消化內科急性腹痛患者臨床診療探究

王巍

【摘要】目的：探究消化內科急性腹痛疾病的診療方法，積累診療此類疾病的經驗，為提高對急性腹痛診斷的準確性及治療的有效性提供參考。方法：分析、總結本院消化內科對篩選的100例急性腹痛患者的臨床診療情況。結果：能夠引起急性腹痛的疾病種類較多，主要包括消化道潰瘍、闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、急性胃炎等，其中發生率最高的為消化道潰瘍，其次是急性胃炎，在診斷時需正確的判斷疾病類型，對癥下藥，保障療效。結論：急性腹痛是多種疾病中都會出現的癥狀，醫生需要結合癥狀反應、臨床檢查等確定疾病種類，明確病因，避免誤診、漏診情況，才能給予針對性的有效治療。

【關鍵詞】消化內科;急性腹痛;診療

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【DOI】

引言

在消化內科，急性腹痛是較為常見的病癥，其具體癥狀與病因密切相關，比如疼痛的部位有的在上腹部，有的是下腹部，疼痛頻率有的是陣發性、有的是持續性，還有的伴有高熱或者血尿等癥狀，在診斷的時候，可以結合具體的癥狀對病因進行初步的判斷。而且，急性腹痛疾病的分類標準有很多種，有的按照病變性質分，有的按照科別分等等，在消化內科就有多種疾病可導致進行腹痛。若對此不能準確、及時的診斷，就會影響治療的開展，或者導致病情加重、或者導致難以起到理想效果。本文對100例急性腹痛患者的診療進行了研究，如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2020年3月至2021年3月于本院消化內科診治的急性腹痛患者中篩選100例納入研究，所有患者對本次研究相關事項均詳細了解，自愿參與研究開展，排除資料缺失、中途轉院、配合度差、精神障礙、語言障礙等因素。其中，有52例患者為男性，48例患者為女性，年齡最小25歲，最大67歲，平均（44.25±8.63）歲，病程最短5d，最長65d，平均（20.86±13.49）d。

1.2 方法

臨床檢查：（1）在患者體征平穩、意識清醒的狀態下詢問患者病情及基本信息，包括姓名、粘性、病史、感受等，觀察患者癥狀表現，結合詢問所得信息及癥狀觀察選擇相應的檢查項目，在必要的情況下可以對患者進行腹腔穿刺，檢測抽取的腹水[1]。（2）對所有患者常規檢查、生化檢驗，比如血常規、肝腎功能、心肌酶譜等等。同時，有針對性的對患者予以腹部彩超、心電圖或者X線檢查，在必要時可以開展胃腸鏡檢查。（3）若患者心前區有明顯疼痛，同時患者出現大汗、體征不穩、面色蒼白等情況，要立即實施心電圖檢查，明確是否為心肌梗死，若排除心肌梗死疾病，需進行心肌酶譜檢測并及時搶救[2]。

對癥處理：（1）患者機體水電解質紊亂或者出現休克時，要及時糾正水電解質失衡或者積極應對休克。（2）患者出現嘔吐不止時，需給患者補充水分。在治療后期，需增強患者食欲，多補充蛋白質等營養，少食多餐，避免消化不良。（3）病因未明前，禁止使用阿托品類藥物，避免影響診斷[3]。（4）疑似胃腸穿孔、闌尾炎等疾病的患者，若有出血情況，應根據患者出血情況適當進行輸血治療。（5）疑似急性胰腺炎、胃腸道堵塞等患者，要進行胃腸減壓治療，及時建立靜脈通路，并合理使用光譜抗菌類藥物預防感染。（6）未確診前，在鎮痛處理方面可以使用解痙劑，若確診為腎絞痛或者膽囊絞痛等疾病，鎮痛處理時可以將強鎮痛劑、解痙劑共用。

2 結果

（1）病情分析：急性腹痛最明顯的癥狀就是腹痛難忍，常伴有嘔吐、嘔血、發熱等情況。同時，急性腹痛還可能導致腹膜應激反應，癥狀為腹肌僵直，還常伴反跳痛、壓痛等表現，此時患者可以側臥屈膝，緩解腹痛。部分病情嚴重的患者伴有冷汗、面蒼白、發紺等癥狀。

（2）診斷結果：急性腹痛病因較復雜，病種多樣，急性胃炎、消化道潰瘍、膽囊炎、闌尾炎、急性胰腺炎等均可造成急性腹痛。在本研究選擇的100例患者中，28.00%的患者因消化道潰瘍導致急性腹痛，22.00%的患者因急性胃炎導致急性腹痛，這兩項病因就占據了50%的比例，是急性腹痛常見病因。見表1。

3 討論

消化內科中常見的急性腹痛病因主要是胃腸道疾病，根據疼痛部位分析，若疼痛部位為中下腹部，多是急性腹膜炎或者痛經等疾病，若疼痛部位為右上腹部，多是肝膽疾病，若疼痛部位為臍周部或者中上腹部，多為胃部疾病或者十二指腸疾病，若疼痛部位為右下腹部，多為急性闌尾炎等疾病。另外，根據腹痛性質分析，若疼痛如刀割，多是腹部大血管撕裂或者腹膜被堿性膽汁刺激所致，若疼痛若絞痛，多是膽、腎結石或者胃腸痙攣所致等。根據腹痛時間分析，若持續性腹痛，所為腹膜炎等疾病，若為陣發性疼痛，多為肝結石或者胃痙攣等疾病。此外，急性腹痛患者多伴有胸悶、頭暈、發熱、腹瀉等癥狀，在診斷時需進行鑒別。針對本次研究結果及分析，總結出對急性腹痛診治時，需注意以下幾點：（1）在鑒別病因時，要綜合患者所有癥狀表現，可以先根據常見癥判斷，再結合少見癥分析，準確鑒別異病同癥以及異癥同病等情況。（2）診治時醫生需全面了解患者病史，對既往史、現病史均給予重視，減少誤診、漏診。（3）臨床診斷需要與輔助檢查相符時，才能確診疾病。如果二者不相符，醫生要注意疾病是否發生的演變，把握其演變規律，對患者病情發展進行動態觀察，結合動態檢查的結果進行疾病鑒別。（4）急性腹痛除了是消化內科常見病，在婦科、外科亦為常見病，因此在診斷時醫生要樹立整體觀念，不要將診療思想局限于消化內科，重視有無伴發其他科室類疾病，或者觀察、分析是否為腹外臟器病變導致的急性腹痛等。

綜上所述，對急性腹痛的診療，需要綜合考慮患者癥狀、臨床檢查等多種表現和多項指標，保障診斷準確性，及時予以針對性、有效、安全的治療。

參考文獻：

[1]楊艷.急性腹痛患者消化內科臨床診療分析[J].健康之友，

2019，000（005）：30.

[2]戢婷.消化內科老年急性腹痛病因構成及誤診分析[J].醫藥界，2020，000（004）：P.1-1.

[3]王虬玥，國麟祺，馬海軍，等.急性腹痛的疼痛管理及診斷研究現狀[J].亞洲急診醫學病例研究，2020，8（1）：5.