在臨床護士心理危機中巴林特小組的應用

劉莉

【關鍵詞】臨床護士;心理危機;巴林特小組

雖然近些年我國醫療水平有了很大的提高，但受到技術、設備、人員等因素的影響，實際的整個醫療環境相比較發達國家依然存在較大的差距。國家針對醫療行業中存在的問題也進行了深化改革，并取得了非常顯著的成果。其中，巴林特小組活動就是針對目前緊張的醫護患關系應用的一種醫療模式。我院目前在解決醫護患關系的時候，出現自責、幻想、退避以及求助的事情非常普遍，只有采取妥善的方式緩解醫護工作者的壓力，才能更好地開展工作。基于這一情況，本文就選擇2017～2018年我院臨床護士心理危機的實際案例，在應用巴林特小組活動的效果。下面是詳細的資料和方法。

1資料與方法

1.1一般資料在開展巴林特小組活動的時候，小組成員一般為10～12人組成，其中，當班護士為案例報告者，除了5～6名的臨床護理人員之外，還邀請了科室的管床醫師和科主任。時間約為1小時，對案例進行分析，對存在的護患問題進行糾正探究。選擇的這這些案例，都是在履行職責的條件下出現了意見事件，比如逃避住院費用出走、抑郁病患者出走、精神失常等現象。出現突發事件之后，護士的工作過程遭受質疑，但通過調查發現，護士都嚴格認真執行了醫院的護理工作制度。這在很大程度上使護士產生嚴重的不良情緒，缺乏職業安全感，對整個護理安全有非常大的影響，甚至對護士的日常生活也造成負效應。

1.2方法（1）小組成員定期進行例會，基于安全、保密的原則，由組長進行闡述;（2）案例報告者對存在的困擾及問題進行描述;（3）小組成員對細節問題進行詢問，比如當時的場景、語言、感受等，由組長對問題進行梳理和澄清。之后由組長針對案例讓小組成員自由發表建議，對重點內容適當干預。組長還需要從不同的角度，對案例進行多角度的分析，最終形成系統性觀點。例如：這個患者表現出的特征、給我們的感受、這么做的后果是什么等等，進而對護患關系有重新的認識。

2結果

通過對選擇的180例實施巴林特小組活動的研究發現，護理人員對自身以及患者的情緒反應能力有了非常大的提升，而且有效調整了護士的情緒，緩解了其心理壓力。并且，通過重新分析和認識整個事件過程，站在患者的角度思考問題，用積極的心態進行自我調整，得到了患者及科室的一致認同。在選擇的這些案例中，通過護理滿意度調查發現，這些護士多次被患者及其家屬表揚，有11名被評為我院“服務明星”。參與活動的護理人員對內心的困惑徹底解開，通過了解后發現，不同階段的護理人員都希望開展類似的活動，這樣在開展護理工作的時候能夠更好地提供護理服務，更好的幫助患者。

3討論

3.1積極調整心態巴林特小組通過重新描述事件發生過程的方式，釋放自身的不良情緒，有效緩解了工作壓力。而其他成員通過了解這一事件之后，會發現自己在處理問題的時候，應當采用什么樣的措施，認識到自身存在的不足之處。比如，在在不適當的時候做了需要做的事件，但是對家屬及其患者的感受沒有充分考慮。而通過案例分析，就能夠從不同的角度理解問題，更好的控制自己的情緒壓力，對待問題可以采取妥善的方式處理。

3.2不同角度展開分析如果在臨床實踐中發生心理危機事件，必然會給護士帶來不同程度的傷害，比如壓力、內疚、焦慮以及恐懼等。如果患者出現自殺的事件，對于護士是一種創傷性的應激事件，從而使護士產生負負情緒。比如，我國學者于劍等人研究顯示，某次腫瘤患者自殺事件，使護士對工作產生冷漠感，產生情緒疲倦，個人工作的時候也無成就感。巴林特小組通過實際案例分析的方式，培養護士換位思考的能力，對患者及其家屬的行為有更深刻的理解，重新認識了整個事件的過程。有部分護理人員因為較大的工作壓力和服務對象的不理解，比較容易出現心理不平衡的問題。而巴林特小組活動能夠有效緩解醫護人員的心理壓力，緩解緊張的醫患關系。巴林特小組提供了重要的平臺，為醫護人員的壓力緩解提供了重要途徑。

總而言之，醫院在開展經營活動的過程中應用巴林特小組活動，能夠有效緩解護理人員的負面情緒，形成相互提高、相互啟發、相互交流的狀態，提高護理人員的人文素養和心理護理技能，使護士的心理危機得到化解，使緊張的護患關系得到緩解。