纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察

顧一飛

【關鍵詞】早期肛周膿腫;黃連解毒湯;金黃膏;療效

原發性高血壓是一種以血壓水平顯著上升為主要臨床特征的慢性疾病，具有很高的發病率，其發病機制尚不完全明確，臨床認為可能與患者的飲食與生活習慣以及環境等因素有關。本研究選取我院原發性高血壓患者為研究對象，分析纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療原發性高血壓患者的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月～2019年6月我院66例原發性高血壓患者為研究對象，納入標準：①與原發性高血壓臨床診斷標準相符;②本次研究通過倫理委員會的批準，所有患者及家屬在詳細了解此次研究內容后自愿參與，并在知情同意書上簽字。排除標準：①繼發性高血壓;②近期內接受其他降壓類藥物治療;③對本次使用藥物過敏者;④妊娠或哺乳期婦女;⑤肝腎功能異常或心功能不全者。按照隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組各33例：對照組中，男女比例18：15例，年齡范圍42～79歲，中位年齡（60.5±14.3）歲，病程范圍1～15年，中位病程（8.2±1.7）年;觀察組中，男女比例19：14例，年齡范圍43～80歲，中位年齡（61.4±14.5）歲，病程范圍1～13年，中位病程（7.6±1.5）年。兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者每日口服1片（30mg）硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司生產，國藥準字H20000079）治療;觀察組患者在對照組基礎上加用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產，國藥準字H20040217）治療，每日于餐后口服1粒（80mg）。兩組均以6周為1療程。

1.3觀察指標與評判標準統計比較兩組患者的血壓、心率指標與臨床療效以及不良反應情況。①測量治療前后兩組患者的收縮壓與舒張壓以及心率水平。②療效評判標準：患者的舒張壓下降幅度在10～20mmHg之間，且恢復至正常值，即為顯效;患者的舒張壓下降幅度不超過10mmHg，達到或接近正常水平，即為有效;患者的血壓值無明顯下降，甚至升高，即為無效;總有效率=（總例數一無效例數）總例數×100%。③臨床不良反應包括：頭暈、面部潮紅、咳嗽、心絞痛等。

1.4統計學方法：采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數據，以卡方X2檢驗本次研究的計數資料，采用樣本t檢驗計量資料，P<0.05時表明本次數據差異具有統計顯著性。

2結果

2.1兩組患者的血壓與心率變化情況治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓以及心率水平比較，差異不具有統計顯著性（P>0.05）;治療后，對照組患者的血壓與心率水平明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統計顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的臨床療效情況對照組患者的治療總有效率為81.82%，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，對照組患者的治療總有效率明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統計顯著性（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的臨床不良反應發生率情況對照組患者的臨床不良反應發生率為15.15%，觀察組患者的臨床不良反應發生率為6.06%，對照組患者的臨床不良反應發生率明顯比觀察組更高，組間差異具有統計顯著性（P<0.05），詳見表3。

3討論

相關數據表明，近年來原發性高血壓的發病率正不斷上升，占所有高血壓人數的95%左右，且呈現出年輕化趨勢，我國每年約有25～30萬人因高血壓致死。臨床對于原發性高血壓的表述為：不能確定血壓上升的原因，由此證明該病的病因極為復雜。原發性高血壓患者主要的臨床表現癥狀有：頭暈、乏力、食欲不振、失眠等，目前該病尚無治愈方案，患者需要長時間甚至終身服藥，以控制血壓水平;若不及時使用降壓藥物或不嚴格遵醫囑服藥，造成血壓明顯上升或不穩定波動，使病情加劇，則可能引發各種嚴重并發癥，如腦卒中、冠心病、慢性腎衰竭、心律失常等，對患者的心、肝、腎等重要臟器造成了嚴重損害，進而致殘甚至致死。

臨床多采用鈣離子拮抗劑、利尿劑以及血管緊張素等藥物治療原發性高血壓。硝苯地平控釋片作為一類鈣離子拮抗劑，屬于二氫吡啶類降壓藥物，可同時舒張缺血區與供血區的冠狀動脈，能有效拮抗冠狀動脈痙攣，還能抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量;此外，硝苯地平控釋片還可舒張外周受阻血管，降低外周阻力，降低血壓水平，減輕心臟后負荷，提高心臟功能。合理使用硝苯地平控釋片能顯著降低神經肽濃度與內皮素水平，通過擴張血管功能來改善血壓，為心臟供血，并為血管內皮功能提供有效保護。纈沙坦是一類非肽類降壓藥物，是一種受體拮抗劑，能對ATI與AngⅡ受體起到選擇性阻斷作用，使人體醛固酮的釋放與血管收縮得到有效抑制。目纈沙坦的特異性與親和性以及選擇性均很好，是治療高血壓的一線藥物，具有較輕的臨床不良反應。將纈沙坦與哨苯地平控釋片聯合治療原發性高血壓，能最大程度發揮降壓效果，還能有效保護重要器官，減少不良反應，獲得更佳療效。

本次研究對我院原發性高血壓患者給予纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療，結果發現，對照組患者的血壓與心率水平明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統計顯著性（t=3.495、4.475、5.966，P=0.000），且對照組患者的治療總有效率為81.82%，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，組間差異具有統計顯著性（X2=12.105，P=0.000），表明纈沙坦與哨苯地平控釋片能顯著降低原贊性高血壓患者的血壓和心率，提高了治療效果;對照組患者的臨床不良反應發生率為15.15%，觀察組患者的臨床不良反應發生率為6.06%，組間差異具有統計顯著性（X2=4.358，P=0.037），與危朝霞等研究的7.50%的臨床不良反應發生率接近，充分驗證了本次聯合用藥方案的安全性與合理性。

綜上所述，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療原發性高血壓患者的臨床效果確切，不僅能顯著降低患者的血壓水平，且具有較高的用藥安全性，值得在臨床治療中推廣應用。