支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)治療原發(fā)性肺癌的臨床療效

廖運國

【關(guān)鍵詞】支氣管動脈;放射性，粒子;灌注化療;原發(fā)性肺癌

近些年來，肺癌的發(fā)病率與死亡率在眾多疾病當(dāng)中是增長最快的，是嚴重威脅人們生命與健康的惡性腫瘤之一。因為肺癌的發(fā)病癥狀相對來說沒那么明顯，臨床癥狀也不典型，導(dǎo)致長期以來未引起人們的重視，就診時患者大多數(shù)就已經(jīng)處于肺癌中期或是晚期，錯過了治療的最佳時機。對于有基礎(chǔ)疾病的癌癥患者來說，因為身體經(jīng)受不住長期的放療和化療，對其日常生活產(chǎn)生了嚴重的影響。現(xiàn)階段，支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)具有不良反應(yīng)小、定位準(zhǔn)確以及高度適形等優(yōu)點，其應(yīng)用范圍逐漸擴大，發(fā)展勢頭明顯。

為此，我院選取2017年6月～2018年12月期間內(nèi)接受治療的84例合并有基礎(chǔ)性疾病不能耐受或不愿經(jīng)手術(shù)切除的肺癌患者作為此次的研究對象，進行單純支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)與支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)兩種治療方式的效果比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年6月～2018年12月期間內(nèi)接受治療的84例合并有基礎(chǔ)性疾病不能耐受或不愿經(jīng)手術(shù)切除的肺癌患者作為此次的研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組42例。其中男性患者58例，女性患者26例，年齡46-78歲，平均年齡（65.3±13.4）歲，把采用支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)的患者作為對照組，支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)治療的患者作為觀察組。兩組患者的性別、年齡、病情狀況等—艘資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），因此具有可對比性。

1.2方法對照組給予支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)治療，動脈灌注化療周期為3～4周，3～4個周期之后觀察其應(yīng)用效果。在DSA引導(dǎo)下用5F Cobra導(dǎo)管或胃左導(dǎo)管行支氣管動脈造影，明確腫瘤靶血管后行動脈灌注化療+栓塞術(shù)治療，一般行雙側(cè)支氣管動脈造影，栓塞時如遇靶血管與肋間動脈或者脊髓動脈共干時則采用3F微導(dǎo)管超選擇造影及栓塞;觀察組對患者行支氣管動脈灌注化療十栓塞術(shù)后2-4天復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血凝分析等檢查，如果未發(fā)現(xiàn)明顯異常，則對患者進行放射性125I粒子植入術(shù)，并定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)分析和對比兩組患者的臨床效果。以控制率（完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定）作為統(tǒng)計指標(biāo)，參照WHO實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)評價療效計算腫瘤控制率。完全緩解：腫瘤病灶完全消失，行相關(guān)影像學(xué)檢查后不能顯示腫瘤;部分緩解：影像學(xué)檢查示腫瘤組織長寬乘積比值較治療前減少/>50%、或病灶大小無明顯變化，病灶內(nèi)出現(xiàn)部分或大部分壞死，病灶強化影直徑總和縮小≥30%;疾病穩(wěn)定：介于PR與PD之間;疾病進展：影像學(xué)檢查顯示腫瘤組織長寬乘積比值較治療前增大≥25%、或病灶強化影增加直徑≥2%或出現(xiàn)新病灶。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)用X2進行檢驗，計量資料用t檢驗表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對比所以患者行支氣管動脈造影灌注化療+栓塞術(shù)及放射性125I粒子植入術(shù)均成果。觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組，各組之間數(shù)據(jù)對比和判定具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3討論

肺癌的癥狀表現(xiàn)非常復(fù)雜，是否出現(xiàn)癥狀和體征表現(xiàn)，以及該癥狀出現(xiàn)時間的早晚，均取決于肺部腫瘤的部位、病理的類型、有無轉(zhuǎn)移并發(fā)癥的伴隨產(chǎn)生以及患者自身的耐受力與反應(yīng)程度。肺癌早期的癥狀不典型或較輕微，甚至有時候不會出現(xiàn)任何異常不適狀況，不易被患者及時察覺，導(dǎo)致患者在發(fā)現(xiàn)異常進行就診時病情就已經(jīng)處于中期或者晚期。對于有基礎(chǔ)疾病的癌癥患者來說，因為身體經(jīng)受不住長期的化療，嚴重影響其生活質(zhì)量，而支氣管動脈灌注化療十栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125粒子植入術(shù)的治療具有精確度高、局部療效突出、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，逐漸被臨床所應(yīng)用。

由此次研究得出，觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組，較支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)來說，支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)具有更好的治療效果。

綜上所述，采用支氣管動脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)來對原發(fā)性肺癌進行治療，患者的不良反應(yīng)更少，容易耐受，并發(fā)癥更少，能改善患者的病情狀況，提高其生活質(zhì)量，具有極高的應(yīng)用價值。