微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的臨床效果

盧林師

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口手術(shù);單純性闌尾炎;療效

單純性闌尾炎是由于闌尾部位出血糞石堵塞、淋巴腫大所致，多表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛，若治療不及時(shí)存在化膿性改變，導(dǎo)致闌尾膿腫，病情嚴(yán)重患者需行手術(shù)治療，以往開腹手術(shù)治療，雖然具有一定臨床療效，但是創(chuàng)傷性較大，不利于患者術(shù)后康復(fù)。隨著微創(chuàng)小切口手術(shù)在單純性闌尾炎治療中的普及，有效控制切口長度，減少術(shù)中出血量，使手術(shù)質(zhì)量大幅提升，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此，本組研究特選取單純性闌尾炎患者110例作為研究對(duì)象，分組比較微創(chuàng)小切口術(shù)的療效。整理如下。

1資料與方法

1.1資料選擇我院收治的單純性闌尾炎手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2017年5月至2019年5月，根據(jù)入院時(shí)間先后分為兩組，每組各55例，對(duì)照組中男性26例，女性29例，年齡20～76歲，平均年齡（45.28±11.67）歲;觀察組中男性30例，女性25例，年齡22～74歲，平均年齡（47.44±10.31）歲;資料比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異，P>0.05。

1.2方法以常規(guī)闌尾切除術(shù)治療對(duì)照組患者，采用硬膜外麻醉，于右腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一切口，長度約為5～7cm，將皮膚、皮下組織逐層切開，將腹內(nèi)肌、腹橫肌實(shí)施鈍性分離，于腹膜處作一橫向切口，充分暴露闌尾及周圍組織情況，將闌尾周圍組織實(shí)施鈍性分離，闌尾系膜包扎后，袋口縫合，將切口進(jìn)行清洗消毒后置入盲腸，最后采用間斷褥式外翻縫合腹膜。

以微創(chuàng)小切口手術(shù)治療對(duì)照組患者，指導(dǎo)患者取仰臥位，確定闌尾基底位置，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作一切口，長度約為2cm，將皮膚與皮下組織逐層切開，用彎鉗將腹膜提起，中間作一切口，將腹膜邊緣夾住并剪開腹膜，使切口擴(kuò)大將手術(shù)視野顯露，撥尖端至切口，將闌尾用闌尾鉗夾取并從切口處提出，闌尾切除，關(guān)閉腹腔，腹膜肌群與肌腱膜縫合時(shí)應(yīng)用4號(hào)縫合線，清洗時(shí)應(yīng)用0.9%氯化鈉，然后皮下組織與表層皮膚均用1號(hào)線縫合，切口用無菌敷料覆蓋包扎。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估兩組患者的臨床療效。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，臨床檢查結(jié)果均正常;顯效：臨床癥狀改善，臨床檢查結(jié)果趨于正常;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床檢查結(jié)果相比于治療前有所改善;無效：臨床癥狀與體征均未改善甚至加重。總有效率=1-無效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（π±s）;計(jì)數(shù)資料：用x2值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)比較在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。見表一。

2.2療效比較與對(duì)照組療效相比，觀察組的總有效率明顯更

3討論

單純性闌尾炎是普外科常見疾病，對(duì)患者的日常生活存在不良影響。手術(shù)是此病的臨床常用治療方法，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，微創(chuàng)小切口手術(shù)治療具有術(shù)中切口小，無需使腹腔暴露充分，術(shù)中出血量少，手術(shù)安全性高等優(yōu)勢(shì)，符合現(xiàn)代外科美學(xué)要求，手術(shù)難度較低，手術(shù)效率與成功率大幅提升。臨床研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)所需時(shí)間是術(shù)中出血量及臨床療效的的常見影響因素，也是對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估的關(guān)鍵幽旨標(biāo)。行微創(chuàng)小切口治療，由于術(shù)中切口小，可使闌尾周圍組織的損傷程度有效減少，降低術(shù)后繼發(fā)性出血率，有效保證臨床療效。微創(chuàng)小切口手術(shù)有利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，使醫(yī)療費(fèi)用有效減少，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，患者對(duì)此術(shù)式的接受度與認(rèn)可度較高。

研究結(jié)果提示，在臨床療效、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)方面比較，觀察組明顯更優(yōu)，與對(duì)照組相比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)果提示，相比于常規(guī)闌尾切除術(shù)而言，單純性闌尾炎行微創(chuàng)小切口治療術(shù)的優(yōu)勢(shì)更加明顯，可有效減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高治療效果。

綜上所述，微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的臨床療效顯著，優(yōu)勢(shì)明顯，臨床實(shí)踐價(jià)值較高，可在臨床進(jìn)一步推廣。