn)婦與IgG抗A（B）效價64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對比，X2=6.6213，分析數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。由此可見，ABO血型不合的夫妻實施有效的產(chǎn)前保健時，必須給予IgG抗A（B）效價相關(guān)的檢測，一旦檢查的結(jié)果呈現(xiàn)IgG抗A（B）效價>64或者IgG抗A（B）效價為進(jìn)行性增加，要及時采取HDN的干預(yù)手段，可以有效降低新生兒溶血病的發(fā)生情況，保障母嬰的身心健康。