手術室細節護理在預防醫院感染中的臨床價值

劉永梅

【關鍵詞】手術室;細節護理;醫院感染;預防效果

在手術室護理中，每日進行不同手術，且手術多為開放性損傷，加之抗生素應用在手術室治療中應用普遍，易導致耐藥性，以上因素均增加了醫院感染風險。手術病人一旦發生醫院感染，不但增加其身心痛苦及經濟負擔，而且也影響護患關系，處理不當則極易發生醫療糾紛。因此，在手術室護理中采取積極有效的預防措施非常關鍵。本研究在手術室護理中實施細節護理并觀察分析應用情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月～2019年3月期間在本院手術室接受手術治療病人76例。入組患者對本研究知情同意，簽署知情同意協議;均符合相關手術指征;排除精神疾病、認知功能障礙、意識障礙等病人。按照隨機均等原則分組，對照組和觀察組各38例，對照組男23例，女15例，年齡21～70歲，平均年齡（45.3±9.5）歲;手術類型：普外科手術16例，婦科手術11例，骨科手術8例，其他3例;觀察組男22例，女16例，年齡23～67歲，平均年齡（45.8±9.1）歲;手術類型：普外科手術15例，婦科手術11例，骨科手術9例，其他3例。兩組手術病人的一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。本研究經倫理委員會審核批準，符合相關倫理要求。

1.2方法（1）手術室常規護理：遵循手術室護理規章制度實施護理操作，確保手術室無菌，嚴格消毒滅菌;手術藥物及一次性用品準備充分，對病人實施術前心理疏導及健康宣教，協助病人做好術前準備，配合手術醫師進行手術操作，術中密切觀察病人生命體征，術后認真清點器械等。（2）細節護理：①提高護理人員綜合素質：加強對護理人員進行相關培訓，培訓內容包括院感管理、消毒制度、原則及管理、消毒技術等;建立手術室感染控制相關規章制度及操作規范，所有人員加強學習，熟練掌握;②完善管理制度：制定消毒管理標準及醫療垃圾分類條例，明確職責劃分，切實落實消毒隔離制度，并將院感發生與績效考核掛鉤，實施獎懲制度;定期檢測手術室物品表面、手術器械及空氣等的細菌菌落數，確保手術室環境及物品消毒徹底;定期分析總結，及時糾正、補充存在的問題和不足;明確手術室發生感染的高危因素，制定護理對策;③加強手術器械管理：手術室中所需設備及物品要有專人負責，并進行統一管理，拍照編號，并附有詳細說明書，注明維護注意事項、用途等;做好骨科外來器械管理，定期清理，交接班時認真核對器械數量及滅菌情況。

1.3觀察指標（1）醫院感染情況：統計兩組病人醫院感染發生率;（2）護理人員綜合能力評分：本院自行制定護理人員綜合能力考核量表，評價其理論知識、無菌操作技能、溝通能力、風險意識等進行評價，每項內容得分0-10分，分數越高代表綜合能力越強;（3）護理滿意度評分：本院自制護理滿意度問卷，問卷總分0-100分，得分越高代表滿意度越高。

1.4統計學方法統計軟件為SPSS19.0，計量資料用（π±s）表示，采用t檢驗;用%表示計數資料，組間比較采用X2檢驗。P<0.05作為差異有統計學意義的判定標準。

2結果

2.1醫院感染情況觀察組發生醫院感染1例（2.6%），對照組發生醫院感染9例（23.7%），觀察組醫院感染發生率比對照組高，比較差異存在統計學意義（X2=7.37，P=0.007）。

2.2護理人員綜合能力評分及護理滿意度評分觀察組護理人員綜合能力評分及護理滿意度評分均高于對照組（P<0.01），結果見表1。

3討論

病人在接受手術治療過程中不可避免存在一定的風險。隨著醫療技術的進步和醫療服務模式的改進和完善，手術病人的風險有所降低，但據相關研究資料顯示，病人在治療過程中發生手術室感染的風險并無明顯下降。加強手術室護理管理、采取積極有效的預防性措施是降低醫院感染的關鍵。

本研究結果顯示，觀察組發生醫院感染1例（2.6%），而對照組出現9例（23.7%），提示細節護理的實施對有效預防醫院感染發揮了重要作用。本研究結果還顯示，觀察組護士綜合能力評分以及護理滿意度評分均高于對照組，提示細節護理有助于提高護理人員的綜合護理能力，提高護理滿意度。細節護理重在完善每一項護理操作，其宗旨在于消除護理風險因素、提高護理效果。為了提高細節護理的實施效果，本研究首先注重提高護理人員的綜合素質，從院感管理制度、消毒制度、消毒技術到責任意識、風險意識全面提高其護理綜合能力;同時，通過完善手術室管理制度，確保消毒制度貫徹實行的同時明確責任劃分，獎懲分明，規范護理人員的工作流程及操作，從而有效減少手術室感染的高危因素，有利于優化手術室監測指標，對降低醫院感染率有重要作用。

綜上所述，手術室護理中實施細節護理有助于增強護理人員的風險意識、提高其護理綜合能力，對預防醫院感染、構建和諧護患關系有積極意義，值得推廣應用。